결핵에 대한 분배 등록 그룹은 질병의 여러 단계에서 환자를 최적으로 관찰하기 위해 필요합니다. 결핵은 정기적 인 검진이 필요한 위험한 질병입니다. 그것의 필요성은 질병이 다양한 정도의 위협을 나타내는 몇 가지 형태의 퍼콜 레이션을 가질 수 있기 때문입니다. 다른 그룹에 속한 환자의 관찰을위한 조치도 다릅니다. 과정의 소홀의 정도에 따라 환자는 사망 또는 회복 될 때까지 관찰됩니다.
등록 목적
결핵은 Mycobacterium tuberculosis를 일으키는 세균성 질병입니다. 질병의 열린 형태는 공기 방울 물에 의해 전달되며, 급성 전염병이다. 질병의 폐쇄 형태는 병원균이있는 제한된 동굴의 생성을 수반합니다. 내성이 감소하면 마이코 박테리아의 방출이 일어나 질병이 활성화됩니다.
이것은 결핵이 모든 사람에게 영향을 미치는 보편적 인 문제로 만듭니다.
조제 회계에 대한 진술은 다음과 같은 과제를 해결할 수있게 해줍니다 :
- 환자 모니터링 그룹을 만듭니다.
- 이후에 의사를 방문 할 때 시간을 절약하십시오.
- 치료 과정의 진행 상황을 관찰하십시오.
- 회복 된 환자의 재감염 및 재활의 예방.
- 그룹간에 효과적으로 환자를 옮깁니다.
- 등록부에서 삭제할 사람을 확인하십시오.
실제로 레코드를 저장하는 규칙을 준수하면서 시스템을 관리하는 것이 더 이상 쉽지 않은 위치에있는 카드를 정렬하는 것보다 쉽습니다.
모니터링 그룹
약국 등록 그룹 번호는 0, I, II, III, IV, V, VII 로마 숫자로 표시됩니다.
병리학의 형태에 따라 환자의 추적 관찰 그룹이 7 개있다.
- 의사가 진단을 명확히 할 수 없거나 결핵의 감별 진단을 수행하지 않은 경우 결핵 환자 0 명 그룹이 수립됩니다.
- 그룹 I 환자는 열린 형태의 질병의 운반자입니다. 소집단 A는 급성 결핵, 악화 또는 최초 병리로 고통받는 환자의 범주입니다.
소집단 B에는 2 세 이상의 진단을받은 모든 만성 환자가 포함됩니다.
- 그룹 II 임상 검사는 호흡기 결핵이 회복 단계에있는 환자입니다.
- 환자의 III 군은 호흡 기관이 완치 된 사람의 범주를 포함합니다.
- 카테고리 IV - 이들은 활동적인 형태의 질병을 가진 환자와 접촉하는 사람들입니다. 이 범주에는 또한 결핵과 (tuberculosis) 진료소의 의료 종사자도 포함됩니다.
- 결핵은 호흡 기관에 영향을 미칠뿐만 아니라 신체의 다른 구조에 초점이 형성 될 수 있습니다. 따라서 진단 결과 다른 기관에 마이코 박테리아가 존재한다고 결론을 내릴 경우 회계 시스템은 그러한 사람들을 V 그룹으로 지칭합니다.
- Group VII에는 결핵 치료 후 잔류 효과가있는 환자가 포함됩니다.
문제는 VI에서 그룹 VI가 어디에서 사라 졌는가? 그것은 아이들의 범주 중에 존재합니다. 알려진 바와 같이, 그러한 사람들에서, 추적 관찰의 분배는 투베르쿨린 진단의 결과에 기초하여 이루어진다.
Mantoux 반응이 모든 조건이 충족 될 때 있어야하는 것보다 더 많은 경우 진단이 확정 될 때까지 카테고리 VI에 속합니다.
진단이 명확하지 않고 환자가 0 관찰 범주에 속하는 경우 종합 검사를받은 후 첫 번째 환자 범주에 속하거나 건강한 사람 범주로 이전됩니다.
분석 빈도
진단은 불만 및 특수 연구에 기초하여 이루어집니다. 흉부 엑스선과 객담 배양이 있습니다. 어떤 진단을 받았고 어떤 그룹에 속해 있는지에 따라, 추적 관찰 그룹에 배정 된 후 후속 연구의 빈도가 확립됩니다.
따라서 연구의 빈도는 다음과 같이 배분됩니다.
- IA 그룹은 박테리아가 환경으로 방출되는 동안 매 2 개월마다 x- 레이 검사를 실시합니다. 추가 연구는 분기별로 1 회 또는 4 개월 간격으로 덜 빈번하게 실시됩니다. 가래의 파종은 박테리아가 배설되는 기간이 끝날 때까지 매월 이루어지며 매 2-3 개월마다 매월 이루어진다.
- 악화시 IB 하위 그룹은 매 2 개월마다 스냅 샷을 업데이트 한 다음 3-6 개월마다 업데이트합니다. 악화시 파종은 평균 1 분기에 1 회, 완화 기간에는 6 개월마다 실시됩니다.
- 두 번째 집단 관찰 관찰은 분기별로 이미지, 파종 및 세균 현미경 검사를 실시합니다.
- 카테고리 III는 6 개월마다 방사선 검사, 세균 현미경 검사 및 파종이 필요합니다.
- IV 군은 6 개월 후에 형광 검사를 받아야합니다. V 그룹의 사람들도 똑같은 관찰을합니다.
임상 검진은 결핵 진료소 나 비슷한 외래 진료소에서 실시됩니다. 그러한 사무실의 위치는 환자의 건강한 사람들과의 접촉을 배제하기 위해 별도의 출입구가있는 건물 앞 부분에 있어야합니다.
환자가 진단을 받았지만 임상 검진 조건을 준수하기를 거절하는 경우 해당 환자는 치료 및 검사를 위해 특수 기관에 배치됩니다.
결핵 환자 그룹
2003 년 3 월 21 일 보건부 (Department of Health) 제 109 호의 명령에 따라 진료소가 제공하는 파견단의 분류는 임상 및 역학 자료에 근거한다.
다음 지표가 고려됩니다 : 프로세스의 활동; 박테리아 배설; 공정 안정화; OTI의 성격; 악화 및 재발의 발생; 화학 요법 및 악화 요인의 주요 과정의 성격.
성인 및 어린이 인구 중 결핵 환자 집단을 개별적으로 관찰합니다.
성인 환자에 대한 설명과 관찰을 위해 4 개의 그룹이 할당되었습니다.
결핵 환자 0 그룹
결핵균은 결핵과 관련된 결핵의 진단을 확립하기 위해 결핵의 과정을 밝히지 않고 감별 진단을 필요로하는 사람을 관찰합니다.
결핵 변화의 활동을 명확히 할 필요가있는 사람들은 0-A 하위 그룹 (0-A)에 포함됩니다.
결핵 및 기타 질병의 감별 진단을받는 사람들은 제로 -B 하위 그룹 (0-B)에 등록됩니다.
결핵 환자의 첫 번째 그룹 (I)
모든 국소화 된 결핵의 활성 형태를 가진 환자가이 그룹에서 관찰됩니다. 2 개의 하위 그룹이 있습니다.
- 처음 A (I-A) - 새로 진단 된 질병이있는 환자;
- 첫 번째 B (IB) - 결핵의 재발.
두 군 모두에서 박테리아 배설 (I-A-MBT +, I-B-MBT +) 및 박테리아 분비 (I-A-MBT-, I-B-MBT-)가없는 환자를 격리합니다.
하위 그룹 I-B - 치료를 중단했거나 치료 과정의 마지막에 검사하지 않은 환자 (치료 결과는 알려지지 않음).
결핵 환자의 두 번째 그룹 (II)
이 그룹에서는 만성적 인 병이있는 국소화 된 결핵의 활성 형태를 가진 환자가 관찰됩니다. 여기에는 두 개의 하위 그룹이 포함됩니다.
- 두 번째 A (II-A) - 집중 치료의 결과로 임상 치료가 이루어질 수있는 환자;
- 제 2-B (II-B) - 먼 길을가는 환자. 어떤 방법으로도 치료할 수 없으며 일반적인 강화, 증상 치료 및 정기 (제시된 경우) 정기 결핵 치료가 필요한 환자.
환자는 결핵 과정의 개인적 특성과 환자의 상태를 고려하여 CCEC의 중앙 의료 통제위원회 (CEC)의 결론을 토대로 II-A 또는 II-B 하위 그룹으로 이전 (대변)됩니다. 활동성 결핵 환자는 상태에 따라 추적 관찰 그룹에 포함됩니다.
결핵 환자의 세 번째 그룹 (III)
세 번째 그룹 (대조군)에서는 크고 작은 OTI를 가진 모든 국소화 된 결핵 환자 또는 잔여 변화가없는 환자를 고려합니다.
추적 관찰 및 등록 그룹 I, II 및 III의 틀에서 호흡기 결핵 (TOD)과 폐외 국소 결핵 (TB) 환자가 격리됩니다.
결핵 환자의 네 번째 그룹 (IV)
네 번째 그룹은 결핵 감염원과 접촉 한 사람들을 고려합니다. 그것은 두 개의 하위 그룹으로 나뉩니다 :
- 4 차 A (IV-A) - 감염 원인과의 가정 및 산업 접촉자
- 네 번째 - B (IV-B) - 감염원과 직업적 접촉이있는 사람.
방사선 진단의 빈도와 PDD에서의 MBT 배분에 대한 연구는 회계 그룹에 따라 계획된다.
검사의 방사선 방법 (방사선 사진, 단층 촬영, 영 (0) 그룹의 초음파)은 그룹에 등록하기 전에 수행되며, 미래에는 - 적어도 한 달에 1 번; 치료의 집중 단계에서 I-A, 1-B 및 P-A 군 - 2 개월에 적어도 1 회, 치료의 연속 단계 - 징후에 따라.
TOD 및 폐외 결핵 환자를위한 화학 요법이 완료되면 적응증에 따라 방사선 검사를 실시하지만 최소 6 개월 동안 1 회 실시합니다. 그룹 III 및 그룹 IV에서는 그룹에 등록하기 전에, 그리고 나중에 6 개월 동안 적어도 1 회 개최됩니다.
제로 (0) 그룹에서 박테리아 배설 (세균 현미경 검사, 시딩)에 대한 연구는 그룹에 등록하기 전에 수행 한 다음 매월; 집중적 인 단계의 I-A, IB, II-A 그룹 - 적응증에 따라 한 달에 적어도 1 회 이상.
치료 과정이 끝나면 적응증에 따라 MBT를 결정하지만 최소 6 개월 동안 1 회 실시합니다. II-B, III 및 IV 군에서 세균 배설량은 6 개월 동안 적어도 1 회 측정됩니다.
치료의 집중 단계에서 0, IA, IB 및 II-A 군 환자의 혈액 검사, 소변 및 다른 검사실 검사는 치료의 연속 단계 (적어도 3 개월에 1 번) 환자에서 최소 1 회 실시합니다 II-B, III 및 IV 군 - 6 개월 중 1 회.
pyuria, 혈뇨 및 알부민뇨를 앓고있는 모든 환자는 MBT에 대해 3 배의 소변 검사를 시행합니다.
호흡기 결핵 발병의 분포 패턴은
조직 된 팀에서 2 Tu PPD-L로 Mantoux 검사로 투베르쿨린 진단을 계획했습니다.
결핵 환자 그룹
7 러시아 연방 결핵 통제 조직.
7.3. 결핵 환자의 Dispensary 그룹.
환자가 결핵으로 진단되면 관리를 위해 진료소에서 다음과 같이 관리합니다 :
- 되돌릴 수있을 때 - 임상 치료에;
- 돌이킬 수없는 - 삶의 끝까지.
파견 형 파견단의 분류는 의학 - 역학 원칙에 기반을두고 있으며 지구의 공상 과학자가 허용합니다 :
1. 관찰 집단을 정확하게 형성한다.
2. 시간을두고 시험에 응시하십시오.
3. 치료 전술을 결정한다.
4. 재활 및 예방 조치를 수행한다.
5. 후속 조치에서 제거하십시오.
파견 형 파견단의 구체적인 분류는 러시아 연방 보건부에 의해 지속적으로 검토되고 승인됩니다.
제로 그룹 - (0). 제로 그룹에서 관찰 :
1. 불특정 결핵 활동을하는 사람;
2. 모든 지방화의 결핵 진단을 확립하기 위해 감별 진단이 필요한 사람.
3. 결핵의 활동을 명확히하는 것이 필요한 사람들은 제로 A 군 (0-A)에 포함된다.
4. 결핵 및 기타 질병의 감별 진단을 담당하는 사람은 제로 - B - 하위 그룹 (0-B)으로 인정됩니다.
첫 번째 그룹 (I).
첫 번째 그룹에서는 모든 국소화 된 결핵의 활성 형태를 가진 환자가 관찰됩니다. 2 개의 하위 그룹이 있습니다.
새롭게 진단받은 첫 번째 (I-A) 환자
질병;
첫 번째는 (I - B)이며 결핵의 재발이 있습니다.
격리 된 환자의 두 하위 집단 모두에서 :
- 박테리아 배설 (I-A-MBT +, I-B-MBT +);
- (I-A-MBT-, I-B-MBT-).
또한 치료를 중단했거나 치료 과정의 마지막에 검사하지 않은 환자 (I-B)가 있습니다 (치료 결과는 알려지지 않았습니다).
두 번째 그룹 (II).
두 번째 그룹에서는 만성적 인 병이있는 국소화 된 결핵의 활성 형태를 가진 환자가 관찰됩니다. 여기에는 두 개의 하위 그룹이 포함됩니다.
두 번째는 (II-A) - 집중 치료의 결과로 임상 치료가 이루어질 수있는 환자;
두 번째는 (II-B) - 먼 길을가는 환자로서 어떤 방법으로도 치료할 수없고 일반적인 강화, 증상 치료 및 정기 (해당되는 경우) 정기 결핵 치료가 필요한 환자.
세 번째 그룹 (III). 세 번째 그룹 (대조군)에서는 크고 작은 잔류 변화 또는 잔류 변화가없는 모든 국소화 된 결핵 환자를 고려합니다.
네 번째 그룹은 (IV)입니다. 네 번째 그룹은 결핵 감염원과 접촉 한 사람들을 고려합니다. 그것은 두 개의 하위 그룹으로 나뉩니다 :
감염 원인과 가정 및 산업계에서 접촉하는 사람들을위한 네 번째 - (IV-A)
감염원과 전문적으로 접촉하는 사람들을위한 네 번째 - (IV - B).
후속 및 회계의 일부 지표 및 전술.
의심스러운 활동의 결핵. 이 개념은 폐 및 기타 장기의 결핵성 변화를 말하며 그 활동은 불분명합니다. 결핵 과정의 활동을 명확히하기 위해 0 (영)을 선택했는데 이는 일련의 진단 조치를 수행하는 것이 목적 인 후속 관찰의 하위 그룹입니다.
진단 활동의 주요 복합체는 2-3 주 내에 수행되었습니다.
제로 그룹에서 환자는 첫 번째 그룹으로 이전하거나 일반 네트워크의 의료기관으로 보낼 수 있습니다.
능동적 인 결핵은 사무실에 의해 야기되는 특정 염증 과정이며 임상, 검사 및 방사선 (방사선 학적) 징후의 복합체에 의해 결정됩니다.
활동성 결핵 환자는 치료, 진단, 방역, 재활 및 사회적 조치가 필요합니다.
처음으로 진단되거나 결핵의 재발로 활동성 결핵을 앓는 모든 환자는 그룹 I의 조만간 관찰에 등록됩니다.
만성 활동 형태의 결핵 과정.
장기 (2 년 이상) (incl. 결핵 치료 과정의 임상 적, 방사선 학적 및 세균 학적 징후를 유지하는 질병의 기복 (악화와 악화의 전환) 과정.
결핵의 활동 양식의 만성 과정은 질병의 늦은 발견, 부적절하고 비 체계적인 치료, 신체의 면역 상태의 특징 또는 결핵의 과정을 복잡하게하는 수반되는 질병의 존재에 의해 유발됩니다.
임상 치료법. 복잡한 치료의 주요 과정의 결과로 활동성 결핵성 과정의 모든 징후가 사라집니다.
결핵에 대한 임상 적 치료제와 효과적인 치료 과정의 완료 시점은 2 ~ 3 개월 내에 결핵의 징후가 역동적으로 나타나지 않는 것으로 결정됩니다.
그룹 I의 관찰 기간은 효과적인 수술 적 치료 후 6 개월을 포함하여 24 개월을 넘지 않아야합니다.
세균 배설물. 체액 및 / 또는 병리학 물질의 생물학적 분비물이 환경에서 배설되어 환경으로 배설되는 결핵의 활성 형태를 지닌 환자.
폐결핵이없는 환자에게서 세균 배설물은 누공 누출, 소변, 월경혈 또는 다른 기관의 분비물에서 MBT가 발견되는 사람으로 분류됩니다.
펑크, 생검 또는 외과 용 재료를 박테리아 배설물로 파종 할 때 MBT가 격리 된 환자는 계산되지 않습니다.
결핵 환자 중 세균 배설을하기 위해 객담 (기관지의 물)과 기타 비정상적인 분비물을 현미경 검사와 배양법을 통해 최소 3 회 이상 철저히 검사해야한다.
MBT가 소멸 될 때까지 매달 한 번씩 치료 과정에서 반복하여 검사합니다.이 검사는 2-3 개월 간격으로 최소 2 회 연속 연구 (문화 포함)로 확인해야합니다.
박테리아 배설의 종결 ( "abacilization"과 동의어)은 생물학적 체액에서 MBT가 사라지고 외부 환경으로 들어가는 환자의 기관에서 병적 인 분비물이 사라지는 것입니다. Abacillation은 처음 부정적인 분석을 한 후 2 ~ 3 개월 간격으로 두 번의 부정적으로 연속 된 세균 및 문화 (seeding) 연구에 의해 확인됩니다.
잔여 결핵이 바뀝니다. 잔여 변화에는 치밀한 석회화 된 초점과 다양한 크기의 초점, 섬유질 및 간경변 변화 (잔존하는 소독 된 구멍이있는 것 포함), 흉막 층, 폐, 흉막 및 기타 장기 및 조직의 수술 후 변화 및 임상 치료 후 기능 이상이 포함됩니다.
단일 (최대 3 개)의 작은 (1cm), 밀도가 높고 석회화 된 병소, 제한된 섬유증 (2 개 세그먼트 내)은 작은 잔여 변화로 간주됩니다.
나머지 모든 변경 사항은 큰 것으로 간주됩니다.
파괴적인 결핵은 방사선 조사 방법의 복합체에 의해 결정되는 조직 파괴의 존재와 함께 결핵 과정의 활발한 형태입니다.
기관 및 조직의 파괴적인 변화를 탐지하는 주요 방법은 방사선 검사 (X 선 - X- 레이, 단층 촬영)입니다.
붕괴 충치의 폐쇄 (치유)는 방사선 진단법에 의해 확인되어 실종 된 것으로 간주됩니다.
악화 (진행). 임상 치료의 진단 이전에 질병의 징후를 개선하거나 개선 한 후에 활동적인 결핵성 과정의 새로운 징후가 나타납니다. 악화의 발생은 비효율적 인 치료를 의미하며 치료가 필요합니다.
재발 이전에 결핵에 걸렸고 완치되었거나 III 군에서 관찰되었거나 회복으로 인해 등록부에서 제거 된 사람들의 활동성 결핵 징후가 나타납니다.
이전에 결핵 시설에 등록되지 않은 자발적으로 회복 된 사람들의 활동성 결핵 징후가 새로운 질병으로 간주됩니다.
전원을 켜거나 약국 회계 그룹으로 이전 할 때 진단의 공식화.
환자가 1 차 진료소 등록에 포함 된 경우.
예 :
1. 붕괴 및 파종 단계에서 우측 폐의 상부 엽 (S, S 2)의 침윤성 결핵, MBT +.
2. 척추의 결핵을 동반 한 흉추의 결핵성 척추염 Th 8-9, MBT-.
3. 우측 신장의 해면 결핵,
Office +.
환자가 II 군으로 옮겨지면 (현재 만성 결핵이있는 경우), 현재 진행중인 결핵의 임상 형태를 나타냅니다.
등록 당시에는 침투성 결핵이있었습니다. 질병의 바람직하지 않은 경로로, 섬유 - 해면 폐결핵이 형성되었습니다 (또는 커다란 결핵이 붕괴 유무에 관계없이 지속됨). 번역 된 epicrisis에서, fibro - cavernous 폐결핵 (또는 결핵)의 진단이 표시되어야합니다.
환자가 대조군 (III)으로 옮겨 질 때, 진단은 다음과 같은 원칙에 따라 공식화됩니다 : 결핵의 잔류 (결핵 및 폐 결핵)가있는 상태에서 가장 심각한 진단을 내리는 결핵의 임상 적 치료. 자연 및 잔여 변화).
환자를 통제실로 이송 할 때 진단을 공식화하는 사례 (3) 약국 계정 그룹.
1. 폐 결핵의 임상 적 완치는 작은 폐 잔류 결핵의 존재와 함께 왼쪽 폐의 상엽에 단일 한 작고 조밀 한 병소와 제한된 섬유증의 형태로 변화합니다.
2. 폐 잔류 결핵이 많은 폐결핵의 임상 적 완치는 폐의 상엽에 수없이 많은 조밀 한 작은 병 (foci)과 광범위한 섬유증의 형태로 변화한다.
3. 우측 폐의 작은 절제술 (S1, S2) 후 흉터 및 흉막 비후의 형태로 큰 잔류 변화가있는 폐결핵의 임상 적 치료.
폐결핵 환자에서 폐결핵 환자와 동일한 원칙에 따라 진단이 이루어집니다.
1. 관절의 부분적인 기능 장애와 함께 우측 결핵 coxitis의 임상 치료.
2. 좌골에 결핵성 고관절염의 임상 치료와 강직의 결과.
3. 수술 후 잔여 변화가있는 결핵성 관절의 임상 적 치료는 관절의 강직증입니다.
성인 및 결핵 아동 회계 그룹
결핵은 일반적인 전염병이므로 결핵 환자의 신분 확인이 적시되어야합니다. 결핵 감염의 확산 속도를 줄이고이 질병의 역학 상황을 개선하기위한 목적으로 접촉자, 특히 어린이들 사이에서 결핵 진드기의 소독 방법 및 적절한 방역 조치 조직을 개선하는 것은 매우 적절한 조치입니다. 이러한 목적을 달성하기 위해 결핵에 대한 진료소 등록 그룹이 확인되었습니다.
감염의 특이성
결핵 발병은 코크의 침입으로 인체에 달라 붙어 오랜 과정과 여러 기관과 시스템의 손상으로 나타납니다. 1993 년 세계 보건기구 (World Health Organization)는 결핵이 "세계적 위험"이라고 선언했다. 결핵균에 감염된 환자는 1,700 만 명이며, 매년 약 800 만 명의 새로운 질병이 발생합니다.
결핵에 걸린 사람들은 대부분 사회적으로 불안정합니다. 그들은 종종 거주지가없는 실업 상태의 불리한 조건에서 산다. 모든 환자의 약 2/3는 마약 중독자 및 알코올 중독자입니다. 그러나이 질병은 어린이, 임산부 및 노인을 포함한 삶의 사람들에게도 영향을 줄 수 있습니다. 정서적으로 불안정하고 종종 스트레스를받는다면 사람이 약화 된 면역계를 가졌을 때 감염이 진행됩니다. 부적절한식이 요법, 신체 활동 부족 및 건강 상실로 인체 감염의 위험이 증가합니다.
면역 저하의 원인
결핵은 대부분의 경우 완치된다는 것을 알아야합니다. 정기적으로 항 결핵 약물로 화학 요법을받는 환자가 올바르게 선택되면 감염된 곳이 없어집니다.
임상 시험 및 등록 목표는 무엇입니까?
세계 대부분의 국가에서 결핵 서비스가 중앙 집중화되어 있습니다. 그 작업의 주요 장소는 결핵 퇴치 센터 - 결핵 퇴치를위한 주요 센터와 비병 사적 호흡기 시스템의 다양한 질병으로 가득합니다.
최초의 원시 진료소는 지난 세기 영국의 70 년대에 설립되었습니다. 오늘날, 진료소는 인구에 진보적 인 진료를 제공하는 기관입니다. 그것을 수행하는 주요 작업은 후속 조치입니다. 많은 유럽 국가에서 진단 및 치료 업무 외에도 그러한 의료 기관은 환경과 관련하여 건강 증진 업무에 종사하고 있습니다. 이 활동을 수행하기 위해 관리는 서비스 사이트에서 결핵의 역학 상황을 지속적으로 연구합니다.
TB 관찰자 작업의 주요 방법은 임상 관찰입니다. 이 방법의 본질은 결핵 감염의 초점을 개선하고 신선한 감염과 원발성 결핵을 예방하기 위해 아프거나 가족, 그리고 그들의 생활과 노동 조건이 결핵 감염을 발견 한 이후에 phthisiatrician의 감독하에 있었던 사실에 있습니다.
기준 전술 진료소 관찰
TB 진료소에서의 진료실 관찰을 수행하는 데 필요한 서류가 있습니다. 이 병리에는 건강 검진에 해당하는 명령이 있습니다. 결핵 환자에 대한 외래 환자 카드가 각 환자마다 설정됩니다. 이 카드는 질병의 특징을 나타내는 데이터를 채 웁니다 (역사, 객관적, 실험실, 세균학, X- 레이 검사의 결과). 다음으로 결핵의 임상 적 분류에 따라 예비 진단을 한 다음 최종 진단서를 작성합니다. 그것에 따라 환자가 속할 회계 그룹이 결정됩니다. 그런 다음 의사는 치료 계획을 개발하고 감염의 중심에서 레크리에이션 활동을 수행합니다.
의사가 집에서 진료소 나 환자의 의사를 방문 할 때마다 의사는 일기를 작성합니다.이 일기는 치료의 결과뿐만 아니라 결핵 감염 발생의 건강 작업도 반영합니다.
각 환자는 다음과 같은 참고 카드를 작성하십시오.
- 세균성 분비물이 있는지 여부, 부수적 인 질병 여부. 진단을 변경하려면 제어 카드에 적절한 표시를하십시오.
- 회계 그룹;
- 필요한 치료 (입원 환자, 요양원, 외래 환자)
- 임시 또는 영구 (장애) 장애의 존재;
- 환자의 진료소 나 감염원에 대한 방문에 관한 정보.
모든 제어 카드는 12 개의 부서로 구성된 해당 상자에 배치됩니다 (매월). 환자를받은 후 의사는 제어 카드를 채우고 다음 방문 날짜를두고이 날짜에 해당하는 둥지에 카드를 놓습니다. 새로운 달의 출현과 함께, 의사는 제어 카드에 기초하여 일할 계획입니다. 이를 통해 각 환자의 거주지에서 진단, 치료 및 예방 작업을 제어 할 수 있습니다. 카드 파일은 의사의 작업을 구체화하고 계획을 제공합니다. 의료 감독을받는 모든 사람들은 무료로 치료를받습니다. 지정된 시간에 환자가 진료소를 방문하지 않은 경우 의사 나 방문 간호사는 원인을 확인하고 환자의 치료가 손상되지 않도록 조치를 취합니다.
결핵에 대한 진료 그룹은 무엇입니까?
결핵은 누구나 얻을 수있는 교활한 질병입니다. 모든 사람은 매년 Mycobacterium 감염 여부를 알리는 예방 검진을 받아야합니다. 의심스러운 결과가 나 명백한 감염의 경우에는 TB 클리닉에 의뢰됩니다. 검사가 계속되는이 기관은 필요한 경우 치료를받습니다. 규제 관련 문서에 따르면 결핵에 대한 몇 가지 진료 그룹이 있습니다. 그들을 상세히 고려하십시오.
정의
Dispensary group은 결핵의 형태와 중증도에 따라 분류 된 특수 세포입니다. 환자가 치료를 시작하기 전에 결핵 의사는 적절한 그룹에서 그를 결정할 의무가 있습니다. 이를 통해 각 사람에게 개별적으로 접근 할 수 있으며 증상의 회복 및 완화에 대한 경로를 단순화 할 수 있습니다.
전체적으로 결핵에 걸린 환자 그룹이 4 개 있습니다 (하위 그룹으로 나뉘어져 있습니다).
결핵 환자 그룹은 치료 및 역학 원칙을 기반으로합니다. 러시아 보건부에서 승인 함.
고려 대상 집단은 체계적으로 개정됨에 유의해야합니다.
2003 년에 발표 된 결핵에 대한 명령은 2017 년에 변경되었으며, 결핵에 대한 모든 조치가 바람직하다고합니다.
등록 목적
환자를 진료소 계정에두면 다음과 같은 목표가 달성됩니다.
- 비슷한 형태의 개별 그룹 또는 병리학의 심각성을 창출하여 환자를 정확하게 모니터링하고 신속하게 환자를 검사 할 수 있습니다.
- 방문, 상담 및 치료 기간을 위해 시간을 절약하십시오.
- 환자를 그룹 단위로 이동시켜 역학 관계를 정확하게 관찰합니다.
- 문서화 작업에서 잘 조정 된 작업.
- 치료 전술의 진실하고 빠른 결정.
- 다양한 활동의 적시 실행 및 환자 등록 (치료 및 질병 극복)에서 제거
관찰 팀은 무엇을 의미합니까?
위에서 언급했듯이 총 그룹 수는 7입니다. 각각 고유 한 특성이 있습니다.
0 그룹
이 그룹에는 사람들이 포함됩니다.
- 불특정 활성 과정을 갖는 것;
- 질적 검사가 필요한데, 그 후에는 잔여 진단이 내려지고 감염의 형태와 위치가 분명해질 것입니다.
소그룹으로의 분할도 있습니다.
0-A
이들은 신체에서 IBC의 존재에 대해 불특정 진단이있는 환자입니다.
0-b
차별화 된 진단을 기다리는 사람들은 그들이 어떤 그룹에 속하는지 표시합니다.
결핵이 의심 스럽거나 적극적인 형태 인 경우이 그룹은 그러한 경우입니다. 암시 :
- 엑스레이에 대한 다양한 모호한 변화;
- Mantoux, Diaskintest, Quantiferonic 반죽 등의 양성 검사;
- 분석의 편차 등등.
1 그룹
결핵이 있습니다. 결핵은 활성 상태에있는 형태입니다. 현지화는 중요하지 않습니다. 여기에 두 번째 하위 그룹으로 구분됩니다.
1A
이것은 코크의 지팡이로 처음으로 감염된 사람들을 의미합니다.
1B
재발 병리가있는 환자.
이 하위 그룹과 다른 하위 그룹 모두에서 다음과 같은 부분으로 구분됩니다.
- Mycobacterium이 분비됩니다. 일반적으로 침샘뿐만 아니라 소변, 대변 등에 MBC가 존재하는 경우도 포함됩니다. 코흐 지팡이가 펑크 액에서 발견되면 이는 중요하지 않습니다.
- MBK를 방출하지 마십시오. 외부 환경에 빠지게 될 활성 미생물은 없습니다. 치료 과정 후에 배설이 멈추었을 때도 환자가 옮겨집니다. 이 상태를 박테리아라고하며 이는 마이코 박테리아의 소멸입니다.
- 치료가 중단되었거나 치료 과정 후에 검사되지 않은 환자. 그러한 개인은 활동성 결핵을 여전히 가질 수 있습니다.
2 그룹
두 번째 그룹은 만성적 인 병리를 가진 사람들이 있으며 그 형태가 활동적이라는 사실을 특징으로합니다. 현지화는 중요하지 않습니다.
또한 추가 그룹으로 나뉩니다.
2A
병을 치료할 수있는 결핵 환자가 있지만 강력한 약이나 다른 치료가 필요합니다.
2b
성격의이 하위 카테고리에 할당 된 질병을 시작했다. 모든 항 결핵약으로 치료할 수는 없습니다.
3 그룹
결핵의 국소화가있는 사람들이 그를 치료했습니다. 이것은 소위 통제 그룹입니다.
4 그룹
여기에 오는 사람들은 감염된 병원과 체계적으로 접촉합니다. 이들은 위험에 처한 사람들입니다.
4A
일상 생활이나 직장에서 결핵에 걸린 사람들.
4B
여기, 전문의 활동 중에 피할 수없는 모든 관 공급 업체 및 기타 의료 기관의 직원이 의사 소통을하고 감염된 사람들과 접촉해야합니다.
후속 및 회계 전술에 대한 지표 및 기준
TB 전문가를 안내하는 몇 가지 기능과 지표가 있습니다.
- 의심스러운 활동. 폐 조직이나 다른 기관에 이해할 수없는 변화가 있다면, 이것은 제로 그룹입니다. 그 안에 사람들은 한 번에 여러 기술을 사용하면서 완전한 진단을받습니다. 대부분 종합 검진을 통과하는 동안 환자는 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 있습니다. 그것은 3 주 이상 지속되지 않습니다. 진단이 확인되지 않고 그 사람이 우발적으로 관 클리닉에 빠진 경우, 그는 집에 돌아갈 수 있습니다. 다른 경우에는 다음 그룹 (첫 번째)으로 보내지거나 특수 의료 예방 요양원으로 보냅니다.
- 결핵의 활동 단계. MBC를 일으킨 특정 염증이 있습니다. 이러한 환자는 1 군으로 분류됩니다. 종합 진단 후이 양식을 확인하십시오. X 선, 형광 투시 촬영, 단층 촬영, 기관지 내시경 검사, 형광 검사, PCR, 객담 현미경 검사, 혈청 검사, 검사 등이 포함됩니다. 그 후 폐결핵이나 기타 장기의 치료가 반드시 처방됩니다. 그런 다음 다시 진단하십시오. 모든 것이 정상이라면 환자가 재활 치료를받는 전문 요양소에 머물러 있어야합니다.
- 만성 질환. 이것은 24 개월 이상 인간에게 존재하는 것입니다. 사면 기간이 있고 다시 악화 되더라도. 살아남은 활성 양식은 두 번째 그룹에 속합니다. 병리학은 일반적으로 다음과 같은 환자에서 이와 같은 수준에 이릅니다.
- 시간 안에 그것을 대우하기 위하여 시작하지 않았다;
- 적시에 알려지지 않았다.
- 약화 된 면역 체계를 가지고있다.
- 기대했던 결과를주지 못했던 치료를 계속했다.
- 결핵의 치료를 방해하는 합병증이있었습니다.
이 그룹에는 또한 2 년 동안 첫 그룹에 머무르는 동안 긍정적 인 역 동성을 갖지 못한 사람들이 포함됩니다.
- 세균 배설물. 코크의 지팡이를 생산하는 사람들은 다른 사람들의 결과로 감염 될 수 있습니다. 이것은 생리, 가래, 타액, 소변, 대변 등의 형태로 배출되는 것을 포함합니다. 박테리아 분비는 그것이 관 디스프로 저에 들어갈 때 즉시 확립됩니다.
- Abacillation 이것은 결핵균이 두드러지는 때입니다. 이것은 대개 길고 유능한 치료 후에 발생합니다. 이것은 문화 및 세균 연구에 의해 결정될 수 있습니다.
- 결절 잔여 변화를 게시하십시오. 이것은 속임수와 병변, 간경변 및 섬유 성 병변, 수술 후 변화, 흉막 형성 및 치료 과정 후에 기관의 비정상적인 기능이 있음을 의미합니다. 작은 변화가 있습니다 - 형성이 3cm (1 문자) 또는 1-2cm, 섬유질이 2 개 이하인 경우. 대형 - 위의 표준을 초과하는 모든 것.
- 파괴적인 결핵. 병리학에서는 조직 파괴가 있습니다. 이를 확인하려면 광선 연구를 통과해야합니다.
- 진행성 질환 또는 악화됨. 질병의 새로운 증상이 있습니다. 치료 중 및 눈에 띄는 개선 후 발생할 수 있습니다. 이는 치료가 적합하지 않다는 것을 의미합니다.
진단서
첫 번째 범주에 사람을 포함시키는 예를 제시합니다.
- 상엽 왼쪽에는 자연적으로 침윤성 인 폐 병변이 있습니다. 그것은 붕괴 단계에 있으며, 씨 뿌리기가 있습니다. Mycobacteria가 배설됩니다.
- 마이코 박테리아의 방출과 함께 왼쪽 신장의 해면 결핵이 있습니다.
제 2 그룹으로 환자를 옮기는 예 :
- 그 사람은 침투성 결핵이있었습니다. 병리학 적 과정은 바람직하지 못했고, 결과적으로 해면상 형태로 나타났습니다.
세 번째 그룹으로 이전 :
- 병리학은 하부 엽의 오른쪽 폐에 있습니다. 인접한 주식으로 퍼진 큰 잔여 변화가 있습니다.
- 위 폐는 오른쪽에서 영향을받습니다. 사소한 잔여 변화가 있습니다. 이들은 3cm 이하의 단일 초점 거리입니다.
결론
결핵에 대한 모든 진료 그룹에는 자체 특성이 있습니다. 어떤 범주에 환자를 포함 시키거나 이전하기 전에 의사는 철저한 검사를 실시하고 환자를 검사합니다. 그러한 분열은 의사의 작업을 용이하게하고, 질병의 진행 과정을 관찰하고 시간을 절약 할 수있게합니다. 아동 및 성인의 결핵 치료는 부정적인 동력을 신속하게 파악하고 필요한 경우 치료를 바꿀 수 있으므로 더욱 효과적입니다.
Phthisiology Notebook - 결핵
결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
결핵 환자의 임상 치료
V.A. Koshechkin, Z.A. 이바노 바
결핵 환자에 대한 결핵 치료는 국가가 보장하며 합법성, 인권 및 시민 존중, 무료 및 일반 접근성의 원칙을 토대로 수행됩니다.
결핵 치료는 시민들의 자발적 치료 또는 동의하에 제공됩니다. 동시에, 결핵 환자의 조기 관찰은 그러한 환자 또는 그들의 법적 대리인의 동의와는 별도로 수립됩니다.
위생 및 반 전염 제도를 반복적으로 위반하고 검사를 의도적으로 피하는 감염성 결핵 환자는 의무적 인 검사 및 치료를위한 전문 의료용 결핵 퇴치 기관에 대한 법원의 결정에 따라 병원에 입원합니다.
의료기관 및 민간 의료 활동을하는 시민들은 관계 당국에 종속 지역에서 확인 된 결핵 환자와 기관에서 석방 된 모든 결핵 환자에 대해 관련 당국에 통보해야합니다.
결핵 환자는 적절한 라이센스가있는 의료 결핵 진료 기관에서 결핵 치료를 받아야합니다.
결핵 질병과 관련하여 의학 감독하에있는 사람은 결핵 예방 진료를 제공 할 때 다음을 수행 할 권리가 있습니다.
- 존경과 인도적인 태도;
- 결핵 환자의 권리와 의무, 질병의 본질 및 사용 된 치료 방법에 관한 정보 얻기;
- 의료 비밀 유지;
- 진단 및 치료;
- 스파 트리트먼트;
- 검사 및 (또는) 치료에 필요한 기간 동안 의료 결핵 진료 기관, 병원에 머물러 있어야합니다.
결핵과 관련하여 관찰중인 사람들은 다음을 수행해야합니다.
- 의료 노동자가 처방 한 의료 및 치료 조치;
- 의료 결핵 조직의 내부 규정;
- 공공 장소에서 결핵 환자에 대해 위생 및 위생 규칙이 제정되었습니다.
결핵으로 인해 일할 수있는 능력을 일시적으로 상실한 시민의 경우, 작업장 (직위)은 러시아 연방 법률에 의해 설정된 기간 동안 유지됩니다.
업무 정지 (포지션) 중 결핵 환자는 러시아 연방 법률에 따라 주 사회 보험 혜택을받습니다.
질병과 관련하여 의학 감독하에있는 사람들에게는 무료로 결핵 치료를위한 약물이 제공됩니다.
감염성 형태의 결핵 환자는 러시아 연방의 법령에 따라 다른 사람에게 역학 위험이 감소하고 추가 생활 공간이 감소하는 것을 고려하여 생활 조건을 개선 할 수있는 권리가 있습니다.
결핵 확산 방지 분야에서 러시아 연방의 입법을 위반하는 것은 입법에 따라 징계, 민사, 행정 및 형사 책임을 수반한다.
결핵 (phthisiological) 서비스의 활동은 러시아 연방 보건부 (Ministry of Health)에서 승인 한 규제 문서 (명령, 지침, 지침 등)에 의해 결정됩니다.
러시아 연방의 현행법에 근거한 명령서 및 기타 문서는 현행법의 한계 내에서 결핵 환자에게 의료 서비스를 제공 할 때 결핵 투약 서비스의 활동을 명시한 문서이다.
결핵 서비스는 결핵 퇴치의 주된 임무 인 국가의 전문화 된 독립 의료기관 네트워크로 구성됩니다.
이 네트워크의 본사는 TB 진료실입니다. 결핵 진료소는 결핵 관리를 제공하는 모든 의료 및 예방 치료 기관을 감독합니다.
Dispensaries는 영토를 기준으로 구성됩니다. 작은 마을에는 1 개의 진료소가 있습니다. 대도시에서는 1 개의 진료소가 한두 곳의 지역에 20 만에서 40 만 명의 인구를 제공합니다.
진료소는 거주자뿐만 아니라 해당 지역에 위치한 기업, 교육 기관, 교육 기관의 모든 근로자와 직원들에게 의료 및 진단 지원을 제공합니다.
진료소의 주요 목표는 서비스 지역의 인구 중 발생률, 유병률, 결핵 감염률 및 사망률을 체계적으로 줄이는 것입니다.
이 목표를 달성하기 위해 클리닉 직원은 위생, 사회 경제적 측면에서 해당 지역에 대해 잘 알고 있어야하며 모든 의료, 예방 및 위생 시설과 긴밀한 접촉을 유지해야합니다.
영토 내의 각 결핵 진료소는 두 가지 원칙에 따라 중앙 통제 시스템의 기능을 보장합니다.
- 결핵 시설의 파견자의 후속 조치 및 등록의 조직에 대한 지침에 따라 결핵의 탐지, 진단 및 치료를위한 조치의 통일.
- 지리적, 경제적 특성, 의사 소통의 상태, 삶의 특성 및 기타 사회적 조건, 결핵 과정의 성격 등에 따라 각 환자와 도시 및 농촌 지역을 관찰 할 수있는 개별 계획을 개발할 수있게한다.
클리닉의 주요 목적은 다음과 같습니다.
1. 예방 조치의 조직 및 시행.
1.1. BCG 예방 접종 및 재 접종.
1.2. 바실러스 분비물의 적시 및 장기 입원을 통한 결핵 병의 개선.
1.3. 다른 사람들에게 역학적 위험을 나타내는 환자의 생활 조건 개선.
1.4. 결핵 감염의 중심부에서의 화학적 예방
1.5. 감염된 어린이를 보건 시설 (결핵 요양원)에 보냄.
1.6. 인구와 함께하는 위생 교육.
2. 결핵성 질병의 조기 증상을 가진 환자의 동정.
3. 임상 치료를 위해 외래 환자 및 입원 환자의 결핵 환자의 자격을 갖춘 연속 치료의 조직 및 실시.
4. 의료기관 및 예방 기관의 의사 및 간호사들에게 결핵에 관한 지식의 보급.
진료소 오픈 입학은 아닙니다. 환자가 결핵으로 진단되면 일반 진료의, 외과 의사, 신경 병리학 의사, 소아과 의사, 학교 의사 또는 의료 보조원의 건강 센터로 연회 클리닉의 진료소로 이송됩니다.
Fluorography는 대량의 사람들 사이에서 가슴 기관의 대량, 빠르고 저렴한 검사 방법입니다. 폐의 변화가 감지되면, fluorography room은 진단을 위해 환자를 진료소로 안내합니다. 질병의 조기 발견은 건강한 사람들의 일반적인 예방 검사에서만 가능합니다.
환자가 결핵으로 진단되면 관리를 위해 진료소에서 다음과 같이 관리합니다 :
임상 치료로 되돌릴 수있는 경우;
돌이킬 수없는 - 삶의 끝까지.
파견 형 파견단의 분류는 의학적, 역학적 원칙에 기반을두고 있으며 지구의 공상 과학자가 허용합니다 :
- 관측 그룹을 정확하게 형성한다.
- 적시에 시험을 위해 그들을 끌어들이십시오.
- 치료 전술을 결정한다.
- 재활 및 예방 조치를 수행한다.
- 후속 조치에서 제거하십시오.
파견 형 파견단의 구체적인 분류는 러시아 연방 보건부에 의해 지속적으로 검토되고 승인됩니다.
제로 그룹 - (0).
제로 그룹에서는 다음과 같은 사람들이 관찰됩니다.
- 결핵성 과정의 불특정 활동;
- 어떤 지방화의 결핵 진단을 확립하기 위해 감별 진단이 필요하다.
- 결핵 변화의 활동을 명확히 할 필요가있는 경우, 그들은 0-A- 하위 집단 (0-A)으로 인정된다.
- 결핵 및 기타 질병의 감별 진단을 위해 제로 -B- 하위 그룹 (0-B)으로 인정됩니다.
첫 번째 그룹 (I).
첫 번째 그룹에서는 국소화 된 활동성 결핵 환자가 관찰됩니다.
2 개의 하위 그룹이 있습니다.
- 첫 번째 (I-A) - 새로 진단 된 질병이있는 환자;
- 첫 번째 (IB) - 재발 성 결핵.
격리 된 환자의 두 하위 집단 모두에서 :
- 박테리아 배설 (I-A-MBT +, IB-MBT +);
- (I-A-MBT-, IB-MBT-).
또한 치료를 중단했거나 치료 과정의 마지막에 검사하지 않은 환자 (I-B)가 있습니다 (치료 결과는 알려지지 않았습니다).
두 번째 그룹 (II).
두 번째 그룹에서는 만성적 인 경과를 가진 국소화 된 활동성 결핵 환자가 관찰됩니다. 여기에는 두 개의 하위 그룹이 포함됩니다.
- 두 번째 (2A) - 집중 치료의 결과로 임상 치료가 이루어질 수있는 환자;
- 두 번째 (2B) 환자는 치료 방법이 매우 다양하고 일반적인 방법으로 치료할 수 없으며 일반적인 강화, 증상 치료 및 정기적 인 (징후가 나타나는 경우) 결핵 치료가 필요한 환자.
세 번째 그룹 (III).
세 번째 그룹 (대조군)에서는 모든 현지화 된 결핵 환자를 고려합니다.
네 번째 그룹 (IV).
네 번째 그룹은 결핵 감염원과 접촉 한 사람들을 고려합니다. 그것은 두 개의 하위 그룹으로 나뉩니다 :
- 넷째 (IV-A) - 감염원과 가정 및 산업계에서 접촉하는 사람들을위한 것.
- 네 번째 (IV-B) - 감염원과 전문적인 접촉을하는 사람들.
후속 및 회계의 일부 지표 및 전술
의심스러운 활동의 결핵. 이 개념은 폐 및 기타 장기의 결핵성 변화를 말하며 그 활동은 불분명합니다. 결핵 과정의 활동을 명확히하기 위해 일련의 진단 조치를 수행하는 것이 목적 인 약제 관측의 0 (제로) 하위 그룹이 할당되었습니다.
진단 조치의 주요 복합체는 2-3 주 내에 수행되었습니다.
제로 그룹에서 환자는 첫 번째 그룹으로 이전하거나 일반 네트워크의 의료기관으로 보낼 수 있습니다.
능동적 인 결핵은 사무실에 의해 야기되는 특정 염증 과정이며 임상, 검사 및 방사선 (방사선 학적) 징후의 복합체에 의해 결정됩니다.
활동성 결핵 환자는 치료, 진단, 방역, 재활 및 사회 활동이 필요합니다.
처음으로 진단되거나 결핵의 재발로 활동성 결핵을 앓는 모든 환자는 그룹 I의 조만간 관찰에 등록됩니다.
결핵의 활동 형태의 만성 과정은 결핵 과정의 활동에 대한 임상 적, 방사선 학적 및 세균 학적 징후를 보존하는 질병의 경과와 같은 물결 모양 (침묵과 악화의 전환이 있음)을 포함하여 장기간 (2 년 이상) 지속됩니다.
결핵의 활동 양식의 만성 과정은 질병의 늦은 발견, 부적절하고 비 체계적인 치료, 신체의 면역 상태의 특징 또는 결핵의 과정을 복잡하게하는 수반되는 질병의 존재에 의해 유발됩니다.
임상 치료 - 복잡한 치료의 주요 과정의 결과로 활발한 결핵성 과정의 모든 징후가 사라지는 것.
결핵에 대한 임상 적 치료제와 복잡한 치료법의 효과적인 경과의 완성은 2 ~ 3 개월 동안 결핵의 징후가 역동적으로 나타나지 않는 것으로 결정됩니다.
그룹 I의 관찰 기간은 효과적인 수술 적 치료 후 6 개월을 포함하여 24 개월을 넘지 않아야합니다.
박테리아 조제약 (Bacteriological agents) - 결핵균의 활성 형태를 가진 환자로, 환경 및 / 또는 병리학 적 물질로 배설 된 생물체의 체액에서 MBT가 발견됩니다.
폐결핵이없는 환자에게서 세균 배설물은 누공 누출, 소변, 월경혈 또는 다른 기관의 분비물에서 MBT가 발견되는 사람으로 분류됩니다.
펑크, 생검 또는 외과 용 재료를 박테리아 배설물로 파종 할 때 MBT가 격리 된 환자는 계산되지 않습니다.
결핵 환자 중 세균 배설을하기 위해 객담 (기관지의 물)과 기타 비정상적인 분비물을 현미경 검사와 배양법을 통해 최소 3 회 이상 철저히 검사해야한다.
시험은 MBT가 사라질 때까지 매달 치료 과정에서 반복됩니다. MBT는 2-3 개월 간격으로 2 회 연속 연구 (문화 포함)로 확인해야합니다.
박테리아의 종결 (동의어 abacillation) - 생물학적 유체의 실종과 환자의 기관에서 비정상적으로 배출되어 외부 환경에 빠지는 것.
Abacillation은 처음 부정적인 분석을 한 후 2 ~ 3 개월 간격으로 두 번의 부정적으로 연속 된 세균 및 문화 (seeding) 연구에 의해 확인됩니다.
잔여 결핵이 바뀝니다. 잔여 변화에는 치밀한 석회화 된 초점과 다양한 크기의 초점, 섬유질 및 간경변 변화 (잔존하는 소독 된 구멍이있는 것 포함), 흉막 층, 폐, 흉막 및 기타 장기 및 조직의 수술 후 변화 및 임상 치료 후 기능 이상이 포함됩니다.
단일 (최대 3cm), 작고 (1cm), 치밀하고 석회화 된 병소, 제한된 섬유증 (2 세그먼트 이내)은 작은 잔여 변화로 간주됩니다.
나머지 모든 변경 사항은 큰 것으로 간주됩니다.
파괴적인 결핵은 방사선 학적 연구 방법의 복합체에 의해 결정되는 조직 분해가있는 결핵성 과정의 활발한 형태이다.
장기와 조직의 파괴적인 변화를 감지하는 주요 방법은 방사선 이미지 (엑스레이 - 방사선 사진 및 단층 촬영)입니다.
붕괴 충치의 폐쇄 (치유)는 방사선 진단법에 의해 확인되어 실종 된 것으로 간주됩니다.
악화 (진행) - 임상 치료의 진단 이전에 질병의 징후가 개선되거나 강화 된 후에 활동성 결핵성 과정의 새로운 징후가 나타납니다.
악화의 발생은 비효율적 인 치료를 의미하며 치료가 필요합니다.
재발 - 이전에 결핵에 걸렸고 완치되었거나, 그룹 III에서 관찰되었거나, 회복으로 인해 등록부에서 제거 된 사람들의 활동성 결핵 징후가 나타납니다.
TB 시설에 등록되지 않은 자발적으로 회복 된 개체에서 활동성 결핵의 징후가 나타나는 것은 새로운 질병으로 간주됩니다.
조제 회계 그룹에 포함 또는 이전 할 때 진단서 작성
환자를 I 그룹 진료소 등록에 포함 시켰습니다.
예 :
- 붕괴 및 파종 단계에서 우측 폐의 상부 엽 (SI, S2)의 침윤성 결핵, MBT +.
- 흉부 척추의 결핵성 척추염 "척추체의 파괴 Th 8-9, MBT-.
- 우측 신장의 해면 결핵, MBT +.
환자가 II 군으로 옮겨지면 (현재 만성 결핵이있는 경우), 현재 진행중인 결핵의 임상 형태를 나타냅니다.
등록 당시, 환자는 결핵의 침윤성 형태를 가지고있었습니다. 질병의 바람직하지 않은 경로로, 섬유 - 해면 폐결핵이 형성되었습니다 (또는 커다란 결핵이 붕괴 유무에 관계없이 지속됨). 섬유 - 동굴 폐결핵 (또는 결핵)의 진단은 병변의 외구에 표시해야합니다.
환자가 대조군 (III)으로 옮겨 질 때, 진단은 다음과 같은 원칙에 따라 공식화됩니다 : 폐결핵의 변화 (크고 작은)의 존재와 결핵의 한 가지 또는 다른 형태의 임상 치료 (질병 기간 동안 가장 심각한 진단을 폭로), 잔류 변화의 본질 및 유행이 기록됩니다.
환자를 대조군 (III) 약제 등록 그룹으로 옮길 때 진단의 공식화 예.
- 작은 폐 잔류 결핵이 남아있는 폐렴 성 결핵의 임상 적 치료법은 왼쪽 폐의 상엽에 단일의 작고 조밀 한 병소 및 제한된 섬유증의 형태로 변화합니다.
- 많은 잔류 결핵이있는 유행성 폐결핵의 임상 적 완치는 폐의 상엽에서 수많은 치밀한 작은 병소와 광범위한 섬유화 형태로 변화합니다.
- 폐 절제술의 임상 적 치료로서 우측 폐의 작은 절제술 (SI, S2) 후에 흉터와 흉막 비후의 형태로 큰 잔류 변화가 있음.
폐결핵 환자에서 폐결핵 환자와 동일한 원칙에 따라 진단을 실시합니다.
- 관절의 부분적인 기능 장애와 함께 오른쪽에 결핵성 coxitis의 임상 치료.
- 좌골에 결핵성 고관절염의 임상 치료로 강직증이 발생합니다.
- 수술 후 잔여 변화가있는 결핵성 고관절염의 임상 적 치료, 관절 강직.