폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
폐렴 : 진단 및 치료
이 기사는 폐렴, 또는 폐렴, 성인의이 질병의 진단과 치료에 대해 설명합니다.
폐렴 진단
폐렴을 확인하기 위해 도구 및 실험실 진단 방법이 사용됩니다.
경음악 진단
폐에서 질병의 국소화를 확인하고 그 크기를 명확히하기 위해 다음과 같은 연구 방법이 사용됩니다.
폐렴 진단의 주된 방법은 폐의 방사선 사진을 직접 및 측방 두 가지 방법으로 투사하는 것입니다. 도움을 받아 병변의 특징을 결정하십시오.
방사선 사진에 폐렴
- 그 존재와 위치;
- 유행;
- 늑막의 패배;
- 폐에 농양이 있음;
- 폐동맥의 변화.
때때로 모든 특징적인 임상 징후가있는 폐렴은 방사선 사진에 나타나지 않습니다. 이것은 질병의 초기 단계에서, 면역 저하가있는 환자에서, 때로는 질병의 비정형 과정에서 발생합니다. 이 폐렴을 X 선 음성이라고합니다.
방사선 사진상의 국소 폐렴으로 1 ~ 2cm 크기의 초점 군을 볼 수 있습니다. 폐의 하부가 더 자주 영향을 받지만, 중간 및 상부 엽 모두가 한쪽과 양쪽에서 영향을받을 수 있습니다.
유양 성 폐렴은 폐의 전체 엽이 어둡게 나타나는 것이 특징입니다. 흉막은 종종 영향을 받고 흉막 삼출이 나타납니다. 회복과 함께, 정전은 점차적으로 감소하지만, 강화 된 폐 패턴은 2 주에서 3 주까지 지속되며, 뿌리의 변화는 오랫동안 관찰 될 수 있습니다.
질병의 정상적인 과정에서 항암 요법 시작 후 2 주 이내에 조기 방사선 촬영이 실시됩니다.
Fibrobronchoscopy는 가려움이없는 경우뿐만 아니라 중증의 질병, 면역 결핍증 환자에서 수행됩니다. 이 과정에서 기관지는 내시경으로 검사됩니다. 동시에 물을 씻거나 패배의 중심지를 생검하십시오.
재료는 특수 염색법을 사용하여 현미경으로 검사하고 병원균을 실험실의 영양 배지에서 분리합니다. 동시에 다양한 항생제에 폐렴을 일으킨 미생물의 민감성을 검사합니다. 이 연구의 결과는 며칠 만에 얻어졌으며 데이터를 고려하여 필요에 따라 항균 요법이 변경되었습니다.
폐렴 진단에서 가장 유익한 것은 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (예 : 나선형)입니다. 이 방법은 값 비싼 장비와 자격을 갖춘 직원이 필요하므로 모든 병원에서 수행되지 않습니다. 단층 촬영은 폐 농양 의심, 기관지 확장의 존재 (기관지 확장증), 병변의 유포 (확산)의 경우에 수행됩니다.
환자의 호흡 곤란이 있거나 처음에는 만성 폐 질환이있는 경우 외부 호흡 기능 연구를 수행하십시오. 폐렴에서는 통풍의 감소,기도의 악화를 확인하는 데 도움이됩니다.
폐렴이있는 심전도에서는 심박수가 증가합니다 - 부비동 빈맥. 심한 질병으로 폐의 혈관을 채우며 올바른 심장에 과부하가 걸릴 수 있습니다. 따라서 오른쪽 다리가 막혀 있거나 오른쪽 심방 및 / 또는 심실이 증가한 징후가있을 수 있습니다.
실험실 테스트
혈액 분석에서 주로 호중구 (neutrophil leukocytosis)로 인해 백혈구 수의 증가가 나타났습니다. 심각한 질병의 경우 백혈구의 미성숙 한 형태가 나타납니다 - 찌르거나 젊어서 이는 면역 반응의 변형과 신체의 중독을 나타냅니다. ESR은 국소 폐렴이있는 15에서 20 mm / h까지 증가 할 수 있으며, 심각한 폐엽 성 폐렴이있는 경우 50 - 60 mm / h입니다. 혈액에 변화가 없으면 면역 억제를 나타낼 수 있습니다.
일반적으로 Sputum 검사는 거의 정보를 제공하지 않습니다. 첫째, 샘플은 종종 경구 용 미생물에 오염되어 있습니다. 둘째, 물질이 실험실로 옮겨지는 동안 병원균이 죽을 수 있습니다. 때때로 식물상에, 다른 식물상은 더 활동적으로 자랍니다. 폐렴과는 무관합니다. 곰팡이, 혐기성 균, 마이코 플라스마, 레지오넬라 및 많은 다른 병원균은 통상적 인 세균 학적 방법으로는 검출 될 수 없다.
특수 염색 및 가래 배양 후 대개 세균 현미경 (현미경으로 미생물 검출)을 사용합니다. 물질을 복용 할 때는 깊이 기침해야하며 타액이 물질에 들어 가지 않도록해야합니다. 이것은 연구의 진단 적 가치를 증가시킵니다. 또한, 기관지 세척 및 생검 물질을 분석 할 수 있습니다.
심한 질병의 경우 치료 시작 전에 정맥혈을 채취하여 혈액의 병원균 검출을위한 영양 배지에 뿌린다. 레지오넬라 균, 마이코 플라스 마, 클라미디아에 대한 항원 또는 항체의 정의는 의무 사항이 아닙니다. 예를 들어, 독감 유행 기간 동안 바이러스에 대한 항체를 검출하기 위해 혈액 검사가 수행되는 경우도 있습니다.
환자가 쉬는 날이 짧으면 혈액의 가스 성분에 대한 연구가 표시됩니다. 가장 간단한 경우에는 맥박 산소 측정기가 사용됩니다 - 손가락에 착용하는 작은 장치로 산소로 혈액의 포화 상태를 추정 할 수 있습니다. 심한 경우에는 적시에 산소 요법이나 인공 호흡을 시작하기 위해 혈액 가스를 완전히 분석해야합니다.
폐렴 치료
공동체 성 폐렴 : 치료는 집에서 할 수 있습니다. 다음과 같은 상황에서 병원의 병 치료 요법
- 늙은 나이 (65 세 이상);
- 심한 부수적 인 질병 (당뇨병, 만성 폐색 성 폐 질환, 면역 결핍증, 심부전증 등);
- 집에서 적절한 치료와 의학적 조작의 부족;
- 아픈 사람의 선호;
- 심각한 폐렴;
- 3 일 동안 항생제를 외래 환자에게 투여하는 것은 효과가 없습니다.
지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료의 기본은 다음과 같은 그룹의 항균 약물입니다.
- 억제제 - 보호 페니실린 : 아목시실린 / 클라 불란 산;
- 매크로 라이드 : 아지트로 마이신, 클라리 트로 마이신;
- 처음 3 세대의 세 팔로 스포린;
- 호흡 fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin);
- linkosamines : lincomycin, clindamycin.
합병증없는 폐렴의 항생제 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야하며 대개 7-10 일간 지속되어야합니다. 비정형 성 폐렴이나 폐 농양이 형성되면 치료 기간은 21 일에 달할 수 있습니다. 3 일 동안 약물의 효과가 없으면 (열의 보전, 중독의 징후) 대체를 수행합니다. 약물의 정맥 내 또는 근육 내 투여가 긍정적 인 효과를 가져 오는 경우, 3 일간의 치료 후에 경구 용 약물로 전환 할 수 있습니다.
임산부의 폐렴 치료시 fluoroquinolones, metronidazole 및 clindamycin을 투여해서는 안됩니다. Aminoglycosides와 imipenem도주의 깊게 사용해야합니다. 보통, 치료는 페니실린과 마크로 라이드뿐만 아니라 임신 중에 안전한 세 팔로 스포린 제제를 사용하여 수행됩니다.
질병의 다른 병원체에 대해 처방 된 약물에 차이가 있으므로 항균 약물로 자체 치료를해서는 안됩니다. 질병의 임상 적 특징, 지역의 역학 상황, 항생제에 대한 민감성 및 선택을 결정하는 다른 많은 요인들은 의사에 의해서만 정확하게 평가 될 수 있습니다.
아지 스로 마이신은 종종 폐렴 치료에 사용됩니다.
항생제 치료를 중단 한 후 환자는 체온이 37.5도까지 상승하고 마른 기침, 폐에 약간의 천명음, 적당한 약점, 발한, 적혈구 침강 속도 (ESR) 증가를 경험할 수 있습니다. 그러나 증상의 장기간 보존, 폐렴의 검사 및 방사선 학적 징후가있는 경우 결핵 및 악성 폐 종양을 배제하기 위해 추가 진단을해야합니다.
원내 및 흡인 성 폐렴에는 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 아미노 글리코 시드, 카바 페넴, 메트로니다졸이 표시됩니다. 그들의 선택은 병원균의 감수성에 의해 뒷받침되어야한다.
항생제 외에도 폐렴의 경우 증상 치료가 사용됩니다.
- 심한 경우에는 해독을 위해 염화나트륨, 포도당 등의 정맥 내 용액을 투여합니다.
- 마른 기침은 점액 용해제를 보여줍니다 : 아세틸 시스테인, ambroxol 및 기타;
- 기관지 폐색이 감지되면 FER 데이터에 따라 salbutamol과 같은 기관지 확장제의 흡입이 처방됩니다.
- 필요한 경우 산소 요법을 시행하고 글루코 코르티코이드, 신선한 냉동 혈장, 알부민, 헤파린 및 중증 질환에서 환자의 상태를 개선하는 기타 약물을 처방하십시오.
두 번째로 - 온도가 정상화 된 후 3 일째, 호흡 운동이 시작됩니다. 가장 간단한 운동은 풍선 인플레이션입니다. 호흡기 근육을 강화하고 흉막의 유착을 방지하여 폐의 모든 부위의 통풍을 좋게하는 데 도움이됩니다.
퇴원 후에 회복중인 사람에게 물리 치료가 처방 될 수 있습니다.
- 초고주파 전자기장 (UHF);
- 유도 열;
- 자기 치료;
- 약물의 전기 영동;
- 마사지 및 기타.
폐렴 후 재활
폐렴 후 호흡계의 회복에는 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 보통 환자는 폐 질환 전문 요양원에서이 기간 동안 재활 치료 과정을 수행하도록 권장됩니다.
폐렴 후 집에서 다음 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 호흡 훈련;
- 산책과 수영;
- 전체, 비타민과 단백질, 영양 풍부;
- 가슴 마사지;
- 전나무, 유칼립투스, 소나무의 오일 흡입;
- 소나무 추출물과 치료 목욕.
통제를 위해 의사에게 건강 상태가 양호한 경우 퇴원 후 1, 3 개월 및 6 개월 후에 검사를 받아야합니다.
폐렴 - 위험 평가, 진단 및 치료 - 간호사의 역할
부각의 절정은 겨울의 한가운데에 있고,이 시간은 부각의 점에서 이미 확실히 어렵다.
임상 실습에서 폐렴의 빈도는 종종 과소 평가됩니다. 그러나 때때로 폐렴이 매우 빠르게 진행되며 환자는 중환자 실에서 사망하고 심지어 사망 할 수도 있습니다. 어떤 경우에도 폐렴 환자는 입원이 필요하지만 여전히 환자를 면밀히 관찰해야하며 어린이와 노인은 특히 취약합니다.
입원이 필요한 환자는 거의 1 주일 이상 병원에 머물러 있어야합니다. 이 중 약 10 %는 중환자 실에서 입원을 필요로하고 재 시술을 필요로합니다. 폐렴이 치료되지 않으면 사망률은 약 30 %입니다.
이유
폐렴의 발병에는 몇 가지 이유가 있습니다. 폐렴의 정의는 세기관지 및 폐포의 염증입니다. 폐포는 점액 및 염증성 삼출액으로 채워져있어 가스 교환을 제한하고 질병의 중증도 및 병변의 정도에 따라 저산소증을 유발할 수 있습니다. 폐렴은 두 가지 주요 특징, 즉 폐 (국소 또는 국소) 및 질병을 유발 한 미생물 (Macfarlane et al, 2000)의 국소화 및 병변 부위에 따라 분류됩니다.
많은 미생물이 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 같은 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 면역 결핍 환자에서 진균 성 폐렴이 발생합니다. 임상 실습에서 이들은 호중구 감소증과 다른 면역 결핍증 환자입니다.
바이러스 성 폐렴은 세균성 폐렴이 폐포 모세 혈막을 파괴하는 반면 폐포로 퍼지는 염증의 발달을 유도합니다. 세균성 폐렴은 그 자체로 그리고 다른 만성 질환의 합병증으로 발생할 수 있습니다.
공동체 취득 및 병원 폐렴
폐렴의 분류는 지역 사회 획득과 병원이라는 두 영역에서 수행됩니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴은 입원시나 증상 발생 후 48 시간 이내에 증상이 나타나는 폐렴의 일종입니다. 연간 발생률은 1000 명당 1 명이며, 사망률은 약 10 %입니다 (Royal College of Surgeons, 2004).
지역 사회가 습득 한 폐렴의 원인이되는 미생물이 가장 많습니다. 수시로, 이것은 Streptococcus pneumoniae (Royal College of Surgeons, 2004)이며, 종종 클라미디아와 마이코 플라스마에 의해 발생합니다.
병원 폐렴 - 퇴원 후 48 시간 및 퇴원 후 최대 10 일 동안 발병합니다. 그것은 종종 수술 후 환자에서 발생하며, 사망률은 25-50 %입니다. 대부분 그람 음성균 또는 포도상 구균에 의해 유발되며, 예후는 심각합니다 (Royal College of Surgeons, 2004).
위험 요소
많은 환자에서 폐렴이 발생할 수 있습니다. 특정 위험 그룹은 신부전 및 당뇨병 환자입니다. 이 환자들에게는 매년 독감 예방 접종이 권장됩니다. 위험 그룹은 또한 천식 환자와 만성 폐색 성 폐 질환으로 구성됩니다.
Immunocompromised 환자 (기관 이식을받은 HIV 환자 및 유아)도 위험에 노출되므로 감염 관리에 특히주의해야합니다 (Bellamy, 2006). 만성 알콜 중독, 약물 중독 및 영양 실조를 앓고있는 환자는 의식이없는 상태 또는 발작 중 발생하는 흡인 성 폐렴의 위험이 있습니다. 흡인 성 폐렴은 어렵고 공격적인 치료가 필요합니다.
감염 통제 조치가 엄격히 준수되지 않으면 삽관 환자는 또한 폐렴 발생 위험이 있습니다. 생리 학적 호흡은 박테리아가 폐 안으로 들어가는 것을 방지합니다. 큰 입자는 비강 내에서 여과되고, 작은 입자는 기침 및 재채기로 제거됩니다. 폐로 들어가는 아주 작은 입자들은 점액 표면에 정착되어 기침합니다. 인공 호흡 중에는 이러한 보호 메커니즘이 꺼지고 박테리아가 직접 폐포에 들어갈 수 있습니다 (Woodrow and Roe, 2003; Zack et al, 2002).
임상 발현
다른 질환과 마찬가지로 여러 환자의 폐렴의 임상 양상은 크게 다를 수 있으며, 이는 배경 질환, 연령 및 전반적인 건강에 영향을받습니다. 노인과 어린이뿐만 아니라 폐렴으로 사망한다는 사실을 이해하는 것이 중요합니다. 다른 연령대에서는 위험합니다. 폐렴의 중증도는 CURB-65와 같은 임상 적 척도에 의해 결정될 수 있으며, 배경 질환의 존재도 고려해야합니다.
폐렴 또는 다른 감염으로 환자를 치료할 때 특히 감염이 가슴에 국한 될 때 특히 패혈증 및 일반적인 반응성 염증 증후군 (SIRS)의 발생에주의해야합니다. 패혈증이 발생하면 사망률이 크게 증가합니다 (Laterre et al, 2005). 패혈증의 증상 :
- 저혈압;
- 빈맥;
- 발열;
- Oliguria;
- 현기증;
- 의식 장해;
- 말초 혈관 확장;
- 저체온증;
- 허혈;
- 빈맥;
- 대사 산증;
- 기침;
- 저산소증;
- 발진;
- 피부의 창백;
- 비정상적인 혈당 수치;
- 땀을 흘린다.
- 뻣뻣한 목;
- 호흡 곤란;
- 구토;
- 설사
패혈증의 진단은 위의 두 가지 기준이있는 상태에서 이루어집니다.
결론
폐렴은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다. 폐렴의 사망은 특히 취약한 환자 그룹에서 상당히 높습니다. 위험이있는 그룹에서 폐렴 예방은 예방 접종입니다. 취약한 환자 집단의 질병을 피하기 위해 모든 감염 관리 대책을 세 심하게 관찰해야합니다.
간호사가 일찍 진단하고 치료를 시작하려면 간호사가 폐렴의 징후와 증상을 알고 있어야합니다. 또한 패혈증의 징후와 증상 및 일반적인 반응성 염증 증후군의 기준을 알아야합니다.
폐렴의 징후와 증상
- 저산소증;
- 의식 장해;
- 빈맥;
- 저혈압;
- 청색증;
- 발열;
- 가슴 통증;
- 메스꺼움;
- 약점;
- 근육통;
- 호흡 곤란;
- 폐에서 Wheezing;
- 흉막 마찰 소음;
- 기침;
- 빈맥;
- 서맥;
- 땀을 흘린다.
- 얼굴의 빨갛게;
- 구토.
출처 : Ramrakha and Moore (1999)
환자의 상태 평가
앞서 말했듯이, 폐렴 환자의 임상 양상은 증상의 거의 완전한 부재에서 매우 심각한 상태까지 심각하게 변할 수 있습니다. 폐렴의 심각성과 환자의 건강에 미치는 영향을 결정할 수 있어야합니다.
CURB-65 척도는 심각한 상태에 있고 중환자 실에 입원해야하는 환자를 확인하기 위해 유럽에서 가장 많이 사용됩니다 (Kamath 외, 2006). 척도에는 의식 변화, 혈중 요소 수치, 호흡 수 및 혈압에 대한 점수가 포함되며 점수는 연령에 따라 부여됩니다.
C = 이전에 없었던 의식의 변화.
U = 혈액 요소> 7mmol / l
R = 호흡 수> 30
B = 혈압 (수축기 65 = 65 세 이상)
(Buising 외, 2006; Espana 외, 2006).
2 점 이하의 점수로 입원 할 필요는 없지만 물론 이것은 환자의 배경 병리가 있는지에 달려 있습니다. 2 점 이상인 경우, 검사와 치료를 위해 입원이 필요할 수 있습니다. 점수가 높을수록 예후가 나 빠지고 질병의 진행이 심합니다.
이 척도에 대한 평가의 효과는 혈압, 호흡 수, 의식 수준, 이뇨 율, 온도 및 맥박을 평가하는 MEWS (Modified Early Alert Scale) 등급을 추가함으로써 더욱 높아질 수 있습니다.
환자의 상태를 포괄적으로 평가하는 것 외에도 그러한 도구를 사용하면 환자 상태의 잠재적 또는 이미 경험이있는 악화를 식별 할 수 있으며, 환자에게 최상의 도움을 제공하고, 필요에 따라 ICU에 적시에 입원을 제공 할 수 있습니다. 이러한 평가 방법을 혈액 학적 또는 생화학 적 변수와 함께 사용하면 적절한시기에 장기 또는 다발성 장기 부전을 확인하고 환자를 집중 치료실에 입원시킬 수 있습니다.
흉부 장기의 방사선 촬영은 폐렴뿐만 아니라 폐렴의 진행을 악화시킬 수있는 배경 폐 병리를 밝혀줍니다. 또한 X 선은 치료 반응을 평가하는 데 사용되며 때로는 어떤 병원체가 병을 일으켰는지, 흉막 강내의 침윤, 무기폐 또는 유출의 존재를 암시하는 것이 가능합니다.
그러나 많은 환자가 흉부 방사선 사진에서 동일한 증상과 변화를 보일 것이기 때문에 병원 폐렴의 진단은 매우 어려울 수 있습니다. 이 환자들은 추가적인 진단 검사가 필요합니다.
폐렴에 대한 추가 연구
Sputum 검사는 특정 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있지만, 일부 환자의 경우 특히 탈수증을 얻는 것이 어려울 수 있습니다. 환자가 마실 수 없다면 정맥 주사 액과 습한 산소를 흡입해야합니다. 이것은 가래의 분리를 돕습니다.
투석 샘플은 결핵 - 내산성 박테리아 (CUB)에 대한 파종 및 테스트를 위해 보내집니다. 현미경 검사를하기 전에 객담에 혈액, 고름 및 기타 개재물이 있는지 검사합니다.
또한 환자를 검사 할 때 임상 적 혈액 검사가 시행됩니다.이 검사에서는 림프구 수에주의를 기울입니다. 감염 중 환자의 수가 증가합니다. 낮은 수의 림프구는 또한 면역의 감소를 나타 내기 때문에 놀라운 표시입니다. 요소의 수준도 검사되고 CURB-65 지표가 계산됩니다. 때로는 혈액 배양에서 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.
때로는 소변 검사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 소변에서 포도당, 단백질 및 혈액의 존재는 종종 폐렴에서 나타납니다. 레지오넬라증 및 폐렴 구균 항원에 대한 소변 분석을 수집하여 보내야합니다.
동맥혈 가스의 분석은 급성 중재가 필요한 산증과 저산소증, 그리고 호흡기 치료 전문가 나 인공 호흡기를 통한 검사로 나타납니다. 이 분석은 우리가 호흡하는 공기 중의 산소 농도를 고려해야합니다.
치료
산소 요법은 폐렴 치료에 절대적으로 필요한 구성 요소입니다 (Royal College of Surgeons, 2004). 이러한 치료의 목표는 포화 상태를 93 % 이상으로 유지하는 것입니다. 흡입 된 공기의 산소 농도는 저농도에서부터 캐 뉼러를 통하는 것, 특별한 마스크를 통해 고농축까지 다양합니다. 객담 분리를 촉진하기 위해 산소를 적셔야합니다. 호흡기 물리 치료는 또한기도의 배수를 용이하게합니다.
맥박 산소가 폐렴 환자를 모니터링하기위한 좋은 방법이지만, 혈액 가스 분석 (터너, 2003) 수행해야 반드시 충분한 산소를 결정합니다. 치료에도 불구하고, 안정적인 저산소증을 유지 환자의 경우, 사용은 지속적 양압 모드 (NAP 또는 CPAP) (BTS, 2004)에 호흡기 치료를 제공해야합니다. 이 환자들은 중환자 실 또는 집중 치료실에 입원해야 할 수도 있습니다.
탈수와 저혈압의 사소한 증상이 나타나면 정맥 접근을 보장하고 주입 요법을 시작해야합니다. 적절한 수분 공급은 또한 가래의 분리에 기여합니다. 우리는 영양에 대해 잊어서는 안됩니다. 심한 폐렴 환자는 메스꺼움을 경험할 수 있으며 식욕이 떨어질 수 있습니다. 어떤 감염이라도 신체의 칼로리 필요성을 증가시킵니다. 때때로 환자를 관리하기 위해 영양사를 연결해야합니다.
항생제 치료는 가능한 한 빨리 처방되며, 병원체가 될 수있는 것에 대해 생각하고 약물 감수성이 의심되는 약을 처방해야합니다. 즉시 치료를 시작하고 병원균 배양 및 배설을받은 후 약물 감수성 검사 데이터에 따라 치료를 조정한다. 중증 폐렴 환자에게 항생제 정맥 투여가 필요할 수 있으며, 환자의 상태가 호전되면 정제 된 약물로 옮겨집니다. 병원균의 폐렴이 병원의 약 감수성 모니터링을 고려하여 환자 관리를위한 현지 치료 프로토콜을 따르는 것이 매우 중요 할 때.
통증 완화는 폐렴 치료의 매우 중요한 측면입니다 (Ramrakha and Moore, 1999). 많은 환자가 크게 펼쳐지는 빛을 손상과 폐렴을 악화 영향을받는 측면, 여분의 환자가 발생 흉막 통증을 호소. 호흡 부전을 일으키는 환자는 호흡기 지원이 필요합니다. 때로는 비 침습적 인공 호흡으로도 충분하지만 집중 치료실에 입원해야하는 경우가 있습니다. 여기에서는 다시 환자의 관리에있어 인공 호흡기의 초기 개입에 초점을 맞춰야합니다. 병원은 환자 관리를위한 명확한 프로토콜을 가지고 있으며, 서로 다른 척도로 평가를 포함하는 것이 바람직합니다 (Watson, 2006).
결론
폐렴은 모든 기관과 시스템에 영향을 줄 수있는 흔한 질병이므로 호흡기 기능뿐 아니라 환자를시기 적절하고 완전하게 검사하는 것이 매우 중요합니다.
자세한 질문과 병원체의 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다 의료 기록 및 유지 요법 - 주입, 마취 및 항생제 - 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 그것은 질병의 심각도를 평가하는 데 필요한,-65을 억제하고 뮤즈, 또는 다른 평가 시스템 (; BTS 2006 Buising 등, 2006) 개발, 비늘, 예를 들어, 폐렴의 심각성을 평가 익숙해 질 필요가있다. 규모는 초기 조치를 취할 또는 중환자 실 입원 환자 수 중 그에 따라 적시에 심각한 폐렴을 의심 허용한다. 바람직하게는, 환자는 초기에 물리 치료를 적용하기 시작 종합 그룹을 유지하고, 필요한 경우 중환자 실에 환자를 입원하고 있습니다. 진단이 어려운 환자의 경우 폐 질환 전문의와의 상담이 필요합니다.
특히 일반 부서에서 폐렴에 대한 주의력이 강화되어야합니다. 이는 적절한 수준의 적절한 의료 서비스를 환자에게 제공하는 데 도움이됩니다. 간호사를 면밀히 관찰하고 양호한 치료를하면 간호사는 가능한 폐렴의 원인을 파악하고 적시에 지원을 제공하고 품질을 향상시킬 수 있습니다.
문학 출처
British Thoracic Society (2006) 지역 사회 폐렴 (CAP) 및 노인 환자의 중증도 평가 기준. SOAR 기준을 노인들에게 사용해야합니까? 나이와 노화; 35 : 3, 286-291.
영국 흉부 사회 (2004) 성인을위한 지역 사회 획득 폐렴에 대한 BTS 지침 - 2004 년 업데이트. 런던 : BTS.
Buising, K.L. 그 외 여러분 (2006 년) 인식 된 폐렴을 가진 인구의 지식의 전향적인 비교 : 흉부; 61 : 5, 419-424.
Espana, P.P. et al (2006) 취득한 지역 사회 획득 폐렴에 대한 유효한 공동체의 개발. 미국 호흡기 중독 치료 의학 저널; 174 : 1249-1256.
Watson, D. (2006). 간호 시간; 102 : 6, 34-37.
저자 : 데이비드 왓슨, BA 간호, PGD 중환자, SPQ 중환자, 딥 간호, - 수석 간호사 ICU, Monklands 병원, 에어 드리.
참고 문헌 : Watson, D. (2008) 폐렴 1 : 위험, 징후 및 증상 인식. 간호 시간; 104 : 4, 28-29.
폐렴 진단
폐렴 진단
폐렴 :이 진단을 확인하기 위해 어떤 검사와 다른 검사가 필요합니까? 이 질문은 의사가 폐렴을 의심하는 환자와 관련이 있습니다. 폐렴은 심각한 질병으로 적시에 치료가 이루어지지 않으면 흉막염, 폐 농양, 전염병의 확산, 즉 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 합병증이없는 지역 사회에서 얻은 폐렴의시기 적절한 진단 및 치료는 대개 특별한 어려움을 나타내지 않으며 2-4 주 후에 환자는 완전히 회복됩니다.
폐렴 환자는 어디에서 치료해야합니까?
물론 폐렴이있는 모든 환자를 예외없이 입원시키는 것이 이상적 일 것입니다. 그러나 오늘날에는 폐렴의 입원 치료가 노인, 어린이, 임산부, 중증 질환을 앓고있는 환자에게만 적용되는 특정 기준이 있습니다. 또한 입원 할 때 다음과 같은 증상을 보이는 젊은 사람들이 필요합니다.
- 심한 호흡 부전의 징후 (호흡 수는 분당 30 회 이상),
- 의식 장애
- 폐의 인공 호흡이 필요하며,
- 급속한 악화
- 폐의 여러 엽 (叶) 손상
- 저압
- 소변량 감소.
폐렴 환자에서 어떤 검사가 실시됩니까?
폐렴 진단을위한 주요 방법 :
- X - 선 검사 - 폐렴의 존재를 확인하는 주요 방법. 그것으로, 지방화, 병변의 양, 합병증 (흉막염, 농양 등)의 존재가 탐지됩니다. 치료 중, 연구는 최소한 두 번 행해진 다 : 첫 치료 중 한 번, 퇴원시 한 번. 심한 경우 여러 번 반복됩니다.
- 폐렴에 대한 혈액 검사는 두 번째 필수 진단 방법입니다. 폐렴의 혈액은 백혈구 수의 증가, ESR, 왼쪽으로의 백혈구 이동, 호중구의 높은 수준과 같은 표준과의 편차가 있습니다.
- 일반 가래 분석 및 항생제 감수성 연구. 이 가래는 염증성이 있습니다 (백혈구가 나타납니다). 민감도 분석을 통해 폐렴의 원인을 밝히고 적절한 항균제를 선택할 수 있습니다.
추가 진단 방법 :
- 가슴의 계산 된 단층 촬영. 치료에도 불구하고 환자의 상태가 개선 될 조짐이없는 경우 처방됩니다. 폐렴의 여러 가지 합병증이나 회복을 지연시키는 다른 폐 질환, 즉 신 생물,기도의 이물질, 기관지 폐 구조의 구조 이상을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 심장 초음파입니다. 폐렴 또는 그것의 독립적 인 질병으로 인해 발생한 심장 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 혈액의 생화학 분석. 그것은 다른 내과에서 합병증을 의심하고 응고 체계의 일을 평가하는 것을 가능하게합니다.
- 기관지 내시경 검사. 내시경 검사 방법 : 이물질, 종양, 염증, 기관지의 발달 이상 유무를 감지 할 수 있습니다.
폐렴 연구
폐렴 연구 프로그램
러시아 Pulmonologists of Congress (1995)의 합의에 따르면, 급성 폐렴에 대한 다음 연구 범위가 권장된다.
필수 연구 :
- 혈액, 소변의 일반 분석.
- 두 가지 투상에서 폐의 방사선 촬영.
- 가래의 박테리아 경 검사, 그램 염색.
- 식물의 양적 평가와 항생제에 대한 감수성의 결정으로 가래 파종.
적응증에 따라 시행 된 폐렴 연구 :
- 통풍 문제가있는 호흡 기능 검사.
- 호흡 부전으로 심한 환자에서 혈액 가스 및 산 - 염기 균형 검사.
- 흉막 강내에서 액체가있는 환자에서 흉수의 후속 연구로 흉막 찔림.
- 폐 조직 또는 폐 종양의 의심되는 파괴의 경우 폐의 단층 촬영.
- 비정상적인 폐렴으로 인한 혈청 검사 (병원체에 대한 항체 검출).
- 60 세 이상의 심한 폐렴에서 혈액의 생화학 적 분석.
- Fibrobronchoscopy - 의심되는 종양의 경우, 객혈, 장기간의 폐렴.
- 면역 상태의 연구 - 연장 된 폐렴과 면역 결핍의 징후가있는 개인.
- 폐 신전이 의심되는 폐 신티그라피.
만성 폐렴에 대한 분석과 연구 :
- 혈액, 소변의 일반 분석.
- 혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 함량, 단백질 분획물, 시알 산, 피브린, 세라 무코 시드, 합 토글 로빈.
- 3 개의 투상에서 폐의 방사선 사진.
- 폐의 단층 촬영.
- Spirography
- Fibrobronchoscopy, 기관지 조영술.
- Sputum 검사 : 세포학, 항생제에 대한 감수성을 결정하는 세균 검사, Mycobacterium tuberculosis의 검출, 비정형 세포.
I.A. Berezhnova E.A. 포마 노바
"폐렴 연구"- 폐 질환
폐렴의 진단 방법
폐렴의 검사실 진단 방법 :
- 혈액 검사 (비 특이성 염증 징후 : 백혈구 수식, 백혈구 수식의 변화, 가속화 된 ESR).
- 생화학 적 혈액 검사 (C- 반응성 단백질 검사, 간, 신장 기능 검사, 혈당치 등).
- Sputum 검사 : 그람 염색 한 번짐의 bacterioscopy; 문화 연구; 항균제에 대한 민감도 결정.
- 에어로빅 및 혐기성 미생물 배양 용 배지 (OARIT에서 입원해야하는 환자)를 대상으로 한 혈액 샘플의 미생물 학적 연구.
- 세포 내 병원체 (mycoplasma, chlamydia, legionella)의 진단을위한 혈청 학적 방법.
- 동맥혈 가스 측정 (호흡 부전의 징후가있는 환자).
- 기관지 폐포 세척술 (BAL) 및 "보호 된"브러시 생검 (심한 지역 사회 폐렴, 면역 결핍 상태 또는 특이한 병원균 의심 환자의 치료 실패 사례)을 이용한 기관지 내시경 검사 방법.
폐렴의 방사선 진단 방법 :
- 전방 전방 및 측방 투영에서 가슴의 방사선 사진을 검토합니다.
- 폐의 전산화 단층 촬영 (CT), 필요하다면 느린 해상도의 폐렴의 경우 감별 진단.
- parapneumonic 삼출성 흉막염이 발생하는 동안 흉막 및 흉막 충치의 상태를 평가하는 초음파 검사 (초음파).
폐렴 진단 기준
폐렴의 진단은 환자가 방사선 학적으로 폐 조직의 국부적 인 침윤이 확인되고 다음 중 적어도 두 가지 임상 징후가있는 경우 정의됩니다.
- 질병의 시작시 급성 열 (t> 38 ° C);
- 가래로 기침;
- 집중 폐 과정의 물리적 징후;
- 백혈구 증가 (> 10x10 / l) 및 / 또는 찌르기 이동 (> 10 %).
폐의 국소 침범에 대한 방사선 학적 확인이 없거나 불가능한 경우 역학 기록, 불만 및 관련 지역 증상, 부정확 / 불확실성을 고려하여 지역 사회에서 획득 한 폐렴을 진단합니다.
진단 결과의 예 :
- 폐렴 S5가 원인 인 폐렴은 심각한 폐렴이 아닙니다.
- Haemophilus influenzae에 의한 지역 사회 획득 폐렴, 부분 폐 (우측 폐의 중간 및 하부 엽), 심한 과정. 합병증 : 우측 삼출성 흉막염. 급성 호흡 부전 2 tbsp.
- 우측 중뇌 대동맥에있는 급성 뇌 혈관 사고. Pseudomonas spp.에 의한 병원 내 폐렴, 좌측 폐의 하부 엽에서. 합병증 : 급성 호흡 부전 2 tbsp.
- 만성 육아 종성 질환. Aspergillus spp.에 의한 폐렴, 양측 성, 왼쪽과 오른쪽의 하부 엽에 부식성 충치가 있음. 합병증 : 폐출혈. 자발적인 기흉.
- 폐쇄 머리 부상. Bacteroides ovatus에 의한 흡인 성 폐렴. 우측 폐의 상부 엽에 단일 농양이 형성됨. 합병증 : 기관지 천식으로 인한 농흉
O. Mirolyubova 및 기타.
"폐렴의 진단을위한 방법"- 치료 섹션의 기사
폐렴 및 주요 연구 방법
위험한 폐렴, 연구 방법에는 다양한 진단이 포함됩니다. 이 잠자는 질병을 결정하기 위해 폐색학에 사용되는 진단 알고리즘의 전체 범위가 있습니다. 이러한 진단 방법은 환자의 검사, 임상 자료의 결과 및 검사실 검사를 기반으로합니다. 신뢰할 수 있고 정확한 진단을 위해 의사는 폐내 병리학의 존재를 확인하고 질병의 원인을 확인하고 추가 치료를 위해 그 심각성을 확립해야합니다.
이유
폐렴은 급성 전염성 및 염증성 폐 질환입니다. 폐렴은 그 중증도와 기간에 따라 여러 형태로 분류됩니다. 병인학에 따르면 세균, 바이러스, 마이코 플라스마, 알레르기 및 혼합 폐렴을 구별합니다. 질병의 발병 기전에 따라 1 차와 2 차로 나누어집니다. 임상 적 및 형태 학적 징후에 근거하여, 엽 (lobar), 간질 (interstitial), 분절성 (segmental) 및 국소성 폐렴을 구별합니다. 진단을 내릴 때 다음 요소도 고려됩니다.
- 환자를 감염시키는 방법;
- 지역 사회 획득 폐 질환, 대부분의 경우 사스 후 합병증;
- 병원 폐렴은 병원에 입원 한 지 72 시간 후에 환자에게 나타난 질병입니다.
폐렴의 원인 물질은 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 클라미디아 및 마이코 플라스마와 같이 인간에게 해로운 다양한 미생물 일 수 있습니다. 대부분의 경우에 바이러스 감염이 발생하면이 질병의 발병 원인이됩니다.
가장 일반적인 병원체 중 하나는 폐렴 구균입니다.
그러나, 잠자는 질병의 출현의 원인은 예를 들어, 담배 연기를 비롯한 독성 물질의 호흡 기관을 통과하는 것과 같은 다양한 화학적 및 물리적 요인의 영향 일 수있다. 2 차 폐렴의 발생은 만성 신장 질환, 혈액 및 림프절 질환 및 호흡기 계통에 의해 유발 될 수 있습니다.
이 질병의 발병은 호흡기를 통한 폐 감염시 발생합니다. 바이러스 성 감염은 상부 호흡 기관의 점막에 영향을 주며 상피의 보호 장벽 층을 제거하여 폐로 떨어집니다.
진단
폐 질환 연구를위한 방법은 실험실 및 방사선 진단을 사용합니다. 실험실에서 폐렴 연구 방법은 다음과 같습니다.
- 백혈구 수식 연구, 백혈구 수식 (ESR)의 변화에 대한 혈액 검사;
- C 반응성 단백질 결정을위한 혈액의 생화학 적 분석, 혈당 수준 및 간 및 신장의 기능 검사;
- 도말 및 가래 문화 - 미생물 및 염증 연구;
- 세포 내 병원균 (mycoplasmas and chlamydia)의 존재에 관한 연구.
질병의 방사선 조사 방법에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.
- 방사성 내시경 검사는 폐 상피의 투명도 변화와 물개, 유체 또는 공기의 탐지 및 가능한 병리학의 시각적 인 결정입니다.
- 엑스레이 (X-ray) - 폐의 기관에서 발견 된 이상의 이미지를 기록합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 - 폐 조직의 엑스레이 검사;
- 기관지 조영술 - 기관지 조직 연구;
- fluorography - 인구의 대량 예방 진단을 위해 photofluorograph에서 폐의 X- 선 검사;
- 초음파 진단 (초음파) - 흉막염의 발병에서 흉막 상태를 연구합니다.
연구가 끝나면 의사는 다음과 같은 요인이있는 경우 지역 사회에서 폐렴을 진단 할 수 있습니다.
- 38 ° 이상의 체온 증가와 가래로 인한 기침과 같은 임상 징후와 함께 방사선 상으로 확진 된 폐 상피의 침윤의 존재;
- 폐 상피의 방사선 학적으로 확진 된 폐렴 침투를 고려하여 백혈구 증가 또는 찔러 이동 (10 %)의 존재.
이 질환 연구에서 신 생물을 제외하기 위해 40 세 이상의 흡연자와 암 발병 위험이있는 환자는 기관지 내시경 검사를 받아야합니다. 심혈관 질환으로 고통받는 환자의 경우 ECG를 수행하고 심장 전문의와의 상담을 실시해야합니다.
호흡기 질환 환자의 상태 분석 방법
폐의 병변이 심할 경우 주요 증상의 선택과 가장 정확한 진단을 포함하여 폐렴의 감별 진단이 필요합니다. 이 접근법을 사용하면 혼합 된 증상을 가진 의사에 대한 잘못된 결론이 제외됩니다. 기침 자체는 흉부 부위의 염증 증거가 아닙니다. 환자의 상태를 기술하고 전체 그림을 확인하기 위해 추가 연구를 수행 할 필요가 있습니다.
흉부 질환 징후
폐 염증을 진단하는 것은이 유형의 질병과 가장 밀접하게 관련된 질병의 흔한 징후를 확인하는 것입니다. 다른 유형의 폐경과 혼동되지 않기 위해 결핵에 의한 장기 손상과 비교할 것입니다.
- 폐렴은 우세하게 폐의 병변이 동반됩니다. 반대로 결핵은 흉골 상부에 페니가있는 작은 반점의 형태로 X 선으로 감지 할 수 있습니다.
- 폐렴은 연쇄상 구균과 폐렴 구균에 의해 유발됩니다. 결핵은 코크의 지팡이에 흥분됩니다. 연구를 위해 가래로 뱉은 가래를 분석하십시오.
- 급성 폐렴에는 폐에서 분비되는 객담이 동반됩니다. 결핵은 건조하고, 히스테리 성 기침의 발작을 일으키며, 종종 심한 출혈이 있습니다.
- 폐렴은 흉골에 급성 통증이 동반되며 결핵과 함께 관찰되지 않습니다.
두 경우 모두 일반적인 건강 상태가 감소합니다. 혐의 진단을 확인하기 위해 X-ray, 초음파, 혈액 검사 등의 추가 연구가 진행되고 있습니다. 환자의 검사시 의사의 주된 임무는 진단 기준을 준수하게됩니다. 단계별 지침에 따라 염증의 모든 구성 요소에 대한 불완전한 정보 수집으로 인한 실수를 피할 수 있습니다. 결국, 혼합 된 혼합 감염은 종종 잘못된 증상을 나타내며 완전히 이해되지 않습니다.
반대로, 매년 바이러스와 박테리아가 변형되어 의학 문헌의 기초가 이전에 연구 된 미생물의 새로운 특성으로 끊임없이 업데이트됩니다. 폐의 염증도 예외는 아닙니다. 그것은 주로 호흡기를 통해 들어오는 감염의 작용으로 발생합니다.
폐렴의 진단은 다음 목표를 달성하기위한 것이어야합니다.
- 질병의 진정한 원천을 확립합니다.
- 질병의 단계를 결정하고, 폐렴으로 인한 폐의 초점을 확인하십시오.
- 흉부 장기 검사 방법에 대한 연구를 수행하십시오. 적용된 도구 방법.
- 최종 진단은 폐렴입니다. 질병의 확립 된 형태에 대해 의심의 여지가없는 경우 차별 진단이 완료됩니다.
환자의 상태를 분석하는 방법을 고려하십시오.
폐렴은 다음 분석에 따라 확립됩니다.
- 완전한 혈구 수는 백혈구의 정량적 검출을 포함해야합니다. 또한 생화학은 설탕, 간 효소 및 단백질 C- 반응의 수준을 측정하여 수행됩니다.
- 가래를 검사하여 세균성 병원균 유형을 확립하십시오 : mycoplasma, 레지오넬라, 클라미디아. 이를 위해서는 혈청 검사가 필요합니다. 동시에, 치료에 필요한 항생제의 확인이 수행됩니다.
- 또한, 미생물 학적 혈액 검사가 수행됩니다. 이 연구의 목적은 호기성 및 혐기성 병원균을 폐에서 발견하는 것입니다.
- 호흡 부전은 동맥혈 가스 형성으로 발생합니다. 해당 분석이 수행됩니다.
- 폐의 염증과 함께 조직은 두껍게 될 수 있습니다. 숙련 된 전문가는 타격 방법을 사용하여 섬유질 변화를 느낄 수 있습니다.
치료가 긍정적 인 결과를 나타내지 않을 때는 그러한 상태를 진단하는 방법을 아는 것이 중요합니다.
- Sputum bronchoscopy는 brush-biopsy를 사용하여 시행됩니다. 이 분석은 영향을받은 폐 조직을 취하여 수행됩니다. 특별한 브러시가 도구로 사용됩니다. 그것의 도움으로 단세포가 분리되어 유리에 적용됩니다. 이것은 생체 현미경의 육안 검사에 의해 뒤 따른다.
- 또한, 기관지 폐포 세척과 함께 객담 기관지 내시경 검사를 사용할 수 있습니다. 이 절차에서는 특별한 해결책이 폐 부분에 도입됩니다. 이어서, 생성 된 기판을 제거하고 분석한다. 유사하게, 축적 된 점액으로부터 신체의 부분적인 클렌징.
질병의 임상상
폐렴의 감별 진단은 실험실 연구 결과에 따라 시각적으로 설치되는 주요 증상 및 징후에 근거해야합니다. 목표를 달성하기 위해 의사는 사용 가능한 임상상에 따라 환자의 질병을 추정해야합니다. 나열된 두 가지 상태로 충분합니다.
- 환자의 혈액에서 백혈구 수가 증가했습니다. 수치는 리터당 10 × 10-8 도의 수치를 초과합니다.
- 환자는 가래로 기침이 심합니다.
- 염증 과정은 38도 이상의 장기간 온도 상승으로 진행됩니다.
- 환자는 흉골의 통증을 호소합니다. 적은 노력으로 호흡 곤란이있었습니다.
환자의 검사 방법
폐 염증이 예상되는 경우 다음 진단 절차를 권장합니다.
- 이 전문가는 폐렴 발생과 관련된 정보를 수집합니다. 저체온증, 중독, 아픈 사람과의 의사 소통 일 수 있습니다. 아마도 환자는 최근 감기에 걸렸을 것입니다.
- nasolabial 삼각형의 상태는 외부 검사에 노출되며 가슴은 만져집니다. 명백한 염증 징후는 늑간 공간의 후퇴뿐 아니라 특정 영역의 정상적인 그늘에서 벗어난 피부 색입니다.
- 효과적인 진단 방법은 두드리고 있습니다. 쿵쾅 거리는 소리의 음조에 따라 빛의 영역을 설정해야합니다. 이 절차는 숙련 된 타악기 전문가 만 수행 할 수 있습니다. 이 기술로 인해 기관지염과 폐렴이 발생합니다. 진단은 폐의 사진뿐만 아니라 다른 증상에 의해 확인됩니다.
- 환자의 호흡 분석. 사소한 편차와 잡음은 배경 내시경을 사용하여 결정됩니다. 이 절차를 청진이라고합니다.
- 환자의 엑스레이 검사는 조직 손상의 큰 초점을 식별하는 데 도움이됩니다.
- Tomogram을 사용하면 몸을 더 조심스럽게 탐색 할 수 있습니다. 폐의 각 층이 분석됩니다.
- 세균 분석은 영양 배지에 조직 조각을 심는 것으로 수행됩니다. 장기간의 연구를 통해 특정 유형의 항생제에 대한 박테리아의 감도 그림을 결정할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면, 적절한 약물 치료를 위해 처방됩니다. 시술을위한 생체 재료는 가래 또는 후두 점막의 일부 또는 기침으로 돌출되어 있습니다.
호흡 중에 천명음과 헐떡 거리는 소리를 감지하려면 청진 방법이 필요합니다. 폐렴은 폐에 액체가 축적되어 습기 찬 소음이 특징입니다. 섬유질 조직이 두꺼워지면 소리의 음색이 감소합니다.
호흡기 질환 연구 방법의 특징
가혹한 조건은 폐에 건조한 천명음이있는 경우입니다. 이것은 폐렴과 관련이 없습니다. 이러한 증상은 기관지염에 내재되어 있습니다. 긍정적 인 결과는 특징적인 소리가없는 경우입니다. 청진은 폐 전체가 영향을받을 때 전체 폐렴을 진단합니다.
소아 성 폐렴 (국소 조직 손상)의 경우, 특유의 소리가 없어 질 수 있으며, 이러한 경우 청진은 효과적이지 않습니다. 따라서 폐렴 진단을위한 추가적인 방법으로 만 사용될 수 있습니다.
폐의 x- 레이의 단점은 그림에서 작은 병변을 인식하는 것이 어렵다는 것입니다. 다음과 같은 이유로 장비의 작동이 중단됩니다.
- 설문 조사 당시에는 폐의 스냅 샷을 부과 할 수있었습니다.
- 탈수하는 동안 조직의 부종이 관찰되어 폐 조직이 두꺼워 져서 나타나는 결과를 왜곡합니다.
- 고품질 진단을 위해서는 숙련 된 기술자가 필요합니다. 비 숙련 기술을 사용하면 잘못된 폐 스캔이 종종 발생합니다.
세균 검사는 2 주 동안 지연 될 수 있는데, 이는 합병증의 집중적 인 발달 동안 합리적인 사치입니다. 치료없이 치명적인 결과는 10 일 이내에 발생할 수 있습니다. 따라서 경미한 증상이있는 환자에서도 비슷한 검사를 시행합니다. 새로 진단 된 결핵이 입증되면이 방법의 효과가 입증됩니다.
단층 촬영은 항생제가있는 폐렴 치료에 긍정적 인 발전이없는 경우에 권장됩니다. 그러나이 방법에는 금기 사항이 있으며, 절차 중에 이미 약화 된 아픈 사람의 몸에 강한 방사선 부하가 있습니다. X- 선은 염증 발생 3 일에만 염증의 초점을 나타냅니다. 따라서이 방법은 기관의 상태를 평가하기위한 치료 후에 권장됩니다.
긍정적 인 변화가 없다는 것은 폐의 침윤 세균의 기원을 의심하는 이유를 제공합니다. 질병의 원인은 바이러스 감염 또는 기생 일 수 있습니다. 호흡기의 수염 (hydatid) 감염이 포함됩니다.
가슴 기관의 질병 분리
호흡기 시스템이 아플 때, 결핵 감염, 폐렴, 기생 영향의 확률을 제공하는 진단이 수행됩니다. 만약 임상상이 폐렴과 동일하게 나타나면 폐렴의 유형을 확립하는 것이 중요합니다.
폐에있는 폐렴 구균은 다음과 같은 증상을 나타냅니다. 발열, 발열, 환자가 두통을 느낍니다.
불타는 감각의 형태로 불편 함이 호흡 중에 느껴집니다. 바이러스와 마이코 플라스마는 증상이 없으며 일반적인 피로와 호흡 저하가 있습니다. 염증은 가래 동안 분리 된 객담의 출현으로 진단됩니다.
- 박테리아는 점액의 형태로 두꺼운 배출을 준다.
- 바이러스에는 마른 기침과 가래가 없습니다.
- 농양은 더러운 냄새와 함께 화농성 점액을 형성 할 수 있습니다.
- 부은 폐는 거품 성질의 방출을 동반하고, 객담은 가볍고, 분홍빛이 될 수 있습니다.
- 폐엽 성 폐렴이 형성되면 객담은 녹슬 게됩니다.
- 기관지 폐 조직에서 종양학의 발달과 함께 배출은 타액과 유사합니다.
- 기관지 벽이 손상되면 혈액에서 분비물이 동반됩니다.
폐렴은 폐 병변의 중증도에 따라 진단됩니다.
- 쉬운 - 증상이 희미합니다. 건강의 전반적인 악화, 흉골의 불편 함이 있습니다. 이 상태는 항생제 치료로 완전히 뒤집을 수 있습니다.
- 중간 - 클리닉에서 도움이 필요합니다. 완전한 진단을위한 절차는 박테리아 보급으로부터 신체 내내 병리학을 배제하기 위해 수행됩니다. 즉시 처방, 치료 지원.
- 합병증이 심한 경우 - 환자가 급히 입원합니다. 폐 작업을 복구하기위한 조치가 취해지고 있습니다. 종종 운영 지원으로 끝납니다.
또한, 폐렴은 질병의 근원의 종류에 따라 분류됩니다 :
- 주 산기 - 어린이와 관련이 있으며 산부인과 병원의 염증으로 발생합니다. 이 질병의 근원은 다른 사람들이 전염시키는 환경입니다.
- 인공 호흡기 관련 - 인공 호흡 환자의 호흡기를 통해 폐에 감염되었습니다.
- Immunodeficient (면역 결핍증) - 염증의 발달은 신체적 요인의 자극으로 인한 신체 방어의 감소로 인해 발생했습니다.
- 열망 - 감염된 사람의 공기 방울이 감염되었습니다.
흉부 질환 발병 합병증
염증으로 인한 모든 현재 영향을 확인하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 항생제 치료가 비효율적 일 수 있습니다. 폐렴의 합병증은 다음과 같이 나뉩니다.
- 폐내. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다 : pneumothorax - 흉막 부위의 공기 축적, 흉막염 - 폐의 바깥 쪽 안의 염증.
- 폐경기. 심장의 합병증, 독성 쇼크, 혈관 내 응고 증후군 - 혈액 응고 형성, 호흡 부전의 형성.
사람의 경우 폐동맥에 감염되면서 가스 교환 과정을 위반하게됩니다. 저산소증 (장색의 색소 변화)과 저산소 혈증 (외피의 청색증)이 나타난다. 위험은 산소 부족으로 인한 혈액의 산화입니다.
병리학 적 상태를 조절하기 위해 성공적인 치료 후에 정기적 인 모니터링이 수행됩니다. 한 달 만에 처음. 병변이 커지면 의사는 폐렴 치료의 전술과 기본 사항을 변경합니다.
사진의 신체 상태에 대한 연구의 뉘앙스
폐의 X 선으로 병변을 결정하십시오. 장기의 이미지에서 폐렴이 발생하면 작은 또는 가늘고 긴 초점의 형태로 어두운 영역이 관찰됩니다. 조직의 병리학은 중요하지 않을 수 있으므로, 분석은 폐의 뿌리의 패턴을 비교하고 흉부 영역의 표준 윤곽선의 변형을 나타냅니다.
폐의 X 선 사진에서 흉막의 구조가 바뀌는 것을 볼 수 있으며, 종종 붓기가 거의없는 부위를 감지합니다. 이 방법은 기관지염의 진단에 권장되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 소아 연령의 소아에서는 장기의 병리학 적 조직 이미지가 눈에 띄지 않습니다. 조기 폐렴은 구별하기도 어렵습니다. 다른 분석 방법이이를 확인하는 데 사용됩니다.
그림에서 폐 아래쪽의 폐렴을 찾는 것이 좋습니다. 어린이 및 성인의 질병 진단에는 차이가 있습니다. 소아에서는 염증이 더욱 빠르게 진행됩니다. 따라서 한 번에 여러 가지 유형의 분석이 필요합니다.
- 청진 및 타악기;
- 임상 및 도구 방법;
- 세균 검사.
적어도 하나의 검사 방법이 없으면 확실한 폐렴 진단을 할 수 없습니다. 경험이없는 조직의 병리학 적 변화는 폐 경색과 혼동 될 수 있습니다. 이런 종류의 합병증으로 인해 폐색전증이 발생하고 통증, 호흡 곤란, 발열 등의 증상이 나타납니다. 그러나 부정적인 상태가 나타나는 순서가 중요합니다. 후자의 상태가 관찰되지 않으면 질병에 대한 결론이 잘못 될 것입니다.