급성 호흡기 감염 환아에서 급성 폐쇄성 증후군의 치료

증상

소아에서 급성 폐쇄성기도 증후군 (OOSDP)의 현대 치료에는 기관지 확장제와 함께 항 염증 치료가 포함됩니다. 소아에서 OOSDP를 위해 선택되는 항염증제는 글루코 코르티스입니다.

Bacteric spasmolytic drugs. 글루코 코르티코 스테로이드는 어린이의 AOSRT 치료에있어 귀하의 선택입니다. 호흡기에서 방출되는 과정입니다. 병원성으로 정당화 된 고 활성의 여러 해를 거듭하면서, 그것은 임상 실습에 도입되었습니다. 그들은 상부 공기와 하부 공기 통로의 방해물을 예비 할 수있는 가능성을 부여 받았다.

현대 의학의 진보에도 불구하고 21 세기에는 감염의 유행이 줄어들지 않고 증가하고 있습니다. 오랜 기간 동안 소아에서 전염성 이환율 구조의 첫 번째 자리는 급성 호흡기 질환 (ARD)에 의해 차지되었습니다 [1,2]. Rospotrebnadzor의 국가 보고서에 따르면 2012 년 러시아에서 급성 호흡기 감염의 발생률은 28,000,000 (28,423,135) 명으로 10 만명당 19,896.3 건이었다. 유년기에 급성 호흡기 감염이 많이 발생하는 이유는 전염성 인자의 전염성과 아동의 신체의 해부학 적, 생리적 특성 때문입니다. 급성 호흡기 감염의 병인학적인 구조에서 중요한 위치는 바이러스 감염에 할당됩니다. 지난 수십 년 동안 특히기도 생활 첫 해의 어린이에게서기도 폐쇄로 인한 심각한 급성 호흡기 감염을 결정하는 새로운 바이러스가 확인되었습니다. 폐쇄성기도 증후군의 발병에서 메타 뉴 뉴 바이러스, 코로나 바이러스, 보 카비스 루스, 라이노 바이러스, 인플루엔자 바이러스의 재조합 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스의 역할에 특히주의를 기울입니다. 소아에서 급성 폐쇄성기도 증후군 (OOSDP)의 발달에 대한 그들의 역할은 논란의 여지가 없다. 유전 적으로 취약한 사람에서 기관지 천식 (BA)의 발달에있어 그 역할이 있다는 증거가있다 [1, 4].

소아에서 호흡 기관의 급성 폐쇄 조건은 호흡 부전의 징후가 수반되는 매우 흔하고 때로는 어렵습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 급성 협착성 후두 기관염 (croup)이며, 후두 및 기관의 점막 및 점막하 공간의 염증, 부 유성 공간의 조직 및 구조의 침범 및 후두 협착의 발달로 유발됩니다. 또한 소아 급성 호흡기 바이러스 감염 (ARVI)에 대한 호흡기의 급성 폐쇄 조건의 원인은 급성 폐쇄성 기관지염, 기관지염 및 BA이다 [5].

용어 "크룹"은 쉰 목소리 또는 거친 목소리, 거친 "짖는"기침 및 어려움 (협착증) 호흡과 함께 임상 증후군으로 이해됩니다. 국내 문헌에서이 질병은 제 10 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류 - "급성 폐쇄성 후두염"에서 "stenosing laryngotracheitis"라는 이름으로 기술되어있다. 그러나 실제 작업에서 "크룹 (croup)"이라는 용어는 가장 널리 사용되는 것으로 소아용 전염병이 일반적인 용어로 사용되는 것이 좋습니다.

기관지 폐쇄성 증후군은 기능적 또는 유기적 기원의 증상 복합체로서 임상 증상은 장기간의 호흡, 천명음, 호흡 곤란, 질식, 기침 등으로 구성됩니다. "기관지 폐쇄성 증후군"및 "크룹"이라는 용어는 독립적 인 진단으로 사용할 수 없습니다.

ARVI의 배경에 대한 호흡 기관의 폐색 상태의 유행은 특히 처음 6 년 동안의 어린이에게서 상당히 높습니다. 이것은 어린 아이들의 호흡 기관의 해부학 적, 생리 학적 특성 때문입니다. 따라서 생명의 첫 해에 어린이의 급성 호흡기 질환의 배경에 대한 기관지 폐색의 발병률은 다른 저자에 따르면 5 %에서 50 %이다. 대부분의 경우 폐쇄성 질환은 알레르기가있는 가족력이있는 어린이에게서 관찰됩니다. 일년에 6 회 이상 호흡기 감염이있는 어린이들도 같은 경향을 보입니다. 서양 문헌에서 OSHD의 후두 기관지 원인과 기관지 폐쇄 증후군을 병합 한 "시끄러운 호흡"증후군 "천명음"이라는 용어가 채택되었습니다. 적어도 한 번은 호흡 곤란과 호흡 곤란이 50 %의 소아를 갖고 있으며, 기관지 폐색의 반복되는 과정은 25 %의 소아의 특징입니다.

최근 모스크바의 세인트 블라디미르 어린이 임상 병원 호흡기 감염실에 입원 한 급성 호흡기 감염 어린이의 폐쇄성 증후군 유병률을 분석 한 결과, 최근 몇 년 동안 폐쇄성기도 증후군 환자가 증가한 것으로 나타났습니다. 우리의 데이터에 따르면, 2011 년에 1348 명이 호흡기 학부에 입학했는데 그 중 408 명의 어린이가 급성 호흡기 질환에 대한 OOSDP가 다소 심각한 것으로 나타났습니다. 이후 몇 년 동안, 우리는 급성 호흡기 질환의 심각도를 결정하는 역할 OOSDP의 증가를 보여, 그래서 2012 년, 입원의 수는 1,636에 도달하고, OOSDP 어린이 OOSDP 어린이의 90 %가 5 년 미만 것을 주목해야한다 669로 증가. 입원 전 단계에서 어린이의 폐쇄 상태 치료의 효과가 결여 된 이유에 대한 분석이 수행되었다. 그 중에서도 OOSDP의 중증도에 대한 부적절한 평가와 그에 따른 적절한시기에 합당한 OOSDP 치료의 부족, 즉 항염증제 요법의 늦은 임용, 흡입 기술에 대한 통제력 부족이 입증되었다.

소아에서의 OOSDP의 높은 발병률은 현대 사회에서의 전염 인자의 특성과 아동 유기체의 해부학 적, 생리 학적 특성에 기인한다. 생명의 첫 해의 아이들의 면역 체계는 미성숙과 부족한 예비 능력으로 특징 지어지는 것으로 알려져 있습니다. 따라서, 생후 1 년간의 영유아 면역 체계의 반응은 인터페론 (IFN)의 제한된 분비, 부족한 보체 활동 및 감소 된 세포 독성을 특징으로합니다. 종종 알레르기 반응, 분비 된 면역 글로불린 (IG) 점막, 감염성 병원체 IgM의 우선적 발생 수준의 감소에 대한 체액 성 면역 반응의 미성숙의 개발에 이르게 연령층 TH2 지향 면역 반응에 의한 환자의 적응 면역의 속성. 면역 반응의 미숙은 잦은 급성 호흡기 감염에 영향을 미치며 흔히 그들의 과정의 중증도를 결정합니다.

생후 첫 어린이의 OOSDP 발달은이 연령대의 환자의 호흡기 구조의 해부학 적, 생리 학적 특징에 기인합니다. 그 중에서 선 조직의 증식, 주로 점성이있는 가래의 분비,기도의 상대적 협착, 평활근의 부피 감소, 부수적 인 환기 및 후두 기능이 특히 중요합니다. ARVI를 앓고있는 어린이의 크룹 (croup) 발달은 후두의 절대 크기가 작고, 연골 뼈대가 부드럽고, 가늘고 길며 후두개가 크기 때문에 발생합니다. 이 모든 것이 협착의 구성 요소 인 경련 및 부종에 대한 특별한 전제 조건을 만듭니다. 또한, 어린이의 갑상선 연골 판이 직각으로 수렴한다는 사실 (성인에서 급성) 때문에 성대 (폴드)가 불균형하게 짧아지고 7 년까지 후두의 깊이가 폭을 초과합니다. 어린 아이가 작을수록 부 저장 공간에서 느슨한 결합 조직이 차지하는 상대적 면적이 커져 후두 점막의 부종이 증가합니다. 삶의 처음 3 년 동안의 아이들의 후두, 기관 및 기관지는 성인보다 상대적으로 직경이 작습니다. 호흡 장치의 모든 부분이 좁아지면 공기 역학 항력이 크게 증가합니다. 어린 아이들은 횡격막의 위치와 구조뿐만 아니라기도의 저항을 증가시키기 위해 순응하는 장소를 후퇴시킴으로써 자유롭게 반응하는 가슴의 뼈 구조가 불충분하다는 강점을 특징으로합니다. 불충분 신경 분화 때문에 장치의 장기 연축 성문에 기여 풍부 점액 podskladochnogo 공간에 걸쳐 1 가지를 내다 융합 그들의 길이에 걸쳐 2 반사 영역과 프레임 3 reflexogenic 영역 수용체와 후두 협착. 특히 급성 호흡기 감염의 배경과 같이 초기 1 년 동안 어린이의기도 폐쇄의 빈번한 발생과 재발에 기여하는 것은 이러한 특징입니다 [1, 5, 8].

OOSDP의 예후는 매우 심각 할 수 있으며 방해물의 발달을 초래 한 질병의 형태와 병원체로 결정된 치료 및 예방 요법의 적시 실시에 달려있다.

소아에서의 OOSDP 치료의 주된 방향은 호흡기 감염의 실제 치료와기도 폐쇄의 치료입니다.

OOSDP의 발달 메커니즘에 관한 현대의 데이터에 따르면, 주요 장소는 염증에 주어집니다. 상부 및 하부 호흡 기관의 점막의 염증의 발생은 점액 성 점액의 과분비, 호흡기 점막의 부종 형성, 점액 섬모 수송의 침범 및 장애의 진행에 기여한다. 따라서 OOSDP의 주요 치료 방향은 항 염증 요법이다 [9-11].

염증은 어린 아이들의 기관지 폐쇄에 중요한 요소이며 다양한 요인들로 인해 발생할 수 있습니다. 그 결과로, 면역 반응의 계단식이 유발되어 제 1 형 및 제 2 형 중재자의 말초 혈류로의 방출에 기여한다. 그것은 폐쇄성 증후군 기본 병리학 적 메커니즘 관련이 중재자 (히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘) 함께 -, 기관지 점막의 외관, 점성 점액 과다 분비, 기관지 경련 개발의 부종 혈관 투과성 증가했다.

생후 첫 어린이의 호흡기 점막의 부종과 증식은 다양한 수준의기도 폐쇄의 주요 원인입니다. 발달 된 림프 및 순환계는 아이의 호흡 기관에 많은 생리 기능을 제공합니다. 그러나 병리학 적 조건에서 부종의 특징은 기관지 벽 (점막 및 점액층, 기저막)의 모든 층이 두꺼워 져서기도를 침범하는 것입니다. 재발 성 기관지 폐 질환의 경우 상피의 구조가 교란되며 이의 증식과 편평 상피화가 주목됩니다.

소아기의 NOSDP에 대한 또 다른 중요한 메커니즘은 호흡 기관에 악영향을 미치면서 발생하는 기관지 분비를 침범하는 것이며, 대부분의 경우 분비량이 증가하고 점도가 증가합니다. 점액과 장액의 기능은 부교감 신경계에 의해 조절되며, 아세틸 콜린은 그들의 활동을 자극합니다. 이러한 반응은 초기에는 보호 적이다. 그러나, 기관지 내용물의 정체는 폐의 호흡 기능과 통풍 장애를 초래합니다. 섬모의 활동을 억제하는 것 외에도 두껍고 점성의 분비물에 의해 생성되어 호흡 기관에 점액이 축적되어 기관지를 막을 수 있습니다. 심한 경우 통풍 장애는 무기폐의 발생을 동반합니다.

Bronch-obstructive syndrome (BFB)의 발달에 중요한 역할은 기관지과 반응에 영향을 미친다. 기관지과 반응은 특정 및 비특이적 자극에 대한 기관지의 민감도 및 반응성의 증가입니다. 기관지 과민 반응의 원인은 흥분성 (콜린성, 비 콜린성 및 α- 아드레날린 성 계)과 억제 성 (β- 아드레날린 성 계)이 기관지의 색조에 미치는 영향 사이의 불균형입니다. β 자극2-cAMP 및 프로스타글란딘 E의 농도를 증가시키는 것뿐만 아니라 cAMP- 아드레날린 수용체 카테콜라민2, 기관지 경련의 증상을 감소시킵니다. A. Szentivanyi (1968)의 고전 이론에 따르면, 기관지과 반응성이있는 환자는 β의 생화학 적 구조에 결함이있다2-아데 닐 레이트 시클 라제 결핍을 초래한다. 이 환자들은 림프구에서 β- 수용체의 수를 감소 시켰고, α- 아드레날린 성 수용체의 과민 반응 방향에서 아드레날린 수용체의 불균형이있어 근육 경련, 점막의 부종, 침윤 및과 분비가 원활하게 진행됩니다. 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 유전성 봉쇄로 감수성 β 감소2-adrenomceptics에 adrenoreceptors, 이는 BA 환자의 경우 매우 일반적입니다. 동시에, 일부 연구자들은 기능적 미성숙 β2-삶의 첫 달 동안 아이들의 adrenoreceptors.

어린 아이들에서 M- 콜린성 수용체가 잘 발달되어있는 한편, 한편으로는이 그룹의 환자에서 기관지 폐쇄의 특징을 결정하는 반면 (방해가되는 경향이있는 기관지 분비물이 생성되는 경향이 있음), 기관지 확장제의 효과가 뚜렷한 것으로 밝혀졌습니다 M-cholinolytics가 포함되어 있습니다.

따라서 어린 아동의 해부학 적, 생리 학적 특징은 생후 첫 1 년 동안의 어린이 OOSDP의 높은 유병률과 이에 해당하는 "젖은 천식"의 임상상과 함께 발달 메커니즘을 결정합니다.

OOSDP 요법은 증상이 환자의 머리맡에서 확인 된 직후에 시작되어야합니다. 응급 치료를 즉시 시작하고 동시에 기관지 장애의 원인을 찾아야합니다.

OOSDP의 응급 처치의 주요 지침은 기관지 확장제, 항 염증 요법, 기관지의 배수 기능 개선 및 적절한 점액 섬모 정리 복원을 포함합니다. 기관지 폐색의 심한 공격은 흡입 된 공기의 산화 작용을 필요로하며 때로는 인공 호흡을 필요로합니다.

소아에서 OOSDP의 응급 처치는 다른 연령대의 장애물 형성의 병인을 고려하여 수행되어야한다. 유아에서 BFB의 기원에서, 염증성 부종과 점액 성 점액의 과분비가 우세하며, 기관지 경련은 약간만 발음됩니다. 나이가 들면서 기관지 과민 반응이 증가하고 기관지 확장의 역할이 증가합니다.

급성 호흡기 감염이있는 소아의 상부기도 호흡기와 하부 호흡기의 급성 폐쇄 상태를 치료하는 주된 방향은 호흡기 감염 자체의 치료와기도 폐쇄의 치료이다 [12]. 물론, 급성 호흡기 감염의 치료는 각 경우에 포괄적이고 개별적이어야합니다.

가장 빈번한 바이러스 감염의 이방 요법 치료는 현재 항 바이러스제의 작용 범위가 좁아지고, 생후 첫 1 년 동안 어린이에게 사용되는 연령 제한,이 약물 군의 효과에 대한 증거가 충분하지 않기 때문에 현재 어렵습니다. 현재, 재조합 인터페론 제제 및 내인성 인터페론의 합성을 자극하는 약물이 바이러스 병인의 급성 호흡기 감염의 치료에 적극적으로 사용된다. 항생제 처방은 장기간 발열 (3-4 일 이상)이있는 경우 및 / 또는 생체 자기 제어 중이 아니라 폐렴이 의심되는 경우 및 / 또는 임상 혈액 검사에서 현저한 변화가있을 경우 호흡 부전의 징후가있는 경우에 표시됩니다.

호흡 기관의 폐쇄 상태를 치료하기위한 현대 표준은 OOSDP 치료의 주된 약물이 기관지 확장제 및 항 염증 작용을 갖는 약물 인 국제 및 국내 프로그램 문서 [5, 9, 13]에 정의되어 있습니다. 효과적인 항 염증 요법으로 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 (IGCC)를 널리 사용하는 것이 좋습니다. IGCC는 급성 협착성 기관지염, 기관지 천식 및 급성 폐쇄성 기관지염에 가장 효과적인 치료법입니다. 그들의 치료 작용의 메카니즘은 강력한 항 염증 효과와 관련이있다. 흡입 코르티코 스테로이드의 소염 효과는 사이토 카인 (인터루킨) 생산, 프로 - 염증 매개체 및 표적 세포와의 상호 작용을 포함하여 염증 세포 및 그 매개체에 대한 억제 효과와 관련이있다. IGCCs는 성격에 관계없이 호흡기의 상피 세포가 중요한 세포 표적 인 염증의 모든 단계에 영향을 미친다. IGCC는 직접 또는 간접적으로 표적 세포 유전자의 전사를 조절한다. 그들은 항염증제 단백질 (lipocortin-1)의 합성을 증가 시키거나 전 염증성 사이토 카인 (인터루킨, 종양 괴사 인자 등)의 합성을 감소시킨다. 기관지 천식 환자에서 IHC를 장기간 치료하면 호흡기 점막의 비만 세포와 호산구 수가 현저하게 감소하며, lysosomes의 막을 감소시키고 혈관 투과성을 감소시킵니다.

IGCC는 점막의 염증성 부종과 기관지과 반응을 감소시키는 것 외에도 β 기능을 향상시킵니다.2-새로운 수용체를 합성하고 그들의 감수성을 증가시킴으로써 아드레날린 성 수용체를 억제한다. 그러므로, 흡입 된 코르티코 스테로이드는 β2-작용제.

GCS를 흡입하면 호흡기에 고농축 약물이 생성되어 가장 확실한 국소 항 염증 효과를 나타내며 전신적인 (원하지 않는) 효과를 최소한으로 나타냅니다.

그러나 소아에서 OOSDP의 치료에서 흡입 된 코르티코 스테로이드의 효과와 안전성은 호흡 기관과 흡입 기술에 직접 전달하는 방법에 의해 크게 좌우된다 [14,16]. 전달 수단으로는 현재 투약 용 에어로졸 흡입기 (DAI), 스페이서 및 안면 마스크 (에어로 챔버, 베 비하 르)가있는 DAI, 환자의 흡입으로 활성화 된 DAI, 분말 흡입기 및 분무기가 있습니다. 현재, 소아에서 OOSDP의 경우 호흡 기관으로의 약물 전달의 최적 시스템은 분무기임을 인식하고있다. 그것의 사용은 임상 자료의 가장 긍정적 인 역 동성, 기관지 주변부의 기관지 확장제 효과에 기여하며 사용 기술은 거의 틀림 없다. 분무기 요법의 주요 목표는 단기간에, 일반적으로 5-10 분 내에 에어로졸 형태의 필요한 약물의 치료 용량을 전달하는 것입니다. 이 제품의 장점은 쉽게 수행 할 수있는 흡입 기술, 더 많은 양의 흡입 물질을 전달하고 기관지의 통풍이 잘 안되는 부위로 침투 할 수 있다는 것입니다. 어린 아이의 경우 적절한 크기의 마스크를 사용해야합니다. 마스크를 사용하면 비 인두에서의 침강으로 인해 흡입 물질의 복용량이 감소하기 때문에 3-4 세 이후로 마스크보다 마우스 피스를 사용하는 것이 좋습니다.

현재 다음 흡입 코르티코 스테로이드를 의사의 치료에 사용할 수 있습니다 : beclomethasone, budesonide, fluticasone propionate, mometasone furoate 및 ciclesonide. 어린이의 IGCC 임명과 관련된 연령 관련 측면을 기록 할 필요가 있습니다. 따라서 6 개월 이상 된 어린이의 경우 budesonide 현탁액을 스프레이를 통한 12 개월간의 프로피온산 프로 피오 네이트에서 네뷸 라이저 압축기를 통한 흡입 용으로 승인하고 beclomethasone propionate를 4 세부터 소아 치료, 6 세부터 시클 레 소니 드 및 푸로 테이트 모 메타 손 12 세부터.

분무기 치료를 위해 러시아 연방의 약리학위원회 (Pharmacological Committee)가 분무기를 승인 한 특수 설계된 약물 용액 만 사용됩니다. 또한 에어로졸 용액의 작은 입자 일지라도 물질의 모든 의학적 특성을 유지할 수 있으며, 분무기 치료를위한 솔루션 그 자체는 기관지 점막과 폐포에 손상을주지 않으며 바이알 또는 성운 형태의 포장은 고정식 및 가정용으로 복용하기에 편리합니다.

아주 최근에 IGCC - budesonide (Budenit Steri Neb)와 3 가지 기관지 확장제 인 salbutamol (Salamol Steri Neb), Ipatropium Steri Neb 및 Salbutamol / Salbutamol의 조합을 포함하여 분무기 치료를 목적으로 한 약물 전체가 우리 나라에 등록되었습니다. Ipratropium 브로마이드 (Ipramol Steri-Neb).

Budenit Steri-Neb (budesonide)는 원래 약물 인 budesonide Pulmicort 현탁액의 제네릭 약입니다. 미국 식품의 약국 (FDA)의 정의에 따르면, 제네릭 (제네릭)은 복용 형태, 효능, 투여 방식 등의 측면에서 본래의 약과 비교되는 약이며, 품질, 약리학 적 특성 및 사용 지시. 이 정의를 충족시키는 제네릭 의약품의 경우 약전 요구 사항 준수, GMP (Good Manufacturing Practice)에 따른 생산, 원래 제품과 거의 일치 (보조 물질은 다를 수 있음) 및 생산 된 효과, 특허 보호 부족, 원래 약보다 더 저렴한 가격.

위의 모든 특성은 Steri-Heaven에 기인 할 수 있습니다. 성운의 준비는 첨단 3 단 열 밀봉 기술을 사용하여 이루어 지므로 무균 상태를 극대화 할 수 있습니다. 각 Steri-Nebe는 1 회 복용량의 약물 성분을 함유하고 있으며, 약물을 완전히 사용할 준비가되어 있습니다 (희석 할 필요가 없음). 이는 투여 오류를 제거합니다 [15]. Steri-Sky 플라스틱 앰플은 쉽게 열 수 있습니다. Steri-Neb의 약물에는 염화 벤잘 코늄 및 기타 방부제가 포함되어 있지 않으므로 안전하게 보관할 수 있습니다. 특히 소아과에서 사용하는 경우 매우 중요합니다.

따라서, 기관지 폐쇄의 치료의 기본 원칙 - 항염증제 치료 및 기관지 확장제의 사용. IGCS는 BOS의 항 염증 요법의 중요한 구성 요소입니다. 현재 천식 악화와 함께 분무 된 budesonide는 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 대안으로 간주된다 [13]. 흡입 관리를위한 budesonide의 장점은 더 빠른 GCS 작용 (1 ~ 3 시간 이내), 3 ~ 6 시간 내에 기관지 개통의 최대 개선, 기관지 과민 반응의 감소 및 훨씬 더 높은 안전성 프로파일입니다.

budesonide를 사용한 분무기 치료의 대부분 임상 시험에서 원래 약물 Pulmicort (현탁액)를 사용했음을 고려하여 Budenit Steri-Neb에 대한 이러한 연구 결과의 비교 가능성을 평가하기 위해 이들 약물의 약리학 적 동등성 비교를 수행했습니다.

영국 Budvait Steri Neb (TEVA, Israel)와 Pulmicort (영국 AstraZeneca)의 치료 효능과 안전성을 직접 비교 한 결과, 다기관 무작위 위약 대조 연구에서 5 세에서 11 세 8 개월까지의 어린이 코호트에서 (23 개 연구 센터는 에스토니아, 이스라엘, 라트비아, 폴란드, 콜롬비아 및 멕시코의 6 개국에 환자를 모집). 이 연구에는 302 명의 어린이가 포함되었습니다. Budenit Steri-Neb (0.5 mg / 2 ml와 1 mg / 2 ml)와 Pulmicort 현탁액 (0.5 mg / 2 ml와 1 mg / 2 ml)은 성분 조성, 현탁액의 입자 크기, 입자 분포 생성 된 에어로졸의 크기, 흡입 된 혼합물의 부 테소 니드 양. 따라서 Budenit Steri-Neb와 Pulmicort의 원조 약품에 대한 화학 및 약리 연구에서 IGCC의 치료 효과에 영향을 미치는 주요 지표에 대한 두 제조업체의 부 테오 세이드 현탁액의 동등성이 밝혀졌습니다. Budenit Steri-Neb와 원래 약물 Pulmicort (현탁액)의 치료 적 동등성 및 유사한 안전성 프로파일이 입증되었으므로 분무 된 부 데소 니드 (blesonide) [16]의 연구에서 얻은 데이터를 추정 할 수 있습니다.

따라서 국제 및 국가 권장 사항에 따르면 급성 협착 성 후두 기관지염에 대한 최적의 저렴하고 효과적인 항 염증 치료법 인 생후 6 개월 아동의 기관지 폐쇄 증후군은 분무기를 통한 흡입 부 데소 니드 부유입니다. budesonide (Budenit Steri-Neb)를 포함한 Steri-Nebov 형태의 고품질 제네릭 의약품 시장에서 어린이의 급성 협착 성 후두 기관염 및 기관지 폐쇄 증후군 치료에 대한 소아과 의사의 선택이 확대되었습니다. OOSDP에 대한이 약의 조기 처방은 유리한 예후와 합병증 예방의 열쇠입니다.

규제 문서의 자료와 우리 자신의 임상 관찰의 결과는 현대 ICS의 관리가 심한 CIDP를 치료하는데 매우 효과적이고 안전한 방법이라는 것을 보여줍니다. 생후 6 개월 이상 된 어린이의 경우 하루에 0.25-1mg / 일의 용량으로 분무기를 통한 부 데소 나이드의 흡입 투여가 가장 좋습니다 (흡입 용액의 용량은 식염수를 추가하여 2-4ml로 조정). 약물은 하루에 1 번 투여 할 수 있지만, 경험에 의하면, 기관지 폐쇄 또는 심한 기관지 폐쇄 2도 또는 2도에서 2 도의 협착에 이르는 어린이의 경우 1 년에 2 회 이상 흡입하면 효과적입니다. 이전에 ICS를받지 않은 환자의 경우 12 시간마다 0.5mg의 용량으로 시작하는 것이 좋으며 2 ~ 3 일 동안은 좋은 치료 효과로 하루에 0.25-0.50mg로 전환하십시오. 기관지 확장제를 흡입 한 후 IGS를 15 ~ 20 분 동안 처방하는 것이 바람직하지만 동일한 분무기 챔버에서 두 가지 약물을 동시에 사용할 수 있습니다. 흡입 코르티코 스테로이드의 치료 기간은 질병의 성격, 장애의 경과 기간 및 중증도, 그리고 치료의 효과에 의해 결정됩니다. 중증 기관지 폐쇄를 동반 한 급성 폐쇄성 기관지염 환아에서 ICS 요법의 필요성은 대개 5-7 일, 어릴 때 2-3 일이 소요됩니다.

Brhnoliticheskaya 치료법

BOS에 대한 기관지 확장제 치료제로 β를 사용할 수 있습니다.2-부신 모 색 약물, 항콜린 성 약물 및 이들의 조합뿐만 아니라 단기 작용 테오필린을 포함한다.

국가 지침에 따르면 첫 번째 선택 약물은 β2-단기 작용 adrenomimetics (salbutamol, terbutaline, fenoterol). 이 약물 군의 효과는 흡입 후 5-10 분에 시작하여 4-6 시간 지속됩니다. DAI를 통해 흡입 한 salbutamol의 단회 투여 량은 100-200 mcg (1-2 회 투여 량)이며, 분무기를 사용하면 단회 투여 량은 유의하게 증가 할 수 있으며 2.5 mg (0.1 % 용액의 2.5 ml nebulus)이 될 수 있습니다. 심각한 생체 자기 제어 중이 죠에 대한 응급 처치 알고리즘은 세 번의 β 흡입2-단시간 작용제를 20 분 간격으로 1 시간 동안 투여 하였다. 이 그룹의 준비는 매우 선택적이므로 부작용이 최소화됩니다. 그러나, β의 장기간 통제되지 않은 사용으로2-단기 작용제는 기관지 과민 반응을 증가시키고 감수성을 감소시킬 수있다.2-약물에 대한 아드레날린 수용체.

항콜린 성 약물 (이프 라트로 퓸 브로마이드)은 생체 자기 제어 중이려는 원인을 고려하여 기관지 확장 치료제로 사용할 수 있습니다. 이 약물 그룹은 아세틸 콜린에 대한 무스 카린 M3 수용체를 차단합니다. 이프 라트로 퓸 브로마이드의 흡입 형태의 기관지 확장 효과는 흡입 후 15-20 분 동안 발생합니다. 스페이서가있는 DAI를 통해, 2 회 복용량 (40 μg)을 1 회 주입하고 분무기를 통해 하루에 3-4 회 8-20 회 (100-250 μg) 주사합니다. 호흡기 감염으로 인한 바이오 피드백의 경우 항콜린 성 약제가 α보다 다소 효과적입니다.2-단기 작용 물질.

현재, 어린 아이들의 생리 학적 특징은 아드레날린 수용체가 상대적으로 적은 것으로 확인되었으며, 나이가 들면서 숫자가 증가하고 중재자의 행동에 대한 민감도가 증가합니다. M- 콜린성 수용체의 감수성은 일반적으로 생후 첫 달부터 상당히 높습니다. 이러한 관찰은 복합 약물 생성을위한 전제 조건이되었습니다. 유아의 BOS 복합 치료에서 가장 흔히 두 가지 작용 기전 인 아드레날린 수용체의 자극과 M-cholinergic 수용체의 봉쇄가 결합 된 복합 약물이 사용되고 있습니다. 이프 라트로 퓸 브롬화물과 fenoterol의 공동 사용으로 기관지 확장제 효과는 다양한 약리학 적 표적에 작용함으로써 얻어진다 [9, 11, 13].

점액 성 및 거담제

OOSDP가있는 감염성 기원의 어린이를위한 점액 성 및 거담제는 아이의 나이, 호흡기 감염의 정도, 생성 된 객담의 양 및 그 유변학 적 특성을 고려하여 수행됩니다. 주된 목표는 가래를 가늘게하고 접착력을 줄이고 기침의 효과를 높이는 것입니다.

어린이가 점액 성 객담으로 비생산적인 기침을하는 경우 흡입 (분무기를 통한)과 점액 용해제의 경구 투여를 병용하는 것이 좋으며 그 중 가장 좋은 것은 앰 록솔 (Ambroxol) 제제 (Laszolvan, Ambrobene, Ambrohexal 등)입니다. 이 약들은 어린이들의 기관지 폐색의 복잡한 치료에서 잘 확립되어 있습니다. 그들은 뚜렷한 점액 성 및 점액 성 효과, 적당한 항 염증 효과, 계면 활성제 합성 증가, 기관지 확장을시키지 않으며, 실제로 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 소아에서 호흡기 감염에 대한 Ambroxol 제제는 시럽, 용액 및 / 또는 흡입의 형태로 하루 1-3 회 7.5-15 mg으로 처방됩니다.

강박 관념이없는 비생산적인 기침, 가래가없는 어린이들에게 알콜 성 음료, 약초 요법 등의 마약 중독성 약물의 투여가 권장됩니다. 알레르기를 앓고있는 어린이를위한 약재는주의해서 투여해야합니다. 현대 기술 (아이비 잎 추출물 - Prospan, Bronchipret 등)을 사용하여 천연 식물 재료로 만든 약을 추천 할 수 있습니다. 아마도 거담제와 점액 용해제의 조합 일 것입니다.

따라서 삶의 첫 해 동안 어린이들의 급성 호흡기 감염의 특징은 호흡기의 급성 폐쇄 조건의 빈번한 발달이다. ARVI 소아에서 급성 폐쇄성기도 상태의 주요 원인은 급성 협착성 후두 기관지염, 급성 폐쇄성 기관지염, 기관지염 및 기관지 천식입니다. 이러한 상태는 긴급 치료가 필요합니다. 질병의 악화 동안 약물 전달의 주요 방법은 분무기를 사용하는 흡입입니다. OOSDP의 주요 치료 방향은 항염증제, 기관지 확장제 및 점액 용해제의 선정입니다. OOSDP를위한 항염증제 선택을위한 약물은 IGCC입니다. 적절한시기에 처방 된 합리적인 치료법 OOSDP - OOSDP의 신속한 완화와 생명을 위협하는 조건의 예방의 열쇠.

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S.V. 자이 세바 (Zaitseva), 의료 과학 후보
S. 유. 스 니트 코
O.V. Zaitseva, MD, 교수
E. E. Lokshina, 의학 과학 후보

GBOU VPO MSMU 그들 A.I. Evdokimov Ministry of Health, 러시아 모스크바

어린이의 기관지 폐쇄 증후군

소아에서 기관지 폐쇄성 증후군은 기능적 또는 유기적 기원의 기관지 나무가 손상된 것을 특징으로하는 증상의 복합체입니다. 임상 적으로 장기적이고 시끄러운 호흡, 천식 발작, 보조 호흡기 근육의 활성화, 건조하거나 비생산적인 기침으로 나타납니다. 소아에서 기관지 폐색에 대한 기본적인 진단은 건방진 데이터 수집, 신체 검사, 방사선 촬영, 기관지 내시경 검사 및 폐활량 측정을 포함합니다. 치료 - β2- 부레 노 메틱 (adrenomimetics)을 이용한 기관지 확장제 약물 치료, 주요 원인균 제거.

어린이의 기관지 폐쇄 증후군

Broncho-obstructive syndrome (BOS)는 기관지 분비물의 축적, 벽의 두꺼움, 평활근의 경련, 폐의 이동성 감소 또는 주변 구조물에 의한 압박으로 인해 다양한 구경의 기관지가 좁아 지거나 폐쇄되는 것을 특징으로하는 임상 증상 복합체입니다. BOS - 소아과에서 흔히 나타나는 병리학 적 상태, 특히 3 세 미만의 어린이들. 다양한 통계에 따르면, 호흡기 계통의 급성 질환 중 BFR은 5 ~ 45 %의 경우에서 발견됩니다. 부담스런 역사가있는 상황에서이 수치는 35-55 %입니다. 생체 자기 제어 중이 죠에 대한 예후는 다양하며 병인에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 적절한 etiotropic 치료의 배경에 대한 임상 적 징후가 완전히 사라져 버렸고, 다른 경우에는 만성적 인 과정, 장애 또는 심지어 사망까지있을 수 있습니다.

이유

소아에서 기관지 폐색의 주요 원인은 전염병과 알레르기 반응입니다. 급성 호흡기 바이러스 감염 중 파라 인플루엔자 바이러스 (III 형)와 PC 감염이 기관지 폐쇄를 일으키는 경우가 많습니다. 다른 원인으로는 선천성 심장 및 기관지 폐 질환, RDS, 유전 질환, 면역 결핍 상태, 기관지 폐 이형성증, 이물 흡기, GERH, 원형 웜, 지역 림프절의 과형성, 기관지 및 인접 조직, 약물 부작용 등이 있습니다.

어린이의 기관지 폐쇄 증후군의 주요 원인 외에도 질병을 발전시키고 그 경로를 악화시키는 위험을 크게 증가시키는 요인이 있습니다. 소아과에서는 아토피 반응에 대한 유전 적 감수성, 간접 흡연, 기관지 나무의 반응성 증가, 유아기의 해부학 및 생리 학적 특징, 흉선 과형성, 비타민 D 결핍, 인공 수유, 체질량 부족, 자궁 내 태아 질환이 포함됩니다. 그들 모두는 아이의 신체에 서로의 영향력을 높이고 어린이의 기관지 폐쇄 증후군의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

소아의 병리학 적 기관지 폐쇄는 기관지 벽의 염증 반응, 평활근의 경련, 기관지의 폐색 또는 압박으로 인한 것일 수있다. 위의 메커니즘은 기관지 내강의 좁아짐, 점액 섬모의 클리어런스와 비만의 점증, 점막의 부종, 큰 기관지의 상피 파괴 및 작은 것들의 과형성을 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 손상된 개통, 폐 기능 장애 및 호흡 부전이 발생합니다.

분류

소아에서 기관지 폐쇄 증후군의 병인에 따라 다음과 같은 병리학 적 형태가 구별됩니다.

  1. 알레르기 기원의 BOS. 그것은 천식, 과민 반응, 꽃가루 알레르기 및 알레르기 성 기관지염, Leffler 증후군의 배경에서 발생합니다.
  2. 전염병으로 인한 BOS. 주된 이유는 급성 및 만성 바이러스 성 기관지염, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 폐렴, 세기관지염, 기관지 확장증입니다.
  3. BOS, 유전 또는 선천적 인 질병의 배경에 개발. 가장 흔히 낭포 성 섬유증, α 항 트립신 결핍증, 카르타 게너 및 윌리엄스 캠벨 증후군, GERH, 면역 결핍 상태, 헤모 소스 증, 근병증, 폐기종 및 기관지 발생 기형입니다.
  4. BOS, 신생아 병리로 인한 것. 흔히 SDR, 흡인 증후군, 횡격막, 횡격막 탈장, 기관 도관 누공 등을 배경으로 형성됩니다.
  5. BOS는 다른 nosologies의 징후로. 소아에서 기관지 폐쇄성 증후군은 또한 기관지의 이물, thymomegaly, 국소 림프절의 증식, 기관지 또는 인접한 조직의 양성 또는 악성 신 생물에 의해 유발 될 수 있습니다.

소아에서 기관지 폐색의 경과 기간은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  • 급성. 임상 사진은 10 일을 넘지 않습니다.
  • 오래되었습니다. 기관지 폐색 증상은 10 일 이상 발견됩니다.
  • 재발 급성 BOS는 일 년에 3-6 회 발생합니다.
  • 계속 재발합니다. 그것은 연장 된 생체 자기 제어 중이 죠 또는 전체 부재의 에피소드 사이의 짧은 remissions 특징입니다.

어린이의 BOS 증상

소아에서 기관지 폐쇄 증후군의 임상상은이 병리학을 유발하는 근본적인 질병이나 요인에 크게 좌우됩니다. 대부분의 경우 어린이의 전반적인 상태는 보통이며 약점, 우울, 수면 장애, 식욕 상실, 중독 징후 등이 있습니다. 병인과 상관없이 BOS는 특징적인 증상을 나타냅니다 : 시끄러운 호흡, 천천히 들리는 소리, 먼 거리에서 들리는 특정 호루라기 숨을 내 쉬다

또한, 호흡, 무호흡, 호흡 곤란 (더 자주) 또는 혼합 성질, 건조 또는 비생산적인 기침의 행동에 보조 근육의 참여가 관찰됩니다. 어린이의 기관지 폐쇄성 증후군이 길어지면 배럴 흉부가 형성 될 수 있습니다 - 늑간의 횡단면 인 늑간 공간의 확장과 돌출. 배경 병리학에 따라 발열, 체내량 결핍, 점액 또는 화농성 비강 분비물, 빈번한 역류, 구토 등이있을 수 있습니다.

진단

소아에서 기관지 폐쇄의 진단은 원시 자료, 객관적인 연구, 실험실 및 도구 방법의 수집을 기반으로합니다. 어머니가 소아과 의사 또는 신생아 학자와 면담을 할 때, 만성 질환, 발달 장애, 알레르기, 과거 BOSB 에피소드 등의 원인이 될 수 있습니다. 어린이의 신체 검사는 기관지 폐쇄 증후군 어린이에게서 매우 유익합니다. Perkutorno는 tympanitis까지 폐 소리의 증폭에 의해 결정됩니다. 청진 사진은 호흡이 단단하거나 약화되고, 건조하고, 휘파람을 불고, 유아기에 - 작은 구경의 촉촉한 목덜미가 특징입니다.

소아 기관지 폐쇄 증후군의 검사실 진단은 일반적인 검사와 추가 검사를 포함합니다. KLA에서 원칙적으로 비특이적 인 변화는 백혈구 증가, 왼쪽으로의 백혈구 이동, ESR 증가, 알레르기 성분 인 호산구 증가증과 같은 염증성 질환의 존재를 나타냅니다. 정확한 원인을 밝힐 수 없다면 추가적인 감염 검사에 대한 IgM과 IgG의 측정을 포함한 ELISA, 혈청 검사, 낭포 성 섬유증 의심 땀에 염화물 농도를 측정하는 검사 등이 있습니다.

기관지 폐쇄 증후군 어린이에게 사용될 수있는 도구 방법 중 가장 흔히 OGK, 기관지 내시경 검사, 폐활량 측정, 덜 자주 CT와 MRI의 X 선을 사용합니다. 방사선 촬영은 폐의 연장 된 뿌리, 실질의 병변의 징후, 종양의 존재 또는 림프절의 확대를 볼 수있는 기회를 제공합니다. 기관지 내시경 검사는 기관지에서 이물질을 확인하고 제거하여 점막의 침투성과 상태를 평가합니다. 폐활량 측정은 외부 호흡, CT 및 MRI의 기능을 평가하기 위해 소아에서 장기간의 기관지 폐색을 통해 수행되며 정보가 부족한 X 선 및 기관지 내시경 검사를 실시합니다.

치료, 예후 및 예방

소아에서 기관지 폐색의 치료는 폐색 요인을 제거하는 것을 목표로합니다. 원인에 상관없이, 모든 경우에 베타 2 부레 렘 미미 틱스를 사용하는 어린이의 입원 및 응급 기관지 확장제 치료가 표시됩니다. 앞으로는 항콜린 성 약물, 흡입 코르티코 스테로이드, 전신 글루코 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 보조제는 점액 용해 및 항히스타민 제, 메틸 크 산틴, 주입 요법을 사용했습니다. 소아에서 기관지 폐쇄 증후군의 기원을 결정한 후에 항생제, 항 바이러스제, 항 결핵약, 화학 요법으로 etiotropic therapy가 처방됩니다. 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 호흡기 내 이물질의 가능성이 있음을 나타내는 최후의 데이터가있는 경우 긴급 기관지 내시경 검사가 수행됩니다.

소아에서 기관지 폐쇄의 예후는 항상 심각합니다. 어린 아이 일수록 그의 상태는 더욱 악합니다. 또한 BOS의 결과는 근본적인 질병에 크게 좌우됩니다. 급성 폐쇄성 기관지염과 세기관지염에서는 일반적으로 회복이 관찰되며, 기관지 나무의 과민증은 거의 발생하지 않습니다. 기관지 폐 이형성증의 경우 BOS는 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염을 동반하지만 종종 2 세까지 안정화됩니다. 이 아이들의 15-25 %에서, 그것은 기관지 천식으로 변형됩니다. 직접적으로 학부모는 다른 과정을 가질 수 있습니다. 가벼운 형태는 조기 아동기에도 완화되며, 특히 부적절한 치료법을 배경으로 심한 경우 삶의 질이 저하되고, 악화되는 경우가 정기적으로 악화되며, 경우의 1-6 %가 악화됩니다. 폐색 성 세기관지염 배경의 BOS는 종종 폐기종과 진행성 심장 마비로이 끕니다.

소아에서 기관지 폐색의 예방은 모든 잠재적 인 병인을 제거하거나 아동의 신체에 미치는 영향을 최소화하는 것을 포함합니다. 태아의 산전 보호, 가족 계획, 의학 유전 상담, 약물의 합리적인 사용, 호흡기의 급성 및 만성 질병의 조기 진단 및 적절한 치료 등이 포함됩니다.

기관지 천식 및 사스가있는 소아 및 성인의 폐쇄성 증후군은 무엇인가?

기관지 폐색 증후군은 독립적 인 질환이 아니라 기관지 폐쇄가 방해되는 특정 요인에 의해 유발 된 병리학 적 상태입니다. 결과적으로 환기 동안 공기 흐름에 대한 저항이 증가합니다. 바깥쪽으로, 그것은 기침, 마른 기침, 천식이 나타납니다. 이 유형의 폐쇄성 증후군은 집합 적 개념입니다. 적시에 처방되지 않으면 병의 진행이 심하게 악화됩니다.

Broncho-obstructive syndrome (BOS)는 어린이와 성인에서 발생합니다. 그의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 1. 호흡 곤란 (심한 경우 - 심지어 휴식 중) 및 천식 발작.
  2. 호흡은 힘들며, 숨을 내쉴 때 마른 호각 소리가 잘 들립니다.
  3. 3. 종종 발적, 비생산적 인 마른 기침 (최소한의 가래로).
  4. 4. 비강 지대의 청색증 (즉,이 부위의 푸른 피부는 질병이 진행됨에 따라 발생합니다).
  5. 5. 보조 근육을 호흡하는 행위에 참여하십시오 - 전문가 만이이 신호를 볼 수 있습니다. 평활근 경련은 중요한 증상입니다. 나이가 많거나 재발하는 횟수가 많아지면 더욱 두드러지게됩니다.

심하게 막히면 호흡 수가 증가합니다. 그러나 초기 단계에서 환자는 기분이 좋습니다. 감염성 형태라도 온도는 그렇지 않을 수 있습니다.

증상은 복잡한 과정의 결과로 발생합니다. 알레르겐이나 전염성 약물이 점막에 들어 오면 신체는 염증 매개체를 방출하기 시작하여 화학 반응을 일으켜 조직이 팽창합니다. 결과적으로, 호흡 역학이 방해 받고, 폐 비우기가 느려지고, 호흡 근육이 빠르게 고갈되며, 질병의 진행이 악화됩니다.

기관지 폐쇄성 증후군은 다른 형태로 나타납니다. 이 질환은 가장 두드러진 증상을 특징으로하며, 방해의 징후는 알레르기의 악화 또는 감염의 영향으로 인한 것입니다. 급성기의 기간은 대개 약 10 일입니다. 만성 형태의 질환에서는 기관지 내강이 좁아 지지만 임상 증상이 덜 나타나고 많은 증상이 희미 해집니다. 재발 성 형태는 질병의 징후가 갑자기 나타나고 사라질 수 있다는 특징이 있습니다. 생체 자기 제어 중이므로 장기간에 걸친 퇴화와 악화의주기적인 파열이 특징 인 지속적인 반복적 형태의 생체 자기 제어 중이 죠.

소아 및 성인의 폐쇄성 증후군의 원인은 기관지 천식이나 간접 흡연에서 동일 할 수 있습니다. 인생 첫 해의 한 어린이에게서 BOS는 다음과 같은 경우에 더 많이 발달합니다.

  1. 1. 이물질 흡입. 이러한 물체가기도에 들어갔다는 의심이들 때 즉시 구급차를 불러야합니다.
  2. 2. 비 인두, 기관지 및 기관의 선천적 기형.
  3. 3. 낭포 성 섬유증의 폐 형태.
  4. 4. 자궁 내 감염.

2 ~ 3 세의 소아에서는 기관지 천식, ARVI 및이 연령대에 의해 스스로를 나타낼 수있는 유전병이 BOS의 원인이됩니다. 성인뿐만 아니라 3 세 이상 어린이의 경우 SARS 및 다양한 호흡기 병변 (기관지염, 결핵, 폐렴)에 의해 질병이 유발됩니다. 호흡기 질환과 관련이없는 경우도 있습니다.

  • 위식도 역류;
  • 위 궤양;
  • 소화관의 다른 병리;
  • 기생충 감염;
  • 신경계의 질병;
  • 심혈관 병리;
  • 부정적인 환경 영향.

성인의 경우 흡연이 질병의 원인이 될 수 있습니다. 질병의 원인에 따라 분류됩니다. 의학에서 바이오 피드백의 몇 가지 형태가 있습니다 :

  1. 1. 전염성;
  2. 2. 알레르기 성 (기관지 천식);
  3. 3. 혈역학 적 (폐 혈류 장애로 인해 발생);
  4. 4. 방해.

실제로 의사들은 처음 두 가지 형식을 다루어야합니다. 그러한 경우 만성 폐색 성 폐 질환 (감염 인 경우) 또는 기관지 천식으로 진단됩니다.

질병의 치료는 발생 원인에 따라 다릅니다. BOS가 소화성 궤양에 의해 유발 된 경우 특정식이 요법을 준수해야하며 제산제가 처방됩니다. 원인이 알레르기라면 자극제와의 접촉을 제거하고 항히스타민 제를 사용해야합니다. BOS가 기관지염을 일으킨 경우이 질병은 바이러스 또는 박테리아 일 수 있습니다 (2 차 감염의 발병과 함께). 따라서이 경우에는 항 바이러스제 또는 항생제가 사용됩니다.

환자의 나이, 특정 상황에 따라 크게 달라집니다. 응급 치료가 필요한 경우가 있습니다. 이것은 대개 어린이의 BOS의 경우입니다. 질식사가있는 경우, 아기가 심각한 상태에 있지만 증후군 자체가 갑자기 나타나면 증상이 없으면 즉각적인 삽관이 이루어지고 인공 호흡으로 옮겨집니다. 그런 경우에는 가장 가까운 병원으로 긴급히 입원합니다. 이러한 상황은 이물질이기도에 들어올 때 종종 발생합니다. 성인의 경우, 천식 발작에 대한 긴급 전화가 권장됩니다.

생체 자기 제어 중이 죠의 치료는 몇 가지 주요 영역을 포함 :

  • 기관지 확장제;
  • 소염 치료;
  • 기관지의 배수 기능을 개선하기위한 조치.

후자의 경우, 점액 용해 약물, 수분 공급, 특수 마사지 및 치료 호흡 운동을하는 등 다양한 치료 방법에 대해 이야기하고 있습니다. 점액 용해 요법은 항상 완제 약물 복용을 의미하지 않습니다. 그것의 주요 임무는 가래를 줄이는데, 즉 기침의 생산성을 증가시키는 것입니다. 여기에는 환자의 나이와 폐쇄 증후군의 정도에 따라 많은 것들이 있습니다. 일반적으로 Lasolvan 및 Ambrobene와 같은 처방약. 때때로 의사는 점액 용해 약물과 거담제를 함께 처방합니다.

민간 요법으로도 좋은 효과를 낼 수 있습니다. 약국에서 판매되는 머위 시럽 (식물성 원료 끓는 물 1 컵당 1 tbsp)과 질경이 시럽입니다.

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