만성 호흡기 질환 중 기관지 천식은 종종 진단됩니다. 그것은 환자의 삶의 질을 현저하게 손상 시키며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 합병증이나 심지어 죽음까지 초래할 수 있습니다. 천식의 특이성은 완전히 완치 될 수 없다는 것입니다. 평생 환자는 의사가 처방 한 특정 약물 그룹을 사용해야합니다. 약물 치료는 질병을 예방하고 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수있는 기회를 제공합니다.
기관지 천식 치료
기관지 천식의 치료를위한 현대의 약물은 다른 메커니즘의 작용과 직접적인 적응증을 가지고 있습니다. 질병은 완전히 치유 할 수 없으므로 환자는 올바른 생활 방식과 의사의 권고 사항을 지속적으로 준수해야합니다. 이것은 천식 발작의 횟수를 줄이는 유일한 방법입니다. 질병의 치료의 주요 방향 - 알레르겐과의 접촉 중단. 또한 치료를 통해 다음과 같은 과제를 해결해야합니다.
- 천식 증상 감소;
- 질병의 악화시 공격 방지;
- 호흡 기능의 정상화;
- 환자의 건강을 해치지 않으면 서 최소량의 약물을 복용합니다.
적절한 생활 습관에는 금연과 체중 감량이 포함됩니다. 알레르기 요인을 제거하기 위해 환자는 직장이나 기후 구역을 변경하고 기숙사에서 공기를 가습하는 등의 조언을받을 수 있습니다. 환자는 지속적으로 건강 상태를 모니터링하고 호흡 운동을해야합니다. 주치의는 환자에게 흡입기 사용법을 설명합니다.
기관지 천식 치료와 약물 치료를 함께하지 마십시오. 의사는 질병의 중증도에 따라 약물을 선택합니다. 사용 된 모든 약물은 2 개의 주요 그룹으로 나뉩니다 :
- 기준선. 항히스타민 제, 흡입기, 기관지 확장제, 코르티코 스테로이드, 항 - 류코트리엔이 이에 포함됩니다. 드문 경우에, 크론과 테오필린이 사용됩니다.
- 응급 처치. 이 약들은 천식 발작을 완화 시키는데 필요합니다. 효과는 사용 직후에 나타납니다. 기관지 확장제 작용으로 인해 그러한 약물은 환자의 건강을 돕습니다. 이를 위해 Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek을 적용하십시오. 기관지 확장제는 기본뿐만 아니라 응급 치료의 일부입니다.
기초 요법과 특정 약물의 계획은 기관지 천식의 심각성을 고려하여 처방됩니다. 다음과 같은 4 가지 등급이 있습니다.
- 첫 번째. 기본적인 치료가 필요하지 않습니다. 에피소드 발작은 기관지 확장제 Salbutamol, Fenoterol의 도움으로 완화됩니다. 또한 막 세포의 안정제가 사용됩니다.
- 두 번째. 기관지 천식의 중증도는 흡입 호르몬으로 치료합니다. 그들이 결과를 가져 오지 않는다면 테오필린과 크로 몬이 할당됩니다. 치료에는 반드시 한 가지 기본적인 약물이 반드시 포함되어야합니다. 항 - 류코트리엔 또는 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 일 수 있습니다.
- 셋째. 이 질병의 단계에서는 호르몬과 기관지 확장제가 함께 사용됩니다. 발작 경감을 위해 이미 2 가지 기본 약물과 Β-adrenomimetics를 사용했습니다.
- 넷째. 이것은 천식의 가장 심한 단계이며, 테오필린은 글루코 코르티코 스테로이드 및 기관지 확장제와 함께 처방됩니다. 약물은 태블릿 및 흡입 형태로 사용됩니다. 천식 응급 처치 키트에는 이미 세 가지 기본 약제가 들어 있습니다. 예를 들어, 안티 류코트리엔, 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 및 베타 부신 작용제가 있습니다.
기관지 천식 약의 주요 그룹 개요
일반적으로 천식에 대한 모든 약물은 정기적으로 사용되는 것으로 분류되어 질병의 급성 공격을 완화시키는 데 사용됩니다. 후자는 다음을 포함한다 :
- Sympathomimetics. 이들은 Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol을 포함합니다. 이 약들은 응급 질식에 사용됩니다.
- M 콜린성 차단제 (항 콜린성 약). 그들은 특정 효소의 생성을 차단하고, 기관지 근육의 이완에 기여합니다. Theophylline, Atrovent, Aminophylline은 이러한 특성을 가지고 있습니다.
천식에 가장 효과적인 치료법은 흡입기입니다. 그들은 의약 물질이 즉시 호흡기에 들어간다는 사실 때문에 급성 발작을 완화합니다. 흡입기의 예 :
기관지 천식에 대한 기본 준비는 광범위한 의약 그룹으로 대표됩니다. 그들 모두는 질병의 증상을 완화 시키는데 필요합니다. 이를 위해 다음을 적용하십시오.
- 기관지 확장제;
- 호르몬 및 비 호르몬 제제;
- 크로 몬;
- 항 - 류코트리엔;
- 항콜린 성;
- 베타 부 레모 미믹 (beta adrenomimetics);
- 거담제 (점액 용해제);
- 비만 세포막 안정 화제;
- 항 알레르기 약;
- 항균 약물.
기관지 천식 환자용 기관지 확장제
주요 활동을위한 약물 그룹은 기관지 확장제라고도합니다. 그들은 흡입과 알약 형태로 사용됩니다. 모든 기관지 확장제의 주된 효과는 기관지 내강의 확장으로 질식의 공격이 제거됩니다. 기관지 확장제는 3 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 :
- Beta adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol) - 아드레날린과 노르 아드레날린 매개체의 수용체를 자극하여 흡입됩니다.
- 항 콜린성 차단제 (M-cholinergic blockers) - 아세틸 콜린 매개체가 그 수용체와 상호 작용하는 것을 허용하지 않습니다.
- 크 산틴 (테오필린 제제) - 포스 포 디에스 테라 제를 억제하여 평활근의 수축성을 감소시킵니다.
천식에 대한 기관지 확장제는 호흡계의 민감도가 감소하기 때문에 너무 자주 사용하면 안됩니다. 결과적으로 약물이 효과를 나타내지 않아 질식으로 인한 사망 위험이 증가합니다. 기관지 확장제의 예 :
- 살 부타몰. 정제의 1 일 복용량은 0.3 ~ 0.6mg이며, 3-4 회 복용량으로 나누어집니다. 기관지 천식의 경우,이 약물은 스프레이 형태로 사용됩니다. 0.1-0.2mg은 성인에게 투여하고 0.1mg은 어린이에게 투여합니다. 금기증 : 허혈성 심장 질환, 심박 급속 증, 심근염, 갑상선 중독증, 녹내장, 간질 발작, 임신, 당뇨병. 투여 량의 준수시 부작용이 발생하지 않습니다. 가격 : 에어로졸 - 100 루블, 정제 - 120 p.
- Spiriva (이프 라트로 퓸 브로마이드). 1 일 복용량 - 5 mcg (2 회 흡입). 이 약물은 임신 첫 삼 분기 중 18 세의 나이에 금기입니다. 부작용으로는 두드러기, 발진, 구강 건조, 연하 곤란, 발적 장애, 가려움증, 기침, 기침, 현기증, 기관지 경련, 인두염 등이 있습니다. 30 캡슐 18mg - 2500p의 가격.
- 테오필린. 초기 1 일 투여 량은 400 mg입니다. 뛰어난 휴대 성으로 25 % 증가했습니다. 금기증에는 간질, 심한 빈맥, 출혈성 뇌졸중, 위장관 출혈, 위염, 망막 출혈, 12 세 미만이 포함됩니다. 부작용은 수없이 많으므로 테오필린에 대한 자세한 지침에서 명확히 밝혀야합니다. 100 mg - 70 p의 50 정의 가격.
비만 세포막 안정제
이들은 천식에 대한 항염증제입니다. 그들의 행동 - 비만 세포에 미치는 영향, 인간 면역계의 특수화 된 세포. 그들은 천식의 기초 인 알레르기 반응의 발달에 참여합니다. 비만 세포 막 안정제는 칼슘이 들어 가지 않도록 방지합니다. 이것은 칼슘 채널의 열기를 차단함으로써 발생합니다. 다음 약물은 신체에 영향을줍니다.
- Nedokromil. 2 세부터 적용됩니다. 초기 용량은 하루 2 ~ 4 회 2 회 흡입합니다. 예방 - 동일한 용량이지만 하루에 두 번. 또한 알레르겐과 접촉하기 전에 2 회 흡입 할 수 있습니다. 최대 용량은 16mg (8 회 흡입)입니다. 금기 사항 : 임신 초기, 2 세 미만의 임신. 부작용 중에는 기침, 메스꺼움, 구토, 소화 불량, 복통, 기관지 경련, 불쾌한 맛이 있습니다. 가격 - 1300 p.
- Cromoglycic acid. 방사성 물질을 이용하여 캡슐 (흡입 용 분말)을 흡입 할 때 : 1 일 4 회 1 캡슐 (아침 : 밤, 오후 : 2 시간, 3-6 시간). 흡입 용액 - 20 mg 1 일 4 회. 가능한 부작용 : 현기증, 두통, 구강 건조, 기침, 쉰 목소리. 금기 사항 : 수유, 임신, 최대 2 세. 20 mg - 398 p의 비용.
글루코 코르티코 스테로이드
이 기관지 천식 약은 호르몬 물질을 기반으로합니다. 그들은 강한 항 염증 효과가있어 기관지 점막의 알레르기 성 팽창을 제거합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 흡입제 (budesonide, beclomethasone, fluticasone) 및 정제 (dexamethasone, prednisolone)로 대표됩니다. 좋은 리뷰는 다음과 같은 도구입니다.
- Beclomethasone. 성인을위한 복용량은 하루에 100-100 mcg 하루에 3-4 회, 하루에 두 번 50-100 mcg입니다 (1 회 복용량에는 50-100 mcg의 beclomethasone이 포함되어 있음). 비강 사용의 경우 - 각 비강에서 1 일 2 ~ 4 회 50 mcg. Beclomethasone은 6 세까지 금기이며 급성 기관지 경련, 비 천식성 기관지염이 있습니다. 부정적 반응으로는 기침, 재채기, 인후통, 쉰 목소리 및 알레르기가있을 수 있습니다. 병 200 mcg의 비용 - 300-400 p.
- 프레드니솔론. 이 약물은 호르몬이므로 많은 금기 사항과 부작용이 있습니다. 치료를 시작하기 전에 Prednisolone에 대한 자세한 지시 사항을 명확히해야합니다.
기관지 천식 예방에 사용되는 약물
호흡 기계학
1. 행동의 직접 작용 유형
2. 흉수 반사 작용 (H-cholinomimetics)
3. 혐기성 혼합 유형의 행동
Analeptics 직접 행동 유형
1) 수질 간질의 DC의 뉴런 감도를 CO2로 증가시킨다.
2) 이러한 뉴런의 흥분성 임계 값 감소
3) 이러한 뉴런의 MSC에서 유입되는 이온의 채널이 열리 며, 결과적으로 탈분극 과정이 촉진됩니다
- 발작을 일으키는 실험 약리학에서만 현재 사용됨
1) 대뇌 피질에 자극 효과가 있으며, 대용량으로 복용하면 경련이 유발됩니다.
2) 수질 연축의 DC에 대한 멸균 효과
3) 바르비 투르 레이트의 특정 길항제는 시냅스 후 GABA 수용체의 알로 스테 릭 중심에 위치한 바르 비 투릭 수용체와의 관련성을 잃게한다
1) 마취의 빠른 방출을 위해
2) 바르비 투르 레이트 과다 복용 치료
3) CNS 억제제에 의한 과량 투여
1) 대뇌 피질의 진정 효과
2) DC에 대한 작용으로 인한 질식 작용
3) 장기 기억력 향상
4) 항 염증 및 항 알레르기 효과 (내인성 글루코 코르티코이드의 생성을 증가시킴으로써 시상 하부에서 코티 콜리 베린 생산을 증가 시킴)
5) 계면 활성제 2 형 폐포의 생산을 표준화한다.
6) de novo 단백질 합성을 활성화하여 위장 점막의 재생 과정을 촉진시킵니다.
7) 비만 세포 탈과립을 억제하여 c-AMP 함량을 증가시킨다.
1) 마취의 빠른 방출을 위해
3) 기관지 천식
4) 부신 기능 부전
5) 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하는 금단 증후군의 예방
6) 소화성 궤양과 제 12 위장 궤양
7) 신생아 호흡 곤란 증후군
기관지 경련의 경감 및 예방에 사용되는 수단
기관지 천식 치료제
- 선택적 β2-adrenomimetics (단거리)
- 직접적이고 간접적 인 행동 유형의 비 선택적 부레 노미 메틱스
기관지 천식 예방에 사용되는 약물
기관지 천식 : 예방 및 치료
기관지 천식은 WHO에 따르면 심각하고 포괄적 인 접근만을 포함하는 치료와 예방이 세계 인구의 4-10 %에서 진단됩니다. 이 호흡기 질환은 만성적이며 재발 성 발작이 특징입니다. 천식 발작의 주요 증상은 심한 기침, 숨가쁨, 호흡 곤란입니다. 천식 발병 이유는 외부 및 내부 침전 요인으로 구성됩니다.
외부 자극 요인
천식 발병의 외부 원인은 다음과 같습니다.
- 집 먼지;
- 꽃가루;
- 동물 머리;
- 담배 연기;
- 가정용 화학 제품, 화장품 및 퍼스널 케어 제품;
- 호흡기 질환;
- 전문적인 활동 (화학 산업의 천식 노동자, 건축 자재, 미용실 및 미용실 직원, 사무실 및 창고 근로자).
- 일부 약물;
- 빈번한 스트레스, 장기간의 피로;
- 건강에 해로운 음식;
- 바람직하지 않은 생태적 상황.
가장 흔하게, 공격의 발달은 알레르기 항원과 환자의 직접적인 접촉에 기여합니다. 악화는 따뜻한 계절, 특히 바람이 부는 날씨에서 종종 발생합니다.
질병의 내부 원인
내부 원인으로 인해 기관지 천식이 발생합니다. 그런데 예방과 치료는 질병을 유발 한 요인을 고려하여 수행되어야합니다. 질병의 내부 원인으로는 첫째, 유전 적 소인 (이 경우에는 "아토피 성 기관지 천식"진단이 이루어짐)이 포함됩니다. 또한 호흡기 증후군의 병의 내부 원인과 관련이있다.
기관지 천식의 분류
기관지 천식과 같은 여러 종류의 질병이 있습니다. 기관지 천식의 치료와 예방을 위해 다양한 약물과 치료법이 사용됩니다 (질병의 종류와 심각성에 따라 다름).
그래서 병인에 따라 확인 될 수 있습니다 :
- 내부 요인 (운동, 수반되는 감염)에 의해 유발되는 내인성 천식.
- 외인성 증상은 악화가 알레르겐 (꽃가루, 먼지 진드기, 동물의 머리카락, 담배 연기 등)에 의해 유발 된 경우;
- 혼합 유형의 기관지 천식으로 내부 및 외부 요인에 노출되면 공격이 발생할 수 있습니다.
코스의 심각도에 따라, 이러한 형태의 질병은 구별됩니다 :
- 간헐 천식, 상대적으로 경미하고 짧은 공격은 일주일에 한 번 이상 발생합니다.
- 경증 지속 천식은 적어도 일주일에 한 번 악화가 특징이지만 하루에 한 번 이상 악화되지는 않습니다.
- 온건 한 지속적인 천식은 매일 발작을 느낍니다.
- 심한 과정에서 지속되는 천식은이 질환의 가장 어려운 형태이며 매우 빈번한 합병증, 신체 활동 및 불면증의 제한이 특징입니다.
질병의 첫 징후와 증상
천식 발작과 같은 징후가 직접 동반됩니다.
- 마른 기침 (상태를 개선 할 때 밀도가 높은 흰색 인 클루 젼이있는 가래를 분비 함).
- 증가 된 호흡 및 심장 박동;
- 질식, 심각한 호흡 곤란;
- 가슴은 심호흡으로 부풀어 오른다.
- 목의 정맥이 붓게된다.
- 점차적으로 그리고 갑작스럽게 나타날 수있는 호흡 곤란;
- 무거운 발한, 추운 땀;
- 약점, 졸음;
- 실신;
- 피부의 청색;
- 체온은 37-37.5도까지 올라갑니다.
- 가슴의 기민 감;
- 불안, 공황;
- 일부 환자에서는 혈압이 상승합니다.
- 호기 중 휘슬과 wheezes들이 들립니다.
천식 발작으로 환자가 취하려고하는 특징적인 자세는 약간 뒤로 기울어 진 앉은 자세이며, 사람은 크게 숨을 쉬며 팔꿈치를 무릎에 올려 놓습니다. 작은 아이들은 항상 그런 위치를 받아 들일 수는 없습니다. 예를 들어, 아기는 천식 발작 중에도 등을 향해 누워서 적극적으로 행동하고 놀 수 있습니다.
천식 증상에 대한 응급 처치
기관지 천식의 치료와 예방을위한 세계적 전략은 또한 발병 초기에 환자의 상태를 완화시키는 조치의 채택을 의미합니다. 따라서 사람을 진정시키고, 의사가 처방 한 약 (일반적으로 흡입기에서)과 작은 물에 마셔야하는 따뜻한 물을 줄 필요가 있습니다. 조용한 상태에있는 환자가 마약이 작용할 때까지 기다리라고 설득 할 필요가있다. 공포는 상황을 복잡하게 만들 것이다. 앉은 자세에서 천식 발작이 더 쉽고 빠릅니다.
취해진 조치로 환자의 상태가 완화되지 않으면 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착하기 전에 천식 발작이있는 어린이를 치료해야 할 특별한주의를 기울여 환자를 진정시켜야합니다. 즉시, 환자가 심각한 상태에있는 경우 구급차 팀에 전화해야합니다. 목에 정맥의 피부와 부종이 나타나고, 우울증의 징후가 나타나고, 환자의 질식사가 가슴을 확장시키고 공기를 얻으려고 시도하며, 어깨와 턱을 당깁니다.
발작이 멈추지 않고 생명을 위협하는 상태가 발생하면 응급 입원이 필요할 수 있습니다. 천식 증상은 집중적 인 약물 효과에 의해 중단되며, 일부 환자는 산소 마스크와 호흡을 용이하게하는 특수 의료 장비가 필요할 수 있습니다.
천식 발작이 환자를 압도 할 때, 혼자있을 때 아무도 도울 수없는 경우, 위험한 상태를 스스로 멈추게하는 규칙을 기억하십시오.
- 천식 발작을 예방하는 증상 (호흡 곤란, 천명음, 가슴 압박)이있는 경우 흡입기를 사용하거나 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.
- 그런 다음 편안하게 앉아서 편안한 자세로 눈을 감고 천천히 숨을 쉬어야합니다. 호흡을 유지하지 않고 몸의 근육을 번갈아 가며 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 얼굴로 시작한 다음 팔과 다리로 가야하고 몸 전체를 편안하게해야합니다.
- 호흡을 안정시키기 위해 노력할 필요가 있습니다. 입으로 공기를 삼키지 말고 닫힌 입술을 통해 숨을들이 마시오. 그러면 숨을 내쉴 때 호각을들을 수 있습니다.
- 공격을 용이하게하기 위해서는 앞으로 숙이고 바닥에 발을 올려 놓고 팔꿈치를 무릎 꿇고 심호흡을하고 몇 초간 숨을 멈추고 스카프로 기침 해 가래를 없애야합니다.
- 조치를 취한 후에 국가가 개선되지 않으면 구급차를 불러야합니다.
천식에 대한 약물 치료
약물로 기관지 천식을 치료하는 것은 기본 및 증상 약물 복합체의 사용을 포함합니다. 기본 과정은 질병의 메커니즘을 목표로하고 질병의 과정을 통제하는 반면, 증상 치료는 기관지 천식의 악화를 예방하고 예방하는 것입니다.
기초 과정 약물은 다음을 포함합니다 :
- 크로 몬
- Monocanal 항체.
- ASIT (알레르기 항원 면역 요법).
- 류코트리엔 수용체 길항제.
- 글루코 코르티코 스테로이드.
천식 발작을 예방하기 위해 증상 치료에 사용되는 약물이 사용됩니다.
- 단기 작용 베타 - 부레 람 미미 틱스 - 천식 발작을 효과적으로 완화하고 부작용을 줄입니다.
- 장시간 행동 베타 - 부레 노미 메틱은 증상을 완화시키는 것 외에도 공격 빈도를 줄이는 약물입니다.
- 크 산틴 (Xanthines) - 환자의 긴급 구호 및 위 기금의 활동 강화에 사용됩니다.
흡입기를 사용하여 급성 천식 발작을 최소화 할 수 있으며 약물은 신체에 빠르게 흡수되어 작용하기 시작합니다.
또한, 천식 발작의 예방은 항균제 및 거담제와 같은 추가 약물의 사용을 포함합니다.
질병의 비 약물 치료
비 약물 치료는 질병의 유발 요인을 제거하고, 특수식이 요법을 따르고, 동맥 요법과 할로 요법을 시행합니다. 원추 요법은 카르스트 동굴의 미기후 환경이 제공되는 방에서 환자의 존재를 전제로하는 치료 방법입니다. Halotherapy는 speleotreapia의 아날로그이며, "짠"공기로 치료하는 것을 의미합니다. 소금 동굴에서의 세션은 증상 완화 기간을 현저히 연장시킬 수 있고 일반적으로 호흡기 계통에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다.
천식을위한 다이어트는 해산물, 감귤류, 훈제 식품, 지방 요리, 라스베리, 달걀, 콩류, 견과류, 초콜릿, 지방 육류, 캐비아, 효모 식품, 건포도, 복숭아, 멜론, 딸기, 알코올, 꿀, 소스의 거부를 권장합니다. 토마토를 기반으로합니다. 제빵 제품, 유제품, 설탕 및 소금의 소비를 제한 할 필요가 있습니다.
가급적 찜 요리. 다이어트는 하루 4-5 회 따뜻한 식사 여야합니다. 곡물, 비 특유 스프, 채소 및 과일 샐러드로 메뉴를 포화시키는 것이 좋습니다. 의사 소시지, 마른 고기, 호밀 빵, 밀기울 빵, 오트밀 또는 galetny 쿠키를 먹을 수 있습니다.
천식 예방을 위해 스파 트리트먼트도 사용됩니다. 호흡기 질환을 앓고있는 환자는 크리미아에서 더 좋습니다.
민간 요법 치료
기관지 천식 치료에는 전통적인 방법이 충분하지만, 그 중 하나를 사용하기 전에 항상 전문가와 상담해야합니다. 기관지 천식은 실험에 사용하는 온화한 질병이 아닙니다. 민속 법의 예방과 치료는 다음을 제안 할 수 있습니다 :
- Dr. Batmangkhelija 방법 (물)에 따른 치료. 이 방법의 핵심은 식사 30 분전에 2 잔의 물을 사용하고 다음 식사 후 2.5 시간에 1 잔의 유리를 사용하는 것입니다. 물은 해동되거나 염분 (반 티스푼의 바다 소금이 2 리터의 순수한 물)으로 교대로 사용되어야합니다.
- 생강을 특정 패턴으로 먹는 것. 화격자는 생강 뿌리 4 ~ 5cm를 창살에 넣고 냉수를 부어 물방울로 가열해야합니다. 끓인 후 뚜껑 아래에서 제품을 20 분 동안 끓여야합니다. 식사 전에 100ml로 따뜻하게 끓으십시오.
- 염분의 흡입. 정기적 인 절차를 위해서는 가정 용품점에서 소금 램프를 구입하여 환자의 방에 설치하는 것으로 충분합니다.
- 귀리에 기초한 의약품 리셉션. 1 파운드의 귀리를 2 리터의 우유와 0.5 리터의 물로 부어서 낮은 열에서 2 시간 요리하십시오. 도구 후 꿀과 버터 한 티스푼을 추가해야합니다. 수프의 소비는 아침 식사 전에 아침에 뜨거워 야합니다. 공구는 냉장고에 보관해야합니다. 치료 과정은 1 년입니다.
1 차병 예방
기관지 천식의 주요 예방은 질병을 예방하기위한 일련의 조치를 수행하는 것을 포함합니다. 연령, 성별, 사회적 지위와 상관없이 누구나 예방 원칙에 익숙해야합니다. 또한 질병을 예방하기위한 조치를 아는 것이 중요합니다.
1 차 예방의 원칙은 성인과 어린이에서 약간 다릅니다. 따라서 젊은 환자는 아토피 성 천식으로 고통받을 가능성이 더 높으며, 그 주요 원인은 바람직하지 않은 유전입니다. 이 경우 음식으로 몸에 들어가는 알레르겐이 주요 유발 요소가됩니다. 이 질환에 유전 적 소인이있는 어린이의 천식 예방은 알레르기 반응의 예방을 포함합니다. 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 계속하는 것이 좋습니다. 그러면 아기의 면역 체계가 강화되고 정상적인 장내 미생물을 유지할 수 있습니다.
성인 환자의 기관지 천식 예방은 질병의 유발 요인 인 담배 연기, 꽃가루, 집 먼지, 화학 물질의 부정적인 영향을 방지하기위한 것입니다. 따라서 먼저, 감염원의 수에서 질병의 원인을 제거하고 호흡기 증후군의 병리 치료를 진행해야합니다.
예방이 복잡해야하는 기관지 천식은 종종 다음과 같은 환자 그룹에 영향을줍니다.
- 유전 적 소인이있는 사람들 (천식, 호흡기의 만성 질병, 알레르기 반응);
- 무거운 흡연자;
- 아토피 성 피부염 (피부의 염증성 병변으로 알레르기 성 질환을 앓고 있으며 유 전적으로 전염 됨)을 앓고있는 사람;
- 급성 호흡기 바이러스 성 감염에서 기관지 - 폐쇄 증후군을 가진 사람;
- 특수한 조건 (지저분하고 먼지가 많은 방) 또는 향수, 화학 시약으로 일하는 사람들.
이 그룹의 사람들이 자신을 돌보는 것이 특히 중요합니다. 기관지 천식의 예방은 다음과 같은 주요 활동을 포함합니다 :
- 저자 극성 화장품의 사용;
- 금연 (수동적 포함);
- 가능한 경우 주위에서 유리한 환경을 조성합니다.
- 집을 깨끗하게 유지하는 것;
- 가능한 알레르겐과의 접촉 제거;
- 전염병 기간에 호흡기 질환의 적시 치료 - 예방 조치 준수, 예방 접종.
2 차 천식 예방
천식이있는 환자에게는 특별한 예방법이 적용됩니다. 천식의 2 차 예방은 질병의 합병증과 급성 발작의 예방을 목표로합니다. 친척이 기관지 천식, 아토피 성 피부염, 알레르기, 습진을 앓고 있거나 병이있는 분들을 위해 2 차 예방 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
다음과 같은 조치는 기관지 천식의 2 차 예방을 의미합니다 :
- 약물 (항 알레르기 성), 특히 의사가 처방 한 약은 신체의 증가 된 민감도를 줄이거 나 완전히 없애기 위해 반드시 취해야합니다.
- 매일 식단에서 고도로 알레르기를 일으키는 음식을 제외;
- 담배의 완전 실패 및 알코올성 음료의 사용;
- 합성 (항 알레르기 유발) 베개 및 담요 사용;
- 애완 동물과의 의사 소통의 제한, 건조한 음식이 종종 알레르기를 일으키기 때문에 물고기의 유지 관리조차 거부하는 것이 좋습니다.
- 주거의 정기적 인 청소, 방영;
- 추운 계절에 급성 호흡기 바이러스 성 감염의시기 적절한 치료;
- 호흡 운동 및 기타 요법 수행 (침술, 약초);
- 주치의가 처방 한 비타민 복합제 복용.
기관지 천식 환자는 따뜻한 알레르겐과의 접촉을 피하는 것이 더 어려울 때 따뜻한 계절에 특별한주의를 기울여야합니다.
어린이들의 천식 예방은 동일한 조치를 필요로합니다.
3 차병 예방
제 3 기 천식 예방은 급성 질환 기간 동안 질병의 일반적인 경과를 완화시키고 사망을 예방하는 것을 목표로합니다. 이 단계에서 천식 발작을 예방한다는 것은 제거 모드를 준수 함을 의미합니다. 이는 질식을 유발하는 자극 요소에 환자가 접촉 할 가능성을 완전히 배제하는 것입니다.
다행히도이 질환으로 인한 사망은 드물기 때문에 우선 소생술 의사에게 3 차 예방 방법에 대한 지식이 필요합니다. 예방과 치료가 심각한 태도를 필요로하는 기관지 천식은 예후가 긍정적 인 것이 특징이지만, 환자가 자격을 갖춘 의료 서비스에 적용한 질병의 단계에 따라 크게 달라집니다.
기관지 천식에서의 준비 : 치료와 예방
알레르겐 또는 감염성 미생물에 대한 신체의 증가 된 반응성은 기관지 경련 및 질식으로 이끄는 특정 생체 활성 복합체의 개발의 주된 이유입니다. 따라서, 기관지 천식 약은 기관지 확장 및 분비 저하 효과가 있어야합니다.
의약품은 호산구의 생성을 억제하여 부종, 가려움증, 발적의 발생에 기여해야합니다. 그들의 생산은 환경에서 알레르겐의 존재에 대한 반응으로 빠르게 증가합니다. 따라서 치료 방법 중 하나는 기관지 천식 발작 요인을 제거하는 것입니다.
- 유해한 작업 조건;
- 산업용 가스에 의한 대기 오염;
- 맛을 낸 음식;
- 알레르기 성 세제;
- 곰팡이 및 바이러스 성 질병;
- 스트레스가 많은 상황.
기관지 천식에서의 염증 과정은 알레르기 성 염증뿐만 아니라 감염과 밀접하게 관련되어 있습니다. 그러므로 치료법은 알레르기 항원과 감염을 퇴치하기위한 것이어야합니다.
이러한 과정의 상호 연결은 치료를 어렵게 만듭니다. 올바른 접근법은 병인 병원균을 탐지하고 적절한 약물을 찾는 현대적인 방법에 기반합니다.
기관지 천식 : 약물 치료
치료의 주요 목표는 고통스럽고 비생산적인 기침, 알레르기 성 비염 및 가슴 통증을 제거하는 것입니다. 이러한 증상을 멈추지 않으면 중환자 실의 상태에서만 풀 수있는 심각한 천식 상태가 발생합니다.
기관지 천식의 경우 급성 발작을 완화하기 위해 흡입제로 치료합니다. 복잡한 치료에는 소염제와 기관지 확장제 사용이 포함됩니다. 크 산틴, 아미노필린은 빠른 작용을합니다. 이 약들은 주사 용 정제 및 용액으로 입수 가능합니다. 아미노필린의 정맥 투여는 기관지의 평활근을 빠르게 팽창시키고, 가래의 제거 및 호흡 기관의 정화에 기여합니다. 복용 약은 장기간의 행동에 도움이됩니다. 이 그룹의 약물은 심장 전도 시스템 및 심근 수축력에 여러 가지 부정적인 영향을 미치므로 주치의의 감독하에 만 복용됩니다. 그들은 부정맥, 심계항진을 일으킬 수 있습니다. 따라서 크 산틴은 심각한 심장 이상을 가진 사람들에게 금기입니다.
주요 소염제 :
호르몬 약은 기관지 천식의 모든 병인에 작용하는 가장 강력한 항염증제입니다. 중등도에서 중증의 기관지 천식에 사용됩니다. 이 약물은 무거운 장기간의 발작을 멈 춥니 다. 그들은 의사가 처방 한대로 사용해야하며, 부신 피질의 돌이킬 수없는 기능 장애를 일으키고 의존성을 유발할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드는 여러 가지 흡입 및 복합 약물입니다. 선량과 입원 수는 개별적으로 선택됩니다.
기관지 천식 예방 용 약물
공격의 발달은 평활근 경련에 의해 촉진됩니다. 이것은 자극제 - 알레르기 항원 또는 전염병에 대한 반응입니다. 따라서 천식 예방을위한 항 알레르기 약은 공격 발병을 예방할 수 있습니다.
얼굴, 코 또는 목의 가려움증은 질식의 징조입니다. 비강에서 간지럼, 재채기, 점액 분비물이 나타납니다. 이러한 현상은 또한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 아픈 사람은 숨을 내 쉬며 내쉴 수 없습니다. 그는 모든 보조 근육에 종사한다. 얼굴은 청색증이되고, 목맥은 윤곽이 잘 형성됩니다. 휘파람 소리가 나는 wheezes는 나타나고 멀리에서 들린다.
환자는 심계항진과 호흡 곤란, 열이 동반 된 사망에 대한 두려움이 있습니다. 기침은 분리하기 어려운 유리 가래가 동반됩니다. 호산구 증가증은 혈액에서 결정됩니다.
공격을 시작하기 전에 선호하는 감정적 인 배경을 만드는 것이 중요합니다. 신선한 공기의 흐름을 보장하기 위해 환자를 진정시킬 필요가 있습니다. 즉시 당신은 berotek 또는 salbutamol을 흡입의 형태로 섭취해야합니다. 약의 1-2 회 호흡이 완전히 공격을 막을 수 있습니다. 약물의 과다 복용을 피하는 것이 필요합니다.
천식 예방은 소나무 숲에서 산책하십시오. 필수 침엽수 오일은 소독 및 기관지 확장제 효과가 있습니다. 다이어트에는 꽃가루와 로얄 젤리가 포함 된 약물이 포함되어야합니다.
취침 전, 전나무 오일로 흡입해야하며, 그 달에는 자작 나무 숯을 섭취해야합니다. 좋은 효과는 흉부 마사지와 처녀 와인입니다. 2 개월 이내에 다음과 같은 주입을하십시오 : 야생 로즈마리, 아이리스 이끼 및 민트와 매듭 (celandine)의 등분, 끓는 물. 주입 후 하루 4 번 복용하십시오.
공격 치료를위한 가정 요법 :
- 한방울의 요오드가있는 소다 흡입;
- 발 목욕;
- 겨자 석고;
- 진공 마사지.
공격의 시작 부분에 태블릿 1 개와 아미노필린을 복용하고 흡입제를 섭취해야합니다.
기관지 천식 : 어떤 종류의 흡입기를 사용합니까?
공격을 치료하기위한 의료 구제 수단은 다음과 같은 여러 가지 특성을 지녀야합니다.
- 기관지에 빠르게 침투한다.
- 기관지 나무의 평활근을 확장시키는 것;
- 붓기와 점액의 염증을 제거합니다.
이러한 성질은 기관지 천식으로 내부에서 관리 할 수있는 흡입제 만 있습니다. 소화 기관 및 혈류를 우회하여 기관지에 직접 작용하여 신속하게 기관지 확장제 효과를 얻습니다.
흡입 약은 특별한 투약 장치 - 흡입기의 도움을 받아 적용 장소로 배달됩니다. 그들은 1 세기 이상 동안 사용되어 왔으며 끊임없이 개선되고 있습니다. 다음 유형의 흡입 장치가 사용됩니다.
- 투약 (분말) - 호흡기에서 필요한 양을 조절합니다. 건조한 물질을 주입하는 데 사용됩니다.
- 스페이서. 악기는 플라스틱 마스크와 흡입기에 연결된 튜브로 구성됩니다. 약은 흡입 할 때만 폐로 들어갑니다. 밸브 메커니즘은 만기 동안 약물의 통과를 방지합니다. 스페이서는 흡입 및 호흡의 기간을 스스로 조절할 수없는 어린이에게 편리합니다.
- 에어로졸 흡입기. 제조가 간단하고 컴팩트 한 디스펜서. 필요한 기술을 사용하십시오. 복용량 섭취는 호흡과 동기화되어야합니다. 소량의 물질이 구강 점막에 침착되어 용량 조정이 필요합니다.
- 분무기. 기관지의 가장 먼 곳에서 약물을 압박하는 장치. 압축과 초음파의 두 가지 유형이 있습니다. 분무기 - 고정 장치. 최신 모델은 환자를 흡입하여 작동하는 휴대용 장치입니다.
약국에서 제공되는 많은 약물은 기관지 확장제와 염증 약물의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
기관지 천식 용 약물 : 기관지 확장제
교감 신경계의 활성화로 인해 기관지가 확장되는 약물은 sympathomimetics입니다. 이들은 salbutamol, levalbuterol을 포함합니다. 이 그룹의 다른 도구 :
- Holinoblockers -m receptors (atrovent). 흡입 투여 경로에만 유효합니다.
- Metixanthins은 기관지 농축 효소를 차단하는 물질입니다. 이 그룹의 대표자는 아미노필린과 아미노필린이다.
- 호르몬 글루코 코르티코 스테로이드 - 부종을 멈추고 sympathomimetic 행동이 있습니다.
장기간 사용하면 신체의 체계적인 구조 조정이 일어나 신장 부전을 일으키므로이 약물은 에어로졸 형태로 섭취됩니다. 이러한 사용은 부정적인 부작용을 일으키지 않습니다.
천식 용 항 염증약
가장 널리 사용되는 코르티코 스테로이드는 천식 증후군, 항 알레르기 성, 항 염증성 및 부종을 완화시키는 데 필요한 모든 조치를 취합니다. 기타 항염증제 :
- 점막의 염증을 일으키는 생체 활성 물질 방출 억제제 - 크로 모니린, 네오 크로 몰린. 비강으로 사용할 수 있습니다. 더 많은 소아과에 적용됩니다.
- 류코트리엔 저해제 - 생리 활성 물질의 형성을 억제합니다. 아스피린 천식 치료에 사용됩니다. 이들은 zileuton과 montelukast를 포함합니다.
- 항 - 면역 글로불린은 내성 천식 치료에 사용되는 항체입니다. 높은 비용과 장기간의 효과가 있어야합니다.
대부분의 경우, 환자와 의사의 선택은 공격에 사용되는 선택적 베타 - 부레 노미 메틱 (bead-adrenomimetics)에서 멈 춥니 다. 글루코 코르티코이드와 종종 결합 됨 :
- Budesonide는 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 항염증제입니다. 그것은 오래 지속되는 효과가 있습니다.
- 포르 모 테롤은 베타 수용체 작용제이다. 행동은 1 분 안에 나타납니다. 12 시간 지속됩니다.
활성 물질은 간에서 처리되어 신체에서 배설됩니다. 용량을 개별적으로 조정하면 최소 유효 치료 용량이 사용됩니다.
모든 약물은 다양한 조합으로 제공됩니다. 의사는 각 요원을 개별적으로 처방합니다. 감염성 기관지염이나 폐렴으로 인해 병이 복잡 해지면 항생제를 사용하십시오. 기관지 약의 적절한 섭취는 과정을 용이하게하고 장기적인 완화를 이룰 수있게합니다.
기관지 천식 - 약물 치료
기관지 천식의 치료 과정이 악화되는 동안과 치료 단계에서 기관지 천식 치료는 목표의 방향에 따라 다릅니다.
안정된 치료 요법
안정된 완화의 단계에서, 환자는 마약을 중단 할 수 있습니다. 화학 요법 약물로 치료 과정을 취소하는 것은 이전 기본 요법의 배경에 대해 가능합니다.
이런 경우 약물로 치료 과정을 취소 할 수 있습니다 :
- 문제가되는 알레르기 항원에 대한 민감성의 정도가 명백하게 감소합니다.
- 기관지 과민 반응의 유의 한 감소;
- 호흡의 지속적인 정상화.
불안정 관해의 단계에서 치료
이 상황에서 치료는 다음을 목표로합니다.
- 병리학 적 과정의 기초 (병리학 적 기초 요법);
- 천식 발작의 완화 (증상 치료).
기관지 천식 치료제
천식 치료에 사용되는 약물은 다음 기준을 충족해야합니다.
- 심각한 부작용을 일으키지 않는다;
- 마약 중독 또는 중독을 일으키지 않아야한다.
- 호흡계의 비특이적 반응성을 감소시킨다;
- 기관지 개통의 완전한 복구 (또는 기관지 폐색의 완전한 완화)를 보장합니다.
각 환자에 대해 의사는이 질환에 대한 개별 치료 과정을 처방하고, 적절한 치료법과 약물의 조합을 선택해야합니다. 경미한 증상이 나타난다면 환자의 상태가 악화 될 수 있으므로 약물 치료를 강화해야합니다. 또한 환자의 상태가 정상적인 매개 변수로 돌아 오면 점차적으로 약물의 유지 관리 복용량으로 되돌아 가야합니다.
기관지 천식의 치료에 사용되는 모든 약물은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 기관지에서 염증 과정을 멈추고 질병의 징후를 예방하기위한 장기간 지속되는 약물;
- 응급 처치 용 약물, 천식 발작 완화.
천식 발작의 경감을 위해 단기 약물이 사용됩니다 :
- 항콜린 성 흡입 약 (atrovent (iprotropium bromide), oxitropium), 아미노필린 (일반적으로 2.4ml의 정맥 주사액 또는 물방울) 10ml;
- 베타 -2- 아고 니스트 (알부 테롤, 베로 테크 (fenoterol), 살 부타몰)는 현저한 치료 효과로 흡입 형태로 임명된다.
평균적으로이 약들은 4 시간 동안 지속됩니다. 심한 경우에는 그 사용으로 인해 효과가 부족할 수 있으므로 코르티코 스테로이드 호르몬의 과정이 주사 (드물게는 정제에서)로 나타납니다.
천식을 예방하는 약
천식 발작을 예방하고 진행을 느리게하기 위해 기관지 확장제 약물은 알레르기 반응을 차단하고 좋은 항 염증 작용을합니다 :
- 류코트리엔 수용체 길항제 : 몬트 루카 스트 (montslukast), 자필 루카스 (zafirlukast);
- 항 알레르기 성 약물 : 케토 텐;
- 오래 지속되는 메틸 xanthines (테오필린) : euphyllong, teotard, teopek;
- 장기간 지속되는 베타 -2 작용제 : 흡입 세르 벤 (salmeterol), 포르 모 테롤 (formoterol) (정제 중 : 테르 부 탈린, 살 부타몰);
- 전신 코르티코 스테로이드 : nedocromil 나트륨, 나트륨 cromoglycate (흡입); 트리암시놀론, 프레드니손;
- 흡입 된 코르티코 스테로이드 : budesonide, fluticasone, ingacort (flunisolid), beclomethasone.
상기 약물은 천식 및 아토피 성 기관지 천식의 치료에 효과적인 신세대의 항염증제를 지칭한다.
기관지 천식의 단계적 치료
WHO (World Health Organization)의 전문가가 기관지 천식 치료를위한 특별한 방법을 개발했기 때문에 최소한의 약물로이 병을 치료할 수있게되었습니다. 이 기술은 그 과정과 심각성을 감안할 때 질병 치료에 대한 단계적 접근 방식으로 구성됩니다.
3 개월 동안 기관지 천식의 징후를 조절할 수 있다면 치료에 사용되는 약물의 수가 감소합니다.
환자가 다음과 같은 증상을 나타내면 증상 조절이 불완전한 것으로 간주됩니다.
- 단시간기도 기관지 확장제의 필요성이 증가합니다.
- 증상은 아침 일찍 또는 밤에 나타납니다.
- 기침, 숨가쁨 또는 천명음의 징후가 일주일에 3 번 이상 나타납니다.
참조 :
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천식 기관지 - 기관지 개통의 확산에 의한 호흡 호흡 곤란이 재발하는 알레르기 성 질환.
천식 예방 및 주요 치료 방법
기관지 천식은 지금까지는 치료할 수 없지만 약물 치료를 통해 대부분의 경우 교정이 가능합니다. 의료의 목표는 사람이 정상적이고 본격적인 삶을 누릴 수 있도록하는 것입니다.
기관지 천식의 치료는 사용 된 치료 방법을 지속적으로 조정하여 단계적으로 진행된다는 것을 이해해야합니다. 기관지 천식 치료를위한 선택된 도구의 올바른 조합 만이 최소한의 부작용으로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
천식 예방.
기관지 천식 예방 조치는 공격의 횟수를 줄이고 장기적인 증상 완화 및 삶의 질 향상을 도울 수 있기 때문에 매우 중요한 역할을합니다.
의학에서는 기관지 천식의 1 차, 2 차 및 3 차 예방이 두드러집니다.
기관지 천식의 1 차 예방.
이것은 질병의 발병을 예방하기위한 조치의 복합체입니다. 이러한 활동은 성별이나 연령에 관계없이 절대적으로 모든 사람을 포함합니다.
우선 그들은 걱정한다 :
- 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 두드러기 등)에 걸리기 쉬운 어린이 및 성인
- 호흡기의 만성 염증성 질환으로 고통받는 사람들,
-천식에 유전성 소진이있는 사람들,
-위험한 환경에서 일하는 사람들
-감기에 기관지 장애가있는 경우.
이 이벤트 개최 :
-카펫, 부드러운 장난감, 많은 수의 작은 장식물의 형태로 먼지를 제거 할 수 있습니다.
-적절한 다이어트를 조직하고 일일 식단에서 잠재적 인 알레르겐을 제거하고,
-필요한 모든 위생 조치를 준수하고,
-애완 동물과의 접촉을 피하고, 위생 상태를주의 깊게 모니터링한다면,
-금연
-방취제, 향수 코롱 및 기타 향수를 사용하지 마십시오.
-의사와 상담하십시오. 간단한 ARVI조차도 스스로 치료하지 마십시오.
-임신 중 특히 직업 위험의 제거,
-모유 수유중인 아기
-운동은 우리 몸을 강하게한다!
천식의 2 차 예방.
그것은 알레르기로 고통받는 사람들을 겨냥하거나, 이미 predastmy, 기관지 천식으로 고생하는 가족 구성원이 있습니다.
천식의 2 차 예방의 목적은 질병의 증상을 일으킬 가능성을 줄이는 것입니다.
천식 발병을 예방하기위한 조치 :
-호흡 기관의 만성 염증성 질환의 예방 및 적시 치료,
-체력 운동, 딱딱한 운동, 호흡 운동,
-필요한 경우 항 알레르기 약을 복용하십시오.
기관지 천식의 제 3 기 예방.
그것은 이미 기관지 천식으로 고통받는 사람들을 대상으로하며, 그 목표는 호흡 곤란과 질병의 증상의 강도와 수를 줄이는 것입니다. 이 이벤트에 참여한 사람 :
-일주일에 적어도 2 번 주거 시설에서 습식 청소를 실시하고,
-애완 동물과의 접촉을 피하십시오.
-60 ° C에서 1 주일에 적어도 1 회 침대 린넨을 씻고,
-베개와 담요는 보풀, 양모 또는 깃털이 아닌 합성 재료로 가장 잘 사용됩니다.
-가구용 특수 먼지 방지 커버의 사용,
-그것은 전제 카펫, 양탄자, 부드러운 장난감 및 houseplants에서 제거하는 것이 좋습니다,
-살이 포동 포동하게 찐 가구의 청소를 정기적으로 수행합니다.
원칙적으로 질병의 장기적인 관해를 도울 수있는 4 가지 구성 요소가 있습니다.
-기관지 천식 치료제. 발작을 완화하고 불평을 완화하기 위해 필요하며, 환자는 약을 올바르게 적용하여 그것이 최대한 효과를 발휘할 수 있어야합니다.
-천식 발작을 유발할 수있는 가능한 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.
-건강한 생활 습관, 천식 발작 중 환자에게 올바른 행동을 가르치고,
-질병의 중증도에 따라 지속적인 의학 감독이 필요합니다.
기관지 천식 치료법.
질병의 치료는 질병의 가장 안정된 완화를 달성하고기도의 염증을 예방하기 위해 노력해야하며 다음과 같은 목표를 가지고 있어야합니다.
-천식 발작의 수를 줄이고,
-정상적인 밤의 수면 (기침이나 호흡 곤란없이),
-가능하다면 최소한의 약물 치료 (빠른 효과의 베타 2 sympathomimetics 이외의 다른 약물은 없다),
-폐 기능 정상화 및 최고 피크 유량,
-같은 수준에서 근무 능력을 유지하고 일상 생활을 정상화하며,
-스포츠 활동 또는 기타 신체 활동에 참여할 수있는 기회,
-정상적인 육체, 정신 및 정신 발달.
기관지 천식 치료를위한 의약품.
그들은 질병의 공격과 증상의 효과적인 완화에서 주요 장소를 차지합니다.
모든 약물은 기본 (기관지 천식을 조절하는 환자)과 증상 (천식 발작 완화를 목표로 함)의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.
기본적인 치료를받지 않으면 점차적으로 천식 발작을 완화시키는 약물의 필요성이 커집니다. 이들 모두는 흡입, 정제 및 정맥 주사 형태로 사용할 수 있습니다.
기관지 천식 치료의 기본 치료제 :
1. 크롬은 기관지 천식의 경증의 경우에만 사용되며 기관지 천식의 공격을 완화 시키는데 효과적이지 않습니다. 주요 활성 성분은 크롬 모세 실산입니다. 이것들에는 nedocromil 나트륨 (Tayled)과 나트륨 cromoglycate (Intal)가 포함됩니다. 그들은 연기, 신체적 스트레스 또는 알레르기 항원과 같은 기관지를 좁히는 간접적 인 자극에 효과적입니다. Cromone은 단기 작용 약물이며 즉각적인 효과가 없지만 약물 시작 2 주 후에 만 발생합니다. 그들은 알레르기 반응에 중요한 역할을하는 비만 세포를 안정화시키는 것으로 여겨집니다.
Intal은 어른과 어린이에게 처음 2 회 흡입으로 4 회 하루 1 회 4 회 유지 용량으로 점진적으로 전환하여 처방됩니다. 심한 경우 하루 6 회 ~ 8 회 2 회 흡입량을 늘릴 수 있습니다. Intal은 특별한 흡입기가있는 흡입 용 분말 또는 흡입 용액으로 입수 가능합니다. 흡입 용 분말은 1 일 4 회 1 캡슐로 처방됩니다 : 밤에는 1 캡슐, 아침에는 1 캡슐, 3-6 시간 간격으로 2 캡슐을 섭취하십시오. 흡입 용 용액은 1 일 4 회 앰풀을 1 회 처방했습니다.
Tayled는 하루 2 ~ 4 회 2 회 흡입을 시작하여 사용되며, 양성 결과가 나오면 하루 2 회 2 회 흡입으로 감량됩니다. 긍정적 인 효과를 얻을 수 없으면 1 일 4 회 흡입량을 2 회 흡입으로 증가시킵니다. 약물의 최대 용량은 하루에 최대 8 회입니다. 기관지 천식 발작을 예방하기 위해 운동 전에 약물을 사용하거나 알레르겐과 접촉 할 수 있습니다.
환자가 기관지 확장을위한 약물을 추가로 복용하면 Cromon 흡입 전에 복용해야합니다.
2. 흡입 글루코 코르티코 스테로이드 - 모든 중증도의 기관지 천식 치료에 사용되는 약물의 주요 그룹입니다. 그들은 항 염증 효과가 있고 자극에 대한 증가 된 기관지 반응을 억제하고 항 알레르기 효과를 나타내며 점액 형성을 감소시킵니다. Croons와는 달리, 그들은 즉시 행동하지 않으며, 그 효과는 하루 동안 아주 오래 지속됩니다. 예를 들어 알약을 복용하면 정맥 투여와 함께 약 90 분 후에 30 분 후에 긍정적 인 효과가 나타나고 6-12 시간에 걸쳐 서서히 증가하며 며칠 또는 몇 주 동안 규칙적으로 복용하면 효과가 나타납니다. 그러므로, 그것들의 목표는 기관지 천식에 대한 급성 발작을 완화시키지 않고 자극적 인 요인에 대한 반응으로 기관지의 염증 과정을 예방하는 것이기 때문에 기본적인 치료의 일부입니다. 그러나 천식 상태의 발달과 함께, 가능한 한 조기에, 바람직하게는 주사제 또는 정제의 형태로 투여하는 것이 필요하며, 이는 다른 약제와 병행하여 긍정적 인 효과가 있기 때문입니다. 오늘은 천식 발작의 빈도를 줄이고 질병을 통제하는 데 도움이되는 최고의 약물입니다.
적용된 흡입 glucocorticosteroids :
-budesonide (Benacort, Pulmicort) : 2 ~ 4 회에 400-1600 μg / day, 그 다음 200-400 μg / day로 성인에게 처방되며, 악화시 하루 1600 μg / day로 증가합니다. 어린이들은 50-200 μg / day를 2 회 분량으로 처방하며, 최대 용량은 400 μg / day입니다.
-beclamethasone dipropionate (Becotide, Beklodzhet) : 1 회 복용량으로 50 또는 100 μg의 물질을 함유 한 약물을 사용하는 경우 성인은 하루 3-4 회 100 μg 또는 하루 2 회 200 μg으로 처방됩니다. 심각한 경우 하루 복용량이 600-800 mcg로 증가했다. 어린이들은 1 일 2 회 50-100 μg의 용량으로 처방됩니다. 1 회 용량 당 250 μg의 물질 함량을 갖는 제형을 사용할 때, 성인은 1 일 2 회 500 μg 또는 하루 4 회 250 μg로 처방됩니다. 심한 경우, 하루에 1500-2000 mg으로 증가시킬 수 있습니다.
-fluticasone propionate (Fliksotid) : 질병의 중증도에 따라 성인은 하루에 2 회 100-1000 mcg로 처방되며, 최소 복용량부터 시작하여 점차적으로 필요할 경우 증가시킵니다. 4 세 이상의 어린이는 50-100 μg의 약물을 하루에 2 번 처방하고 필요하면 용량을 200 μg까지 늘릴 수 있습니다. 성인 1 일 최대 용량은 2000mcg이며 4 세 이상 어린이는 400mcg입니다.
-flunisolide (Ingakort) : 6 세 이상의 성인과 어린이는 2 회 분량으로 1 mg / day (2 회 호흡)으로 처방되며, 최대 하루 복용량은 2 회 2mg - 4 회 흡입량입니다.
-트리암시놀론 아세토 니드 (triamcinolone acetonide) : 성인과 12 세 이상의 어린이에게는 하루 2 ~ 4 회 200 μg을 점식적으로 최소 용량으로 점진적으로 감소시켜 처방합니다. 심한 경우 하루 복용량을 1600 mcg로 증가시킬 수 있습니다. 6-12 세 어린이는 1 일 2-4 회 100mg, 최대 1200μg / day의 용량으로 처방됩니다.
현재, 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드와 기관지 확장제 (베타 2 부 레 노미 믹스)의 조합이 널리 사용됩니다. 그들은 항 염증 효과를 제공하면서 기관지 천식의 공격을 막을 수 있습니다. 조합 약물의 주요 2 가지 형태 :
1. 살모 테롤 / 플루 티카 손 (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 및 Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250) :
-약물 복용량 심각도에 따라 의사가 처방 한 세레 티드. 25/50의 최소 용량은 심각한 기관지 천식의 치료에 적합하지 않음을 알아야합니다. 질병의 중증도에 따라 의사가 권장하는 용량은 12 세 이상의 성인과 어린이에게 처방되며 하루 2 회 2 회 접종됩니다. 4 세 이상의 어린이에게는 25/50 조합으로 1 일 2 회 약물을 1 회 처방합니다. 세레타이드는 단일 요법에서 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 효과적인 용량을 사용하지 않는 한 경증 천식 및 중증의 치료에는 권장하지 않습니다.
-Seretid Multidisk는 어른과 1 세 이상 어린이에게는 1 회 흡입으로 2 회, 4 세 이상 어린이에게는 1 회 흡입으로 2 회 50/100 조합으로 권장 용량으로 사용됩니다.
-성인 및 12 세 이상의 어린이를위한 테바 콤 (Tevacombs)은 권장 복용량으로 하루에 2 번 2 번 정도 처방됩니다. 4-12 세 어린이는 25/50의 조합으로 하루 2 회 2 회 호흡을합니다.
2. Formoterol / budesonide (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 및 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 및 12/400) :
-Symbicort turbuhaler는 천식 치료 시작시 적용되지 않습니다. 약물의 복용량은 개별적으로 선택되고 점차적으로 최소 효과로 감소되어 기관지 천식의 증상이 사라집니다. 6 세 이상의 성인과 어린이는 권장 용량으로 1 일 2 회 1-2 회 흡입해야하며, 6 세 미만 어린이는 1 일 1-2 회 흡입 용량 4.5 / 80으로 처방됩니다. 필요할 경우 흡입 빈도를 1 일 8 회까지 늘릴 수 있습니다.
-Foradil Combi : 성인과 6 세 이상 어린이의 포르 모 테롤 (formoterol)의 정기적 유지 용량은 1 일 2 회 12-24 μg (1 일 1-2 캡슐)이며 최대 권장 복용량은 48 μg입니다. 필요한 경우 기관지 천식 증상을 완화하기 위해 12-24 μg의 약물을 추가로 투여 할 수 있습니다. Budesonide 캡슐은 6 세 이상의 성인 환자와 6 세 이상의 어린이에게 2 회에 400-800mcg의 유지 용량으로 처방되며, 경증의 경우 최소 하루 200mcg의 용량으로 치료가 시작됩니다. budesonide의 용량이 200 μg 미만이면 약 1 캡슐에 budesonide 200 μg이 포함되어 있으므로 처방되지 않습니다. 6 세 미만의 어린이의 경우 정기적 인 유지 요법을위한 포르 모 테롤 (formoterol)의 복용량은 하루 2 회 12mcg이며 최대 일일 복용량은 24mcg입니다. 처음부터 budesonide는 1 일 2 회 200 μg의 용량으로 하루 2 회 100-200 μg의 유지 용량으로 점진적인 감소와 함께 투여됩니다. 필요할 경우, 용량을 하루 최대 800 마이크로 그램까지 증가시킬 수 있습니다. 포라 딜 콘비 (Foradil Kombi)라는 약은 특별한 장치 인 에어 라이저 (Airlizer)의 도움으로 만 흡입합니다.
-근육 약화, 근육 영양 장애,
-스트레치 마크 (이른바 스트레치 마크), 대머리, 대머리,
-혈전 합병증의 위험 증가,
-소화성 궤양 및 12 십이지장 궤양,
-여성의 월경주기 위배, 남성의 성욕 감소, 여성의 모발 성장 증가,
-중추 신경계의 흥분성 증가, 불면증, 행복감, 우울증, 정신병,
-시상 하부, 뇌하수체 및 부신 땀샘의 기능 장애.
사용 된 전신 글루코 코르티코 스테로이드 :
-프레드니솔론 (Prednisolone) : 1 일 20 ~ 30mg (4-6 정)을 복용량으로 사용하고 하루 5-10mg (1-2 정)의 유지 용량으로 점차 감소시킵니다. 소아에게 투여하는 용량은 1 일 4-6 회 용량의 체중 kg 당 1-2mg입니다. 정맥 주사로 투여하면 30-45mg의 복용량이 제트 또는 드립으로 서서히 가해지며 급성 상태가 가라 앉은 후 프레드니솔론 정제 섭취로 전환됩니다.
-메틸 프레드니솔론 (methylprednisolone) : 1 일 12 ~ 40mg의 용량에서 시작하여 하루 4-12mg의 유지 용량으로 점진적으로 전환합니다.
-하이드로 코르티손 (hydrocortisone) : 스트림의 정맥 내 투여 또는 드립 (drip), 상태의 중증도에 따라, 치료는 100-500mg의 용량으로 시작하고, 상태가 안정화 될 때까지 2-4-6 시간마다 반복 투여 한 다음, 유지 용량 25mg의 정제 형태로 전환한다. 정제를 복용 할 때, 약물의 초기 용량은 하루 20-240mg이며, 효과에 도달 한 후 중증도에 따라 최소 유효 유지 용량으로 전환됩니다.
상기 약물은 다른 코르티코 스테로이드 (예 : dexamethasone 또는 triamcinolone)와 달리 덜 심각한 부작용이 있습니다.
4. 류코트리엔 수용체 길항제는 기관지를 빠르고 효과적으로 이완시켜 시스틴 렌 류코트리엔에 의한 기저 상태를 감소시킵니다. 연구가 진행되는 동안 cysthenil leukotrienes은 히스타민보다 1 만 배나 강한 기관지 경련을 일으킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 따라서, 아스피린은 기관지 천식의 치료에 광범위하게 사용되며, 류코트리엔이 개발되는 기전이 중요합니다. 경증부터 중등도의 천식을 가진 어린이를 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다. 또한 연구 결과에 따르면 anti-leukotriene 약물은 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드로도 효과적이며 마지막으로 치료할 수 없거나 환자가 거부하는 경우 사용할 수 있습니다. 사용 된 약물은 다음과 같습니다 :
-montelukast (Singulyar) : 15 세 이상의 성인과 어린이의 경우, 하루 10mg (1 정 10mg)입니다. 소량의 물로 씻은 후 저녁에 먹습니다. 2 세에서 5 세 사이의 어린이 1 명 태블릿 Singulyar 하루 4mg, 어린이 6-14 세 -1 태블릿 Singulyar 하루 5mg.
-Zafirlukast (Accolat) : 12 세 이상의 성인과 어린이는 하루 2 회 20mg을 처방받으며, 최대 하루 복용량은 2 회분으로 80mg입니다.
과학적 증거에도 불구하고, 항 - 류코트리엔 약물은 아직 충분히 연구되지 않았기 때문에 글루코 코르티코 스테로이드 약보다 열등합니다.
5. 모노클로 날 항체는 현재 활발히 연구되고있다. 그들은 염증 매개체의 작용을 억제함으로써 항 염증 및 항 알레르기 효과를 제공합니다. 그것은 기관지 천식의 강한 알레르기 성분과 함께 사용됩니다. 현재이 약물 군의 대표자는 IgA에 작용하는 Omalizumab (Xolar)이며 알레르기 반응을 유발하는 물질의 방출을 방지합니다. 약물은 어깨의 삼각 근 부위 또는 허벅지 바깥 쪽 표면에 2 ~ 4 주에 한 번 150-375 mg으로 피하 주사 만합니다.
천식 발병의 완화를위한 준비 :
1. Beta-2 adrenergic short-acting은 신속하고 효과적으로 몇 초 동안 기관지 경련을 완화합니다. 그것들은 더 효과적이고 부작용이 가장 적은이 방법이기 때문에 흡입에 의해 주로 사용됩니다. 그들은 거의 즉시 행동을 시작하여 효과를 30 분에서 몇 시간으로 유지합니다. 가장 잘 알려진 약물은 다음과 같습니다.
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin) : 천식 발작을 완화하기위한 목적으로 성인은 0.1-0.2 mg (1-2 회 호흡), 0.1 mg (1 회 호흡)은 한 번 지정합니다. 천식 발작을 예방하기 위해 성인에게는 하루에 3-4 회 0.2mg, 하루 3-4 회 0.1mg의 어린이가 처방되고 같은 복용량의 salbutamol은 운동 전에 사용됩니다.
-fenoterol (Berotec) : 기관지 천식 발병을 줄이기 위해 6 세 이상의 성인과 어린이에게 0.2 mg 1 회 (0.2 mg 1 회 1 회 또는 2 회 호흡 0.1 mg 1 회 복용) 1 회 처방됩니다. 비효율적 인 경우 5 분 후에 다시 흡입을 반복 할 수 있습니다. 6 시간 후에 반복 투여가 권장됩니다. 예방 목적으로, 성인은 0.2 mg (1 회) 하루에 3 번, 6 세 이상의 어린이는 하루에 2 번 처방됩니다. 약물의 농도가 1 회 복용량에서 0.1mg 일 때 1-2 회 호흡은 하루 3-4 회 처방됩니다.
-terbutaline (Bricanil) : 흡입 0.25-0.5 mg (1-2 숨을) 임명, 호흡 사이의 간격은 3 분입니다. 한 번에 최대 용량 인 0.75 mg을 복용 할 수 있습니다. 하루 최대 용량은 3 mg입니다. 그것은 또한 정제에서 사용될 수 있습니다 : 기관지 경련을 예방하기 위해 2.5-5 mg은 하루 3 회 처방됩니다. 아마 하루에 3 번 0.25mg의 용량으로 기관지 천식 발작을 경감시키기위한 피하 투여.
2. 장시간 행동뿐만 아니라 단시간 투여 그룹의 베타 -2 부 레 노미 믹스는 기관지 천식 발작을 완화시켜 신속하고 효과적으로 기관지 경련을 제거 할 수 있지만 그 효과는 약 12 시간 더 오래 지속됩니다. 이 약 그룹의 가장 유명한 대표자 :
-살 메테 롤 (Serevent) : 성인 환자는 2 회 흡입 2 회, 심한 경우 하루 2 회 4 회 흡입으로 증가시킬 수 있습니다. 4 세 미만의 어린이는이 그룹의 환자에 대한 지식이 충분하지 않아 약물을 처방하지 않으며, 4 세 이상의 어린이에게는 하루 2 회 2 회 흡입을 처방합니다. 복용량을 독립적으로 변경하거나 마약을 취소 할 수 없습니다.
-포르 모 테롤 (Foradil, Oxis) : 기관지 천식의 공격을 완화하기 위해, 필요할 경우 1 분간 호흡 (12 μg)을 한 후 다시 흡입하는 것이 좋습니다. 1 일 최대 8 회의 호흡이 가능합니다 (96 μg). 기관지 천식의 발작을 예방하기 위해 하루에 2 회 24 μg (2 회)의 심한 경우 하루 2 회 12 μg (1 회)을 처방합니다.
-indacaterol (Onbrez breezheiler) : 권장 용량은 1 일 1 회 150mcg이며, 심한 경우에는 1 일 1 회 300mcg, 하루 최대 용량은 300mcg입니다.
이전 연구의 결과로, 작지만 동시에 Salmeterol 군에서 폐 합병증으로 인한 사망률이 유의하게 증가했지만 포르 모 테롤 군에서는 그러한 현상이 관찰되지 않았습니다.
3. Methylxanthines은 베타 2 부 레 노미 메트릭이 나타나기 전에 사용되었습니다. 현재, 흡입 요법 또는 전신성 글루코 코르티코 스테로이드 이외에 천식 상태의 발달과 함께 단독 요법으로는 사용되지 않습니다. 그들은 효과적으로 기관지와 혈관을 확장시켜 장기와 조직으로의 혈액 공급을 증가시키고 신장 혈류를 증가 시키며 소변량을 증가시킵니다 (이뇨 효과). Methylxanthines에는 장기간 효과가있는 기관지 천식 및 테오필린의 공격을 신속하게 완화하는 데 사용되는 아미노필린이 포함됩니다.
-아미노필린 (amylphylline) : 기관지 천식의 공격을 줄이기 위해 0.12-0.24 g의 성인 (2.4 % 용액 5-10 ml) 또는 정맥 내로 0.9 % NaCl 10-20 ml를 희석하여 6-10 분에 걸쳐 천천히 정맥 내 투여한다 0.9 % NaCl 100-200 ml에 물방울로 떨어 뜨린다. 이 방법은 하루에 최대 3 회까지 14 일 동안 사용됩니다. 예방 차원에서, euphyllinum 0.15g 정을 식사 후 하루에 3 번 사용합니다. 어린이는 4 회 복용량으로 하루 7-10mg / kg의 비율로 처방됩니다.
-Theophylline (Teopek, Teotard) : 오래 지속되는 효과가 있으며 성인용 하루 2-4 회 0.1-0.2 g의 정제 형태로 사용됩니다. 2-4 세 어린이는 1 회 접수 당 0.01-0.04 g, 5-6 세 -0.04-0.06 g, 7-9 세 -0.05-0,075 g, 10-14 세 -0 세, 05-0.1 g. 한 번에 최대 0.4 g, 하루에 1.2 g을 섭취 할 수 있으며 2 세 미만의 어린이에게는 처방되지 않습니다.
기타 기관지 천식 치료제.
또한, 객담을 더 액체로 만들어 더 나은 퇴원에 기여하는 간질 약물 (ACC, Ambroxol 등)을 투여하는 것이 좋습니다. 필요하다면, 기관지염의 악화 또는 폐렴의 발병의 경우, 항생제를 처방하기 전에 미생물총에 가래를하는 것이 좋습니다.
유럽의 의사들은 병의 중증도에 따라 단일 요법 또는 병용 요법의 선택으로 다양한 의약품을 제공하는 기관지 천식 치료를위한 단계별 계획을 권장합니다.
치료법은 다음과 같습니다.
1 기 (간헐적 인 간헐적 인 기관지 천식) : 장기간 투약이 필요하지 않습니다. 그러나 그러한 질병의 경과에도 불구하고 상태가 급격히 악화 될 수 있음을 기억해야합니다.
2 단계 (지속성, 경증 지속 천식) : 저용량 흡입 글루코 코르티코 스테로이드 (부데소니드, 베 클라미 손, 플루 티카 손, 모 메타 손, 싸이클레소이드)를 권장하며, 류코트리엔 수용체 길항제 (몬테루카스트)를 복용 할 수 있습니다. Cromone은 어린이 및 청소년 치료의 특별한 경우에만 고려되어야합니다.
3 단계 (중등도의 중증 지속성 기관지 천식) : 중간 용량의 단일 요법으로 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하거나 장기간 작용하는 베타 -2 부메랑 작용제 (Salmeterol 또는 Formoterol)와 함께 저용량의 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하십시오. 또는 Montelukast 또는 Teofillin을 저용량의 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드에 저용량으로 투여 할 수 있습니다.
4 단계 (지속적이고 지속적인 중증 천식) : 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드는 장기간 작용하는 베타 -2 아드레날린 모방 체와 병행하여 고 용량으로 사용됩니다. 정당한 경우에, 후자는 Montelukast 및 / 또는 Theophylline로 대체 될 수있다.
5 단계 (매우 심각한 중증의 지속적이고 지속적인 기관지 천식) : 4 단계 이외에도 전신성 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론) 또는 알레르기 성 기관지 천식의 경우 오말리 주맙 (Xolar)이 처방됩니다.
모든 정도의 중증도에서 단기간 베타 2 부 레 노미 메트릭을 요구에 따라 흡입 할 수 있습니다. 질병의 심각성은 다음과 같은 경우에 증가합니다.
-치료를 받고 있음에도 불구하고 불만은 유지되며,
-약을 하루 3-4 회 복용하는 경우,
-폐 기능은 치료와는 달리 제한적이다.
3 개월 이내에 최적의 천식 조절이 가능하고 적절한 수준으로 유지 될 수 있다면 약물 섭취량이 점진적으로 감소합니다.
또한 본질적으로 보조적인 기관지 천식에 대한 비 약리학 적 치료법이 있습니다.
-치료 물리적 문화, 치료 마사지, 기관지의 이완을 자극하고 점액의 흐름을 개선, 점막의 팽창을 줄일 수 있습니다. 모든 활동은 염증이 가라 앉을 때와 급성 발작 밖에서 수행됩니다.
-폐의 인공 호흡을 증가 시키거나 감소시키는 특별한 호흡 운동 (Buteyko 방법 또는 Papworth 방법)은 인체에 증가되거나 감소 된 CO2의 부정적인 영향을 방지합니다.
-speleotherapy 및 halotherapy - 예를 들어, 천연 카르스트 동굴, 소금 광산, 그 롯트, 인위적으로 생성 된 소금 광산과 같은 높은 염분 함량을 지닌 특수한 미기후 환경에서의 환자 체류를 기반으로합니다. 흡입 된 공기의 염 농도가 증가하면 기관지 점막의 부종이 줄어들어 점액이 더 잘 배출됩니다. 경증과 중등도의 천식 치료에 급성기가 아닌 곳에서 사용됩니다.