폐렴은 폐 조직의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 폐렴에는 여러 가지 유형이 있지만 모두 치료에 통합 된 접근법이 필요합니다. 필요한 의약품 및 물리 치료 절차는 의사가 처방합니다. 간호 직원은 의사의 처방을 모니터링하고 환자에게 회복을위한 최상의 조건을 제공합니다.
간호 요원의 개입이 필요한 경우
대부분 폐렴은 환자의 입원을 필요로합니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 경미하면 집에서 치료를 할 수 있습니다. 그런 다음 정기적으로 간호사가 환자를 방문해야합니다. 이 옵션은 청소년 및 성인에게 허용됩니다. 질병의 나이 및 중증도 이외에, 일반적인 건강 상태 및 합병증의 존재가 중요합니다. 간호사 감독하에 치료는 다음과 같은 폐렴의 경우에 표시됩니다.
- 초점 - 가정이나 어린 자녀를 돌보아 줄 수없는 경우;
- croupous 또는 lobar 염증은 환자가 심각한 상태에있는 동안 전체 폐엽을 덮는다;
- 간질 - 염증은 호흡 부전을 유발합니다.
폐렴 치료를위한 단계
폐렴의 간호 과정은 단계적으로 수행됩니다. 이것은 환자의 건강을 가장 철저하게 관리하는 유일한 방법입니다.
연혁
첫 번째 단계는 환자의 폐렴에 대한 정보를 수집하는 것입니다. 질병의 특징, 지속 기간, 치료에 사용 된 약물. 누이는 환자의 설문 조사와 초기 검사를 수행합니다. 체온과 압력을 측정하고, 호흡계의 타악기와 청진을 수행합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 발열과 오한;
- 기침;
- 갈색 가래;
- 호흡 곤란, 흉골 뒤의 통증, 심계항진;
- 피부의 창백, 푸른 nasolabial 삼각형;
- 혼수, 식욕 상실;
- 호흡은 얕고 신음하며, 축축한 통치가있을 수 있습니다.
- 추가적인 근육이 호흡 운동에 관여합니다.
또한 이전 검사의 결과를 기록하는 것은 자매의 책임입니다. 혈액 검사 (ESR, 림프구 수) 및 폐의 x- 선 (영향을받는 부분을 기록).
주 평가
수집 된 데이터를 기반으로 간호사는 환자의 상태와 환자의 문제 및 가능한 원인을 식별합니다. 이것은 추가 조치를 결정합니다. 폐렴은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 신체의 중독 - 발열, 현기증, 약점, 소화 불량으로 표출됩니다.
- 호흡 부전 - 빈맥, 호흡 곤란, 가슴 통증;
- 신경 학적 장애 - 수면 장애, 일시적인 장애로 인한 불안 및 질병에 대한 명확한 이해 부족.
기존의 문제에 충분한주의를 기울이지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 급성 심혈 관계 및 호흡 부전, 만성 질환.
분석 결과에 따라 간호사는 환자 간호 계획을 작성합니다. 의료 조작 중, 그녀는 그들의 효과를 평가하고, 필요하다면 치료 계획을 수정합니다.
치료 계획의 준비와 실행
처음 두 단계 후에 얻은 데이터를 바탕으로, 여동생은 자세한 개입 계획을 작성합니다. 이의 전반적인 목표는 환자의 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 구체적인 목표는 환자의 문제에 달려 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 호흡 곤란, 흉부 통증;
- 체온의 정상화;
- 생산적인 기침에 도전하라.
계획의 각 항목에 대해 구현 방법과 달성을위한 시간 프레임이 표시됩니다. 간호사는 환자의 상태를 시간이 지남에 따라 평가합니다. 그녀는 질병의 외부 증상, 검사 결과, 폐렴 경과를 모니터링합니다. 필요한 경우, 간호사는 환자의 건강 상태 변화에 대한 주치의의주의를 집중시킵니다.
치료 효과 평가
치료가 올바르게 선택되고 자매가 환자를 적절히 돌보는 경우, 회복은 2 주 이내에 이루어집니다. 이것이 발생하지 않으면 폐렴 치료 계획을 조정해야합니다. 의약품은 의사가 선택하며 간호사는 환자의식이 요법과 활동 만 변경할 수 있습니다.
퇴원 후에는 그 사람이 질병의 재발을 피하기 위해 거주지의 치료사에 의해 계속 모니터링되어야합니다. 1 년 이내에 폐렴이 발생한 후 몸의 회복. 병원에서 간호사는 퇴원 후에 좋은 영양, 적당한 신체 활동, 나쁜 습관 거부 및 일과 휴식을 요구한다고 환자에게 설명합니다. 어린이가 폐렴으로 아팠다면, 부모와 지역 소아과 의사는 병이 난 후에 회복의 특질을 돌봐야합니다.
간호 요원의 폐렴 주요 책임
환자의 요일 요법, 위생, 약물 치료, 물리 치료 절차 수행, 치료 중 상태 변경, 의사가 적극적으로 환자를 방문하는 것은 자매의 책임입니다.
자매는 환자가 호의적 인 상태에 있음을 보장합니다. 병원 실은 정기적으로 환기되어야합니다. 공기는 따뜻하지만 습기 있고 신선해야합니다. 폐렴 환자는 휴식을 취해야합니다. 간호사는 환자에게 근육을 이완시키고 휴식을 취하도록 가르쳐야합니다. 사람이 심각한 상태에 있고 신체의 위치를 독립적으로 바꿀 수없는 경우, 이는 의료진의 책임입니다. 폐렴 환자의 경우, 머리는 높아진 상태 여야합니다. 간호사는 침대를 조정하거나 베개를 배치하여이를 수행합니다.
간호는 환자의 위생을 보장합니다. 여동생은 매일 따뜻한 물로 씻겨지고 화장실에 씻겨집니다. 그녀는 또한 환자의 침구와 옷을 깨끗하게 유지합니다. 환자가 구강 내에 염증이 없도록 약한 소다 용액으로 처리됩니다. 입술이나 코에 헤르페스 발진이 나타나면 아연 연고를 사용하십시오.
자매가 폐렴으로 수행하는 의료 절차는 다음과 같습니다.
- 주입, 주입.
- 시원한 물, 풍부한 따뜻한 음료, 시원한 공기와 함께 발열을위한 조치.
- 가래가 잘 움직이지 않는 경우의 자세 배수.
- 그가 스스로 할 수 없다면 가래에서 환자의 입을 씻는다.
- 변기에 대한 관장기 설정, 소변기에 합류.
- 의사의 지시에 따라 산만 한 절차를 수행하십시오 : 겨자 고약, 은행, 압축.
또한 간호사는 항생제, 점액 용해제, 해열제, 항염증제 등 의사가 처방 한 약을 복용하도록합니다. 심혈관 시스템에 이상이있을 경우 심장 글리코 시드 및 글루코 코르티코이드의 주사가 가능합니다.
회복을 위해 환자는식이 요법을 준수해야합니다. 자매는 환자가 하루에 3 리터까지 충분한 양의 액체를 마시는 것을 보장합니다. 이것은 순수한 물, 천연 주스, 주스, 레몬 차, 국물 엉덩이 일 수 있습니다. 당신은 자주 먹어야하지만, 점차적으로 먹어야합니다. 국물, 삶은 닭고기, 생선, 야채, 유제품을 선호합니다. 환자가 식욕이 없다면, 물의 양을 늘려 음식의 양을 줄일 수 있습니다.
폐렴 치료의 중요한 장소는 호흡 체조입니다. 동생은 환자에게 특별한 운동을 가르치고 그 시행을 제어합니다. 체조는 하루에 두 번 연습해야합니다. 환자가 회복함에 따라 그는 운동과 신체 치료를 증가시킵니다.
간호사 지원은 병상 환자에게 필수적입니다. 그러나 스스로 돌볼 수있는 환자는 간호가 필요합니다. 의료 전문가의 통제하에 질병은 훨씬 빠르고 쉽습니다.
급성 폐렴 간호 과정
소개 3
1. 병인학.................................................................................. 4
2. 임상 사진...................................................................... 6
3. 진단................................................................................. 8
4. 치료................................................................................. 11
5. 급성 폐렴에서 간호 과정............................... 13
6. 환자를 돌보는 간호사의 행동 알고리즘. 17
7. 분배 관찰. 18
결론.................................................................................. 19 세
문학............................................................................................20
소개
급성 폐렴은 호흡기 질환 및 증후군으로 진단 된 염증성 폐 질환이며 폐 조직의 모든 구조 요소에 폐포의 손상 및 염증성 삼출의 진행과 함께 방사선 사진에서 국소 적 또는 침윤성 변화가있는 경우 진단됩니다. 폐렴이있는 대부분의 사람들은 노인과 노인, 그리고 아이들입니다. 국제 협약에 따르면, 폐렴의 추가 특성이 분류에 도입됩니다 :
1 - 공동체 획득 (1 차);
- 병원 폐렴;
- 면역 결핍 환자에서 폐렴.
2 - 병인 (폐렴 구균, 포도상 구균)
3 - 지방화 (lobar, segmental, focal).
4 - 합병증 (흉막염, 농양, 전염성 독성 쇼크)
5 - 중력에 의해.
병원 내 폐렴은 자생 식물상에서 항생제 내성이 이전의 치료법에 따라 달라 지거나 병원 내에서 순환하는 것으로 발생합니다. 일반적으로 내성 균주 인 미생물이나 마이코 플라스마입니다. 일반적으로 호흡기 바이러스의 과열에 대한 배경으로 개발됩니다. 지역 사회 획득 폐렴은이 질병에 대한 높은 직면 및 간접 비용뿐만 아니라 높은 이환율과 사망률과 관련된 가장 중요한 건강 문제입니다.
폐렴은 인간에서 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 병력은 연간 1000 명당 2 ~ 15 건입니다. 이 지표는 고령 환자에서 상당히 높습니다. 장애인, 양로원을 둔 가정의 노인 환자의 경우, 70 세 이상 환자의 경우 연간 1000 명당 25-44 명, 연간 1000 명당 68-110 명입니다.
1. 병인학
병원균의 미생물 학적 동정은 모든 폐렴의 40-60 %에서만 가능합니다.
지역 사회 획득 폐렴의 가장 흔한 병원균에 : 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 그들은 온화하고 중증 폐렴 (20 % 정도)을 가진 환자에서 지역 사회 획득 폐렴의 주요 원인이다. 지역 사회 획득 폐렴의 원인 중 중요성 번째 장소 점유 "비정형"박테리아 - 마이코 플라스마, 인플루엔자 바이러스, 클라미디아, 레지오넬라 균, 연쇄상 구균 등.
병원 폐렴에서 가장 흔한 병원균은 포도상 구균, 클렙시 엘라, 대장균, 혐기성 세균, 바이러스, 병원성 진균 등입니다.
흡인 성 폐렴의 창세기 폐렴 작지만 의미있는 증가 혐기성 미생물의 역할 - 모든 원인의 50 %까지. 바이러스 성 감염 (5)의 원인 - 모든 지역 사회 획득 폐렴의 15 %, 기본의 중요성은 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 적은, 아데노 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스를 바이러스. 바이러스 성 폐렴은 주로 가을과 겨울에 계절적으로 유행합니다.
급성 폐렴의 발전에 걸리기 조건은 신체의 방어 (저체온증, 기관지, 바이러스 성 호흡기 감염, 알코올, trav¬my, 저산소증의 배수 기능을 위반, 영양 실조)를 감소 다양한 화학 및 fiziches¬kie 요소입니다.
폐렴의 형태는 병원체의 병독성, 특이 면역의 수준 및 유기체의 반응성의 특성에 달려 있습니다.
Croupous (lobar) 폐렴. 미생물은 폐 조직의 영역으로 침투하여 혈관 투과성을 위반하는 독소를 방출합니다. 폐포에는 피브린과 혈액 세포가 분출됩니다.
엽성 폐렴 macrofocal hyperergic 염증이 전체 세그먼트 또는 엽 전개하면 (이완 호흡 천명 부재에 충격 사운드 균질 단축 픽처 흑화 원인). 폐렴 (이미지에 부분의 불균일성 디밍 때 미세한 거품이 풍부한 병변 영역에 걸쳐 천명의 원인) - 반응성이 적은 형태의 주변 기관지 염증 초점 캡처 많은.
2. 임상 사진
질병의 발병은 일반적으로 심각합니다. 일반적인 불쾌감, 심한 두통, 때로는 오한, 체온이 높은 숫자 (일정한 발열)가 있습니다.
기침과 심호흡으로 가중되는 가슴에 통증이 있습니다. 마른 기침이 나옵니다. 나중에 점액질의 점액 가루 녹스 색이 조금씩 나고 호흡이 짧아집니다.
이미 첫날에는 뺨의 충혈을 확인할 수 있으며, 감염된쪽에는 종종 포진 형 분출이 있습니다. 타악기의 폐가 타거나 둔한 타악기 소리가 들립니다. 청진 중에 호흡은 처음에는 다소 약해지고, 연대는 들리고 기관지가됩니다. 분산 된 건조하고 습한 골목은 승인 단계에서 들릴 수 있습니다. 염증 과정이 흉막으로 퍼지면 늑막 마찰음이 들립니다.
폐렴의 일반적인 장애는 일정합니다. 영구 발열은 대부분의 형태의 특징이지만 질병 발병시의 경련은 ARVI보다 빈번하지 않습니다. 영구적 각성 또는 약화, 식욕 부진, 수면 장애. 심박 급속 증, 혈액 순환의 집중화는 심한 경우 - 대사성 산증이 동반 된 심한 미세 순환 장애; 그람 음성균에 의한 폐렴에서는 대부분의 환자에서 고 응고 징후가 나타나기는하지만 파종 된 혈관 내 응고가 발생합니다.
폐의 전체 엽이 호흡을 멈추고 저산소증이 발생한다는 사실 때문에 모든 유기체는 고통을 겪습니다. 증상이 나타납니다. 빈맥, 심장의 난청, 혀, 입안의 점막 건조, 입술, 변비, 핍뇨 등이 있습니다.
호의적 인 조건 하에서 위기는 질병의 7-8 일에 시작됩니다. 이 기간 동안 ostera 심부전, 혈압 감소가있을 수 있습니다. 당신은 산소뿐만 아니라 혈압을 높이기 위해 준비된 코디 아민, 녹나무, 카페인, 아드레날린을 가지고 있어야합니다. 위기 후에 환자의 상태가 좋아지기 시작합니다.
항생제 치료 시작 2 일 또는 3 일 후에 체온이 떨어질 수 있습니다. 유리한 방향으로 삼출액의 흡수는 3-4 주가 끝날 때까지 끝납니다. 그러나 불완전한 재 흡수와 함께 pneumosclerosis의 병소가 형성되는 장기간의 경과가있을 수 있습니다.
합병증 : 급성 심혈관 질환; 전염성 독성 쇼크; 삼출성 흉막염; 심낭염; 폐 농양; 호흡 부전.
3. 진단
호중구 백혈구 증가증이 혈액에서 관찰되며, ESR은 대개 증가합니다.
열성 기간 중 소변 검사에서 중등도의 단백뇨, 원추 루뇨, 고립 적혈구가 주목됩니다.
방사선 사진 - 폐의 엽이나 부분의 균일 한 (균질 한) 흑색.
흉부 X 선은 폐렴의 진단을위한 "표준"입니다. 공기 기관지 조영술을 이용한 엽 성형 (고밀도 균질 침윤) 증후군은 전형적인 박테리아에 의한 폐렴의 특징입니다. 양측 기초 간질 침윤은 "비정형"미생물에 의한 폐렴에서 더 흔합니다. 그러나 X 선 사진과 임상 데이터는 폐렴의 원인을 확실하게 확립하는 것을 허용하지 않습니다.
병원체의 유형에 관계없이 가장 흔히 염증 과정은 폐의 하부 엽 (lower lobes)에 영향을 미친다. 폐렴 구균 성 폐렴의 경우 균혈증으로 인해 여러 폐의 침범과 늑막 삼출의 유무가 더 자주 관찰됩니다. 포도상 구균 성 폐렴의 전형적인 방사선 소견은 다발 병변, 농양 형성 및 자발적 기흉이다.
폐렴 환자의 흉부 X 레이는 위음성 결과가 나타날 수 있습니다 때 아주 드문 : 질병의 초기 단계에있는 환자, 호중구 감소증 및 주폐 포자충 폐렴의 탈수에 (질병의 발병 24 시간까지). 어려운 경우에는 가슴의 컴퓨터 단층 촬영이 가능합니다. 왜냐하면이 방법이 더 민감하기 때문입니다.
폐렴의 방사선 학적 변화의 해결책은 일반적으로 임상상의 개선보다 뒤떨어져있다. X 선 사진의 개선은 노인 환자, 흡연자에서 더 천천히 발생합니다.
폐렴 환자의 완전한 혈액 검사는 일상적인 진단 검사입니다. 낮은 수치가 박테리아 성을 배제하지는 않지만, 15 • 109 / l 이상의 혈액 백혈구 수는 폐렴 (일반적으로 폐렴균)의 박테리아 성질에 유리한 논거입니다.
일부 생화학 적 검사 (요소, 혈당, 전해질, 간 기능 마커) 일반적으로 질병의 심각도를 평가하고 so¬putstvuyuschey 병리 (신장 또는 간 nedo¬statochnost)를 식별하는 vypol¬nyayutsya.
병원에 입원 한 폐렴 환자는 모두 혈액 배양을 시행하는 것이 좋습니다 (항생제 치료 시작 전 두 곳에서 혈액 샘플링을 실시 함).
퇴원 검사
가래)의 후 2 시간 이상의 준비가 끝난 이루어져야 뷰 (저배율)의 분야에서 10 개 미만 세포 등 epi¬telialnyh 25 호중구 : 분석에 적합 obra¬zets 객담 깊은 객담에 의해 얻어진 것으로 간주되지 않으며 다음과 같은 기준을 만족.
감기와 섬유 소성 염증의 발병 2-4 주 분절 및 파괴에 대한 용해 - 4~6주 그러나, 기능 폐 혈류의 전체 복구 4-6 주 후 정규화 된 X 선 사진보다 발생합니다.
치료 초기 폐렴은 일반 상태의 지속적인 위반 남아 있지 않지만, 처리가 수행되지 않은 경우, 다음 무력증의 긴 기간이있는 경우. 심지어 정상적인 호흡 기능과 전반적인 건강에 영향을받는 지역에 단계 I-II를 공개 할 수있다 이후 장애인 혈액의 흐름에 사년 폐 조직의 파괴의 나이를받은 아동의 적절한 치료, 만성 과정의 사실상 위협으로.
질병의 가능한 병인학을 결정하기 위해, 환자의 나이, 질병 발달 부위 및 이전의 항균 치료를 고려하는 것이 중요합니다.
4. 치료
폐엽 폐렴 환자는 입원해야합니다. 방은 환기가 잘되고 충분히 따뜻해야합니다. 과일 주스, 차, 크랜베리 주스, 미네랄 워터, 테이블 번호 15 음식은 반 액체, 영양가 있고 풍부한 음료가 유용합니다.
질병의 첫 시간부터 항생제 처방. 필요한 경우 심혈관 약물을 처방하십시오. 항생제 치료의 주요 원리는 조기 치료, 병원균의 종류와 약물에 대한 민감성, 최적의 투여 리듬 사용, 병변에 필요한 농도 제공 등입니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴에는 페니실린, 매크로 라이드 및 세 팔로 스포린이 선택됩니다. 투여 경로 및 용량은 폐렴의 정도에 따라 다릅니다.
. 병원성 폐렴 - 페니실린, 클라 불란 산, 세 팔로 스포린, 3 세대, 플루오로 퀴놀론, 아미노 글리코 사이드 등의 병용 요법 (두세 항생제) 미지의 원인에 대해 할당된다.
인터페론, 나트륨 nukleinat : 폐렴 관리 면역 약물의 과정을 연장 한 경우. 중독에 대항하기 위해 hemodez, reopolyglukine, plasma를 바릅니다. 기관지 1의 비율로 공기와 혼합 산소 흡입 동안 뱉어하는 호흡 부전 octroy 필요한 임펄스 개발 점액과 고름 대피 1. 흡입 된 알칼리, 기관지 확장제, 거담제, 전기 영동 hlo¬rida 칼슘, 아스코르브 산 : 개량 기관지 협착은 약속 기관지 확장제 (아미노필린), 거담제 약물 (mukaltin bromhexine은, 요오드화 칼륨)의 드레인 기능은 물리를 할당하는 것이 바람직하다 향상, 염증 과정의 흡수를 촉진하기 위해 이루어진다 필요한 경우, 겨자 석고가 처방됩니다.
복잡한 치료법을 사용하면 압도적 인 대부분의 경우 환자의 회복과 근무 능력의 회복으로 이어진다.
예후는 고혈압과 인플루엔자 폐렴, 부비동염이있는 포도상 구균 성 폐렴으로 사망률이 20-30 %에 이르면 바람직하지 않습니다.
복잡한 형태는 일반적으로 흉막염과 파괴에 의해 복잡해지는 폐렴, 파괴가 일어날 수있는 국소 및 배수 과정 (병소 간 경계의 침식, 과다 백혈구 증, 적절한 치료로 열을 보존하는 것)이라고합니다. 폐렴 구균 성 폐렴은 metopneumonic pleurisy에 의해 복잡해질 수 있는데, 이는 면역 병리학 적 성질 (저 세포 화증을 동반 한 장액 - 세균성 삼출액, ESR의 증가, 7-9 일간 "무균"발열)이있다.
5. 급성 폐렴의 간호 과정
1 단계 간호 조사
간호사는 환자와 신뢰 관계를 맺고 마른 기침, 호흡 할 때 가슴 통증, 호흡 곤란, 발열 및 오한 등 불만을 발견합니다. 질병의 발생 상황 (저체온, 인플루엔자)은 질병의 날, 신체의 온도, 어떤 약이 사용되었는지 밝혀지고 있습니다.
검사에서 간호사는 환자의 외모 (얕은 호흡, 일방 홍조, 호흡 중 코 날개의 참여)에주의를 둡니다. 그것은 체온을 측정하고 (증가하거나 일정한 발열), 촉진, 맥박 (맥박) 및 혈압을 측정하여 NPV (분당 25-35 회)를 결정합니다.
2 단계. 환자 문제 파악
- 질병에 대한 인식의 부족;
- 호흡 할 때 가슴 통증;
- 비생산적인 (나중에 젖은) 기침;
- 식욕 부족, 변비;
- 심장 통증 (폐엽 폐렴);
- 수면 장애;
- 불안감으로 일할 수 없기 때문이다.
가능한 간호 진단 :
• 호흡 곤란 - 호흡과 폐 또는 폐 부분의 이탈로 인한 호흡 곤란 또는 혼합 호흡 곤란;
• 호흡과 기침시 가슴 통증 - 흉막의 염증 과정에 관여한다는 증거;
• 일정한 유형 또는 비정형의 발열;
• 마른 기침 - 흉막염의 결과;
• 젖은 기침 - 기관지에서 가래를 제거하는 수단.
간호 중재의 실행으로, 의료 누이는 그들의 효과를 평가합니다. 지정된 시간에 목표가 달성되지 않으면 간호 중재 계획이 수립됩니다.
무력증 환자의 경우 호흡 곤란 및 기침의 지연이 지연 될 수 있습니다. 이 경우 간호사는 환자 호흡 체조를 가르치고 하루에 2 번 매일 수행하려고합니다.
환자가 객담을자가 기침 할 수 없으면 살균제를 적신 냅킨에 싸인 주걱으로 간호사가 입을 닦고 가래를 제거하거나 가토를 흡입하기 위해 깡통을 사용합니다.
환자가 급성 심혈관 기능 부전 (피부, 추운 땀, 섬유 성 빠른 맥박)의 징후를 보이는 경우 간호사는 의사에게 알리고 비경 구 투여를 위해 코디 아민, 스트 람 펀틴, 프레드니손을 준비합니다.
환자가 48 시간 이상 의자가 없다면 간호사는 정화관을 계획합니다. 새로운 문제는 간호 개입의 새로운 계획이 필요합니다.
구강의 손상을 막기 위해 점막을 2 % 탄산나트륨 용액 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 처리합니다. 풍부한 음료수 : 크랜베리 주스, 주스, 미네랄 워터, 레몬 차.
입 가장자리, 코의 가장자리에 나타날 때, 목젖 발진이 메틸렌 블루 또는 아연 연고의 알코올 용액으로 치료를합니다.
일년 중 언제든지 철저한 통풍을 실시하여 건물을 비울 수 있습니다. 피부 관리, 침대 및 속옷 변경에 관한 사항. 체온이 감소 된 후 환자의 호흡 체조가 모니터링됩니다.
III 단계. 간호 중재 계획.
간호 중재의 목표
간호 중재 계획
낮에는 호흡 곤란이 현저히 줄어 듭니다 1. 환자에게 편안하고 높은 위치를줍니다
건조한 침대에서.
2. 신선한 공기를 공급하십시오.
3. 가습 된 산소 공급 (2 %
주입 중탄산염 용액)
5 시간마다 매시간
10 분.
4. 환자의 일반적인 상태, 색깔을 관찰하십시오.
피부, 호흡 패턴
2-3 시간 후에 환자는 호흡과 기침시 가슴 통증을 경험하지 않습니다. 환자를 환자의 편에 올리는 것이 편리합니다 (통증의 감각이 감소합니다).
2. 그를 가르침으로써 환자에게 완전한 평화를 제공하십시오.
질병의 초기에 근육 이완.
3. 체온이 감소하면
원형 머스타드 플라스터.
4. 의사가 처방 한대로 진통제를 내부에 바르십시오.
또는 비경 구 (analgin, baralgin, tramal 등)
그리고 마약 중독 첫날 - codeinter, libexin)
합병증을 일으키지 않으면 서 체온이 점차 낮아질 것입니다. 1. 발열이 높을 때 젖은 두드림
알코올을 첨가 한 물로 피부를 감싸고,
이마에 차가운 로션.
2 실내 환기 및 노출을 제공하십시오.
환자.
3, 대형의 투영에 얼음 거품을 부과
조직 중간층을 통과하는 혈관.
4, 근육 주사 2 ml 준비
dipyrone의 50 % 용액과 1 % 용액의 1ml
Dimedrol (처방전 입력).
5- 의사가 엄격하게 처방 한 항생제를 한 번에 소개하십시오.
6. 정기적으로 혈압을 측정하고, 맥박을 모니터하고,
그의 외모로 인해 환자의 호흡.
7. 분수의 식사를 작은 부분으로 정리하고
많은 양의 액체를 마시십시오 (의사가 처방 한 경우).
8. 정신 상태를 끊임없이 감시하십시오.
환자 - 개인 경비 (정신병의 가능성)
3 일 동안의 마른 기침은 객담 1의 자유로운 섭취로 젖은 상태로 옮겨 질 것입니다. 환자에게 따뜻한 알칼리성 음료를주십시오.
2. 의사의 처방에 따르면
겨자 석고, lasokashlevyh 자금 공급
(Bromhexine은 기침을 진정시키고 촉진시킨다.
가래 방제 - 4 정 (0,004 g)
하루 3-4 회).
3- 젖은 기침이 나타나면 가슴 마사지를하십시오.
4. 호흡 운동에서 환자를 훈련시키는 것.
5. 의사의 처방전에 거담제를 바른다.
점액 용해제 (mucolyin) (mucolyin, ambroxol, acetylcysteine) 및
기관지 확장제 (아미노필린)의 의미
6. 아픈 사람을 돌보는 간호사의 행동 알고리즘
열이있는
환자 불만
나 마침표
1. 오한.
2. 두통
3. 불안감
II 기간
1. 두통.
2. 현기증.
3. 구강 건조.
4. 올리구아.
5. 지연된 대변.
III 기간
용해
1. 약한 약점.
위기
1. 심각한 약점.
2. 땀을 흘린다.
3. 심장에 통증이있을 수 있습니다. 검사 데이터
나 마침표
1. 급격한 온도 상승.
2. 입술, 팔다리의 청색증.
II 기간
1. 피부의 과장.
2. 가능한 망상, 환각.
3. 언어의 알몸.
4. 갈라진 입술을 말라.
III 기간
용해
1. 약간의 땀
위기
1. 온도의 급격한 감소 (몇 시간 후).
2. 풍부한 발한.
3. 냉각 장치.
4. 청색증.
5. 혈압이 감소합니다.
6. 빈맥, 작은 맥박.
나.
1. 따뜻한 방과 침대를 제공하십시오.
2. 뜨거운 차.
3. 오한이있을 때 - 담요로 덮고, 손발에 난방 패드를 부착하고 아래로 내립니다.
II 기간.
1. 방을 비울 때.
2. 풍부한 음료.
3. 머리 위 - 얼음 팩 (20 분 동안, 15 분 후에 반복 가능)
4. 맥박, 혈압, 생리 기능의 관찰.
5. 간호 게시를 설정하십시오.
III 기간.
1. 시체를 닦으십시오.
2. 붕괴에 대한 두려움 (80/50 mm 수은)으로 카페인, 코디 아민을 준비하십시오.
3. 풍부한 음주량을 제공하십시오.
4. 담요로 덮고 발에 난방 패드를 부착하십시오.
7. 분배 관찰
• 6 개월 동안의 감시.
• 1.3 개월, 6 개월 후 의사 방문
• 표준 실험실 - 도구 연구 : 완전한 혈구 수, 적응증에 따른 생화학 적 혈액 검사, 흉부 방사선 검사.
• 치료 및 예방 조치 : 매일 아침 운동, 호흡 운동, 마사지, 필요한 경우 물리 요법, 마약 강화.
관찰 빈도와 재활 조치의 정도는 환자의 나이, 폐렴의 중증도 및 환자가 병원에서 퇴원 한 잔류 효과에 달려 있습니다.
때로는 쇠약해진 환자에서 장기간의 급성 폐렴으로 인해 폐렴이 재발합니다. 온도가 정상화되고 X 선 역학이 양성인 후 열이 다시 나타나고 기침이 나 빠지고 침윤 징후가 증가합니다. 이러한 재발은 질병 발병 후 일주일에서 수 개월까지 관찰 할 수 있습니다.
기관지 확장증이 있으면 완전한 회복이 불가능하지만 폐포의 기능을 향상시키고 장기적인 개선을 달성하기 위해 과정의 진행을 멈출 수 있습니다.
제품 세트의 식사, 칼로리는 적절한 연령이어야합니다. 심각한 중독으로 칼로리 감소, 추출 물질의 제한, 제품의보다 철저한 처리로 영양 요법을 처방합니다. 해독을 위해서는 추가로 마시는 것이 좋습니다 (5 % 포도당 용액, 구강, 보르 조미, 주스, 과일 음료).
결론
호흡기 시스템의 질병은 이환율 구조의 주요 장소 중 하나를 차지합니다. 러시아의 많은 지역에서 영아 사망의 원인 중 급성 폐렴이 가장 흔한 사망 원인입니다.
급성 폐렴의 예방은 저체온을 피하면서 만성 감염의 병을 회복시키고 신체를 고치는 것입니다. 폐렴은 어린이와 노인, 조류와 설치류와 지속적으로 접촉하는 만성 질환, 면역 결핍으로 고통받는 흡연자에게 가장 취약합니다.
WHO 전문가는 이러한 권장 사항의 이행을 규정합니다.
따라서 급성 폐렴은 환자뿐만 아니라 의료진을 대상으로 한 심각한 테스트입니다. 성공적인 결과는 질병 발병의 진단 적시성, 환자를위한 적절한 치료 및주의 깊은 보살핌 및 보살핌에 의해 결정됩니다.
급성 폐렴의 예후는 일반적으로 유리합니다. 예외는 고령자와 노년의 환자, 기관지 및 폐의 만성 질병, 심혈관 및 내분비 질환, 알코올 중독자 및 5 세 미만의 어린이 일 수 있습니다. 이 사람들은 종종 질병의 결과를 결정하는 합병증이 가장 흔합니다.
원내 폐렴을 예방하기 위해 급성 호흡기 바이러스 감염 환자의 입원은 박스 와드에 표시되어 있습니다.
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4. 일반의 명부. 2 권. / 에드. 보 로브 요하 N.S. -M : 출판사 Eksmo, 2005.-410с.
5. Smolev E.V. 치료 간호. - Rostov n / a : Phoenix, 2007-115s.
소아 급성 폐렴의 간호 과정
호흡기 질환을위한 간호 과정. 유년기 이환율의 구조에서 호흡기 질환은 60 % 이상을 차지합니다.
급성 폐렴 간호 과정
질병에 관한 정보. 폐렴은 폐 조직의 급성 염증입니다.
병인학 : 감염성 - 폐렴 구균, 포도상 구균, 바이러스, 마이코 플라스마. 가장 흔하게 혼합 바이러스 성 세균 병인이 있습니다. "국내"폐렴의 60-80 %에서 원인 인자는 폐렴 구균입니다.
예측 요인 : 주 산기 병리학, 선천성 심장 결함, hypovitaminosis; 상부 호흡기 감염의 만성 징후, 반복 된 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 재발 성 기관지염, 적극적이고 수동적 인 흡연. 폐렴의 발달에서, 아이의 반응 상태는 매우 중요합니다.
감염은 공기 중의 물방울을 통해 침투 한 다음 호흡기를 통해 기관지 내로 퍼지며 기관지 및 폐포에 남아있어 국소 염증, 침윤 및 삼출물로 충진합니다. 병리학 과정의 주요 메커니즘은 외부 호흡 장애의 결과로 폐가 정상적인 가스 교환을 보장 할 수 없으므로 중독 (박테리아와 독소의 영향)과 호흡 부전의 발생입니다.
임상 적 증상, 경과 기간, 합병증의 성격은 폐렴의 유형과 아동의 나이에 따라 다릅니다.
급성 폐렴의 종류 :
초점 - 어린 아이들에서 가장 빈번한; 염증은 적어도 1cm 크기의 폐 조직 부위를 포착합니다.
오가고 (Ogagovo) - 융합 - 다른 연령의 어린이에게서 관찰 됨. 염증은 여러 부위 또는 전체 폐엽의 폐 조직 부위를 포착합니다.
분절 - 다른 연령대의 어린이에게서 발생합니다. 염증은 하나 이상의 폐 부분에 영향을 미치며 때로는 흉막과 관련됩니다.
Lobar (lobar) - 오래된 어린이에게서 관찰되는 폐렴 구균. 염증은 폐의 전체 엽을 붙잡습니다. 이 폐렴의 과정은 중독 및 호흡 부전의 심각한 증상으로 심각합니다.
Interstitial - Mycoplasma 또는 Pneumocysts에 의한 희귀 한 폐렴. 염증은 폐의 interalveolar connective (interstitial) 조직을 포착합니다. 호흡 부전의 급속한 발전을 특징으로한다.
합병증이없는 폐렴을 앓고있는 미취학 아동 및 학령기 아동은 "입원 가정"환경에서 외래 환자로 치료할 수 있습니다.
입원 징후 : 생후 전반기의 어린이; 나이에 상관없이 질병의 중증도와 복잡성을 가진 어린이; 외래 환자 환경에서 치료의 효과가없는 경우; 집에서 치료를위한 조건이없는 경우; 사회적으로 불우한 가정의 아이들.
치료의 원리 : 온열 치료 기간 동안의 휴식; 나이까지 가득 차있는 영양; 약물 요법 : 항생제, 점액 용해제, 주입 요법. 물리 치료 요법. 운동 요법, 마사지.
급성 폐렴에서 간호 과정의 단계 :
1 단계 정보 수집
- 주관적인 검사 방법 :
일반적인 불만 사항 : 동반 폐렴을 동반 한 오한으로 인한 고열 식욕 상실, 약점, 불쾌감; 건조한 또는 젖은 기침, 소실 가래 (croupous pneumonia); 가슴 통증, 호흡 곤란.
질병의 병력 (anamnesis) : 발열과 함께 급성 발병.
- 객관적인 검사 방법 :
검사 : 아이의 건강이 부진하고, 부진하며, 열이납니다. 창백한 피부, nasolabial 삼각형의 청색증; 호흡은 신음, 호흡 곤란 (2 세 이상 어린이는 분당 40, 2 세 미만 어린이는 분당 60 회), 늑간 공간이 동반 된 보조 근육 호흡에 참여, 빈맥. 타악기 - 단축 폐활음; 청진 - 약한 호흡, 축축한 rales의 존재와 함께.
진단 방법의 결과 (외래 카드 또는 증례 기록) : 완전한 혈구 수 : 호중구 백혈구 증가증 및 증가 된 ESR; 폐의 X 선 - 국부 분절, 다 분지 침윤의 존재 또는 엽의 일부 또는 전부를 차지합니다.
2 단계 아픈 아이의 문제 식별
폐렴 환자는 신체 온도를 유지하고, 일반적인 상태를 유지하고, 숨을 쉬며, 먹고, 자고, 긴장을 풀고, 의사 소통을 필요로하는 장애가 있습니다.
중독에 의한 기존의 문제 : 발열, 불쾌감, 약점, 두통, 식욕 상실.
기존 문제. 호흡 부전의 발달로 인해 호흡 곤란, 보조 근육 호흡 행동에 참여, 빈맥.
잠재적 인 문제 : 급성 호흡 부전; 급성 심혈관 기능 부전 : 오래되고 만성적 인 과정.
3-4 단계. 병원에서의 환자 진료 계획 및 구현
치료의 목적 : 치유를 촉진하고 합병증을 예방합니다.
병원 입원 치료 환경에서 환자를위한 간호 계획. 간호사는 다음을 제공합니다.
복열과 전반적인 상태를 개선하기 위해 발열 기간 동안의 휴식의 조직.
캐터링 : 우유 및 야채 다이어트. 식욕이 없으면 하루에 1/2 또는 1/3 정도의 양을 줄이고 충분한 양의 물을 마셔 보충해야합니다.
의사의 처방에 따라 : 항 박테리아 치료, 거담제 및 가래 약물 사용, 증상 치료, 가정 물리 치료.
독립적 인 개입 :
- 완전 회복 될 때까지 아픈 아이를 적극적으로 방문 :
- 치료에 대한 아동의 반응을 모니터링;
- 건강 상태, 피부 및 점막의 색, 식욕, 기침의 유무 및 기온, 체온, 빈도, 호흡의 깊이 및 리듬 등 아동의 일반적인 상태를 동적으로 관찰하고 평가합니다.
- 자녀와 부모에게 "기침 기술", 가래를 대피시키기위한 진동 마사지, 배수 위치, 가정 물리 치료 - 겨자 고약, 겨자 포장, 흡입을 가르친다.
- 자녀와 그의 부모에게 그의 건강에 관해 상담;
- 질병에 관한 보건 교육 회담, 합병증 예방.
급성 폐렴 간호 과정
치료 계획
1. 치료 및 보호 체제의 준수에 대한 조직 및 통제 보장
간호 구현 :
독립적 인 중재 : 질병 및 합병증 예방에 관해 환자 및 / 또는 부모와 이야기하십시오. 환자 및 / 또는 부모에게식이 요법 준수의 필요성에 대해 설명한다. 침대 머리 끝을 들어 올리십시오. 자세 배수는 하루에 2-3 번; 유아의 어머니가 더 자주 그녀를 품에 안고 침대에서 위치를 바꿀 것을 권합니다.
동기 부여 :
과도한 외부 자극으로부터 중추 신경계 보호. shchazheniye 모드의 창조, 편안함의 최대 조건을 보장. 호흡의 구제. 비상 피난
2. 조직과 영양 관리 제공
간호 구현 :
독립적 인 개입 : 영양에 관해 환자 / 부모와 대화를 나눕니다. 부모들에게 탄수화물, 과일, 채소의 함량이 높은 제품을 가져올 것을 권장합니다. 아이에게 먹이를 강요하지 말고, 먹기를 거절하면 일일 누락 된 양을 액체로 채우십시오.
동기 부여 :
만족, 생리적, 필요
3. 레저
간호 구현 :
독립적 인 개입 : 부모에게 자녀가 좋아하는 책, 게임 등을 가져 오도록 권장하십시오.
동기 부여 :
규정 준수를위한 조건 생성
4. 와드에서 편안한 상태 만들기
간호 구현 :
독립적 인 개입 : 습식 청소 및 규칙적인 방영의 행위를 모니터링하십시오. 침대 시트의 정기적 인 변경; 와드에서 조용히 지내다
동기 부여 :
호흡을 개선하십시오. 잠자는 동안 생리적 요구를 만족시킨다.
5. 위생과 음식 섭취를 돕는다.
간호 구현 :
독립적 인 개입 : 위생의 필요성에 대한 대화를 나눕니다. 부모님 께 치약, 빗, 깨끗한 보충 린넨 가져 오라고 권장합니다.
동기 부여 :
위생적이고 위생적인 조치를 제공합니다. 깨끗하게해야합니다.
6. 의사의 진료 예약
간호 구현 :
의존적 중재 : 항생제 투여, 투약 관리 제공 : 주입 요법 시행 독립적 인 중재 : 항생제 투여의 필요성, 다른 약물 투여에 대해 환자 및 / 또는 부모에게 설명하십시오. 가능한 치료의 부작용에 대해 환자 및 / 또는 부모와 이야기하기. 물리 치료 과정 동반
동기 부여 :
이방성 치료. 합병증 예방. 부작용의 조기 발견. 해독
7. 치료에 대한 환자 반응을 동적으로 모니터링합니다.
간호 구현 :
독립적 인 개입 : 웰빙, 불만, 기침의 성질에 대한 조사; 아침과 저녁 체온 측정; BH. 심박수 일반적인 상태가 악화되면 즉시 의사에게 알리십시오.
동기 부여 :
치료와 치료의 효과를 모니터링합니다. 조기 발견 및 합병증 예방.
5 단계 진료의 효과에 대한 평가
간호의 적절한 조직과 함께, 아이의 회복이 발생하고, 환자는 교육 소아과 의사의 감독하에 퇴원합니다. 환자와 부모는 요법의 특징, 영양, 신체 활동 후 아이가 관찰해야하는 신체 활동, 후속 보육의 필요성 및 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.
폐렴 치료 계획, 개입 및 지원을위한 간호 과정
폐렴의 간호 과정은 폐 실질에서 염증성 변화를 가진 사람을 돌보는 조직을 포함합니다. 질병의 중증도에 따라 여러 단계로 구성됩니다.
특히 중요한 것은 크룹 성 폐렴 환자를위한 간호 계획입니다. 이 병은 폐에 모두 영향을 미치며 급격한 진행이 일어납니다. 치료 시간과 합병증 발생률은 간호에 크게 달려 있습니다.
간호 중재가 필요한 조건
간호 개입은 다음과 같은 유형의 폐렴에 필요합니다.
- 국소 소아에서 1 cm 미만의 염증 부위;
- 국소 합병증 - 염증 과정이 폐 조직 부위를 포착하는 어린 아이에서;
- Lobar - 염증 과정은 폐의 전체 엽을 포착하고 중독 증상을 동반합니다. 더 오래된 아이들에서 더 일반적.
- Interstitial - mycoplasma 또는 pneumocystic pneumonia, interstitial inflammation과 함께 호흡 부전이 더 진행됨.
합병증이없는 폐렴은 집에서 나이가 많은 어린이들에게는 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 이 경우, 간병 플랜이 처음 작성됩니다 : 환자 방문 횟수와 빈도.
양질의 간호를 제공하기 위해서는 단계적 절차가 필요합니다.
염증 과정의 사전 의학적 정정의 주요 단계
폐렴의 사전 의학적 교정의 첫 번째 단계는 기억 상실증을 앓고 있습니다. 환자의 초기 치료시 다음과 같은 불만 사항에주의를 기울여야합니다.
- 오한, 습하거나 건조한 기침, 호흡 곤란, 녹슨 가래의 출현, 흉부 통증으로 발열 증가;
- 창백한 피부, 기분이 좋지 않음, 신음하는 호흡, 근육 호흡에의 참여.
외래지도에서 염증 과정의 징후를 발견 할 수 있습니다 : 백혈구와 ESR의 증가, 호중구 증가, 침윤에 대한 방사선 사진 데이터.
간호의 두 번째 단계는 상태 분석입니다.
환자의 폐에 병적 인 과정이있는 경우 2 차 증상이 나타납니다.
- 식욕 감소;
- 두통;
- 현기증;
- 증가 된 심박수 (빈맥);
- 만성 질환의 악화;
- 불쾌감
이차적 증상의 존재는 간호 중재 계획을 수정합니다. 위의 증상이 나타나면 환자를 병원에 배치해야합니다.
간호사에 의한 입원 치료 계획
입원 치료 계획은 공정 합병증 예방에 중점을 두어야합니다. 간호사는 다음 중재를 제공합니다.
- 환자의 일반적인 상태가 좋아질 때까지 침대에서 휴식을 취하십시오.
- 낙농장 식단을 조직합니다.
- 환자의 체액 섭취를 조절합니다.
- 수신 감쇠 및 거담제 제공;
- 의사가 권장하는 증상 치료를 제공합니다.
- 환자의 의료진이 방문하는 것을 제어합니다.
병원 간병 단계에서는 간호 중재와 환자의 건강 상태에 대한 동적 평가가 필요합니다.
환자가 병원에있을 때 간호사는 침대에서 환자의 위치를 모니터링하고 의사가 처방 한 약물 및 절차를 수행해야합니다.
소아에서 폐렴이 관찰되면 간호가 다음과 같은 절차로 연장됩니다.
- 아기에게 적절한 호흡을 가르치십시오.
- 진동 마사지 기술에 관한 학부모와의 실용 수업;
- 환자를위한 배수 위치 만들기 (아래로 내려);
- 폐렴 치료 후 어린이의 가정 간호에 대해 설명합니다 : 겨자 포장 만드는 법, 예방 절차 수행;
- 합병증 예방에 관한 대화를 실시합니다.
동질성 폐렴의 병기
유병 성 폐렴은 많은 요인의 지속적인 교정이 필요한 심각한 상태입니다. 그를위한 간호는 필수이며 필수적입니다.
간호사에 의한 폐엽 폐렴 관리 계획 :
- 보호 체제에 대한 통제를 보장한다.
- 침대 머리 끝이 올라 갔는지 확인하십시오.
- 자세 배수를 하루 2 ~ 3 회 실시;
- 부모가 아기를 더 자주 데려가도록 권장하십시오.
- 환자에게 음식을 공급하는 과정을 모니터링하십시오.
- 환자 치료를위한 편안한 조건을 제공하십시오.
간호 요원의 편측성 폐 염증에서 독립적 인 중재가 필요합니다. 환자의 과일, 채소, 탄수화물 섭취량 및 체액량 모니터링을 포함합니다.
간호사는 아기에게 폐렴을 제대로 먹이는 방법이나 성인과 예방 대화를하는 방법을 부모에게 설명해야합니다.
치료 계획은 의사의 동의하에 평균 직원이 조정할 수 있습니다. 예를 들어 외래 환자 카드에 많은 질병이있는 경우 치료 부서에서 특수 질환으로의 이전이 합리적입니다. 그것은 급성 염증의 교정 후에 수행됩니다.
환자를 옮길 때 멈추지 않습니다. 직원은 완전히 해결 될 때까지 호흡기 폐렴의 진행을 조절합니다 (11-14 일).
외래 환자 카드에 자세한 내역이없는 경우, 간호사는 의무 연구를 수행 할 필요성에주의를 기울여야합니다 : 형광 검사, 예방 접종.
폐렴 환자를위한 응급 처치는 쾌적한 환경 조성이 필요합니다. 필요한 경우 의료진이 깨끗한 보충 용 린넨, 위생 용품을 제공합니다.
폐렴 치료 절차 목록
간호에는 다음과 같은 여러 종속 절차가 있습니다.
- 투약 제공;
- 주입;
- 주사 후 알약을 복용하는 환자의 상태를 제어합니다.
간호사는 질병의 진단이 변경되었다는 사실에 의사의주의를 환기시킬 수 있습니다. 그녀는 사람의 병리학 적 증상을 먼저 알아 차릴 수 있습니다.
미국에서는 심지어 특별한 개념, "자매 진단"이 있습니다. 간호사가 인간의 건강 상태에 대한 가정을 입증해야한다는 것은 법으로 보장됩니다.
간호 진단은 환자 관리 프로세스의 2 단계에서 수행됩니다. 간호 직원은 환자가 집에 머물 수 있는지 여부를 독립적으로 결정할 권리가 있습니다. 이 접근법은 구급차를 호출하는 사람들에 대해 미국에서 사용됩니다.
우리 나라에서는 병리학 적 과정이 의사에 의해 수행되고 일반 직원은 규범과 병리를 구별해야합니다.
치료 효과 평가
폐렴과 간호 치료의 적절한 조직으로 질병을 제거하는 것은 10-14 일에 발생합니다. 질병이 지연된 경우, 진료 전술이 위반되었거나 약물이 잘못 선택 되었음이 분명합니다.
질병 치료는 의사의 임무입니다. 간호는식이 요법, 신체 활동 또는 침상 안정만을 고쳐야합니다.
간호 지원은 폐렴으로부터의 회복을 가속화합니다. 그것 없이는 편안한 치료를위한 이상적인 조건을 제공하기가 어렵습니다. 어떤 종류의 진단을하던간에 간호가 필요합니다!
폐렴 간호 과정
의료 활동에서 간호 요원의 역할은 매우 중요합니다. 의사가받는 교육 수준에도 불구하고 의사는 간호사없이 일할 수 없습니다. 외모가 단순하고 단순함과는 달리, 그러한 위치에서 일하는 것은 의사의 지시에 대한 맹목적 인 순종뿐만 아니라 그 자신의 의학 분석을 의미합니다. 각 병리학 또는 적어도 병리 조직의 각 그룹은 환자와의 대화 및 간호 진단으로 시작하여 의사와의 의사 소통 및 치료 조정에 대한 제안으로 끝나는 다단계 작업을 의미합니다. 이 기사에서는 폐렴 간호 과정과 같은 주제에 대해 논의합니다 : 필요한 이유, 포함되는 단계 및 올바르게 수행되어야하는 방법.
폐렴 간호 과정
폐렴 - 뭔데?
폐렴은 다양한 감염 인자에 의해 유발되는 염증 과정으로 특정 병원성 - 폐포 삼출, 임상 및 방사선 징후의 존재를 특징으로합니다.
폐렴의 주요 증상
병인학
병인학, 즉 질병의 원인은 감염성 약제의 공격이다. 생물학적 특성으로 인해 이들은 서로 다른 미생물 일 수 있습니다.
- 박테리아 (폐렴균, 혈우병 균, 마이코 플라스마, 대장균, 연쇄상 구균, 포도상 구균 등);
- 바이러스 성 입자 (단순 포진 바이러스, 아데노 바이러스);
- 균류.
병인
폐렴은 전염성 질병이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 일부 미생물은 절대적으로 건강한 사람의 몸에 있습니다. 주된 병리학 적 연결은 감소 된 면역의 배경에 전염성 염증이다. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 지역 면역이기도에서 고통을 겪을 때, 미생물이 적극적으로 번식하여 질병을 일으킬 수 있습니다.
미생물은 공기와 함께 혈액이나 림프와 함께 다양한 방법으로 호흡기로 들어갑니다. 폐포 (이것은 "거품", 가스 교환이 이루어지는 폐의 끝 부분)에서 염증 과정이 나타나며, 이는 얇은 폐포 막을 관통하여 다른 폐 영역으로 확장됩니다. 폐포에있는 미생물의 "작용"과 관련하여 염증성 유체 (삼출물)가 형성되어 본격적인 가스 교환이 일어나지 않습니다.
질병은 폐포에 영향을 미친다.
위험 그룹
다음과 같은 시민 범주가 폐렴에 가장 취약합니다.
- 아이들;
- 노인;
- HIV에 감염된 사람 (이 범주에는 건강한 사람들에게는 전혀 해가없는 박테리아에 의한 특별한 종류의 폐렴이 있습니다).
- 만성 기관지염의 병력이있는 사람들;
- 만성 심부전 환자;
- 중증 만성 질환 환자 (종양학,자가 면역 병리학);
- 장시간 침대에서 체재해야하는 약한 사람들;
- 수술후 환자;
- 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)이있는 장기 흡연자.
노인들이 위험에 처해있다.
임상 발현
이 질환에는 여러 형태가 있지만 주요 증상은 비슷합니다.
- 기침 보통 비생산적이며, 짖거나, 사람을 괴롭 히고, 발작적이며 밤에도 멈추지 않습니다. 질병의 두 번째 또는 세 번째 날에는 소량의 점성이있는 두꺼운 황록색 가래가 시작되며 때로는 혈액 줄무늬가 나타납니다.
폐렴으로 기침
흉통은 다른 증상 중 하나입니다.
주의! 폐렴이 심할수록 증상이 더 많이 나타납니다. 심박 급속 증 (심박수 증가), 혼란, 혈압 강하, 다른 기관의 실패 징후가 나타날 수 있습니다.
주요 진단 신호는 방사선 증상의 존재이며, 임상 증상이 "완전한 세트"인 경우에도 진단은 검증 된 것으로 간주 될 수 없습니다.
폐렴의 분류
폐의 염증은 많은 다른 분류가있는 질병입니다. 질병은 병원체의 유형, 국소화 (일방적, 양측) 및 분포 (윤판, 분절, 전체, 기초), 형태 (pathoanatomical 및 pathophysiological 원칙에 따라)로 나뉩니다.
가장 중요한 분류는 지역 사회에서 취득한 병원성 폐렴이며, 병원에서 실시하는 것입니다. 차이점은 사람이 병원에 입원하거나 의료기관 외부에 진입 한 후 48 시간 이내에 질병의 첫 번째 버전이 발생한다는 것입니다. 두 번째 경우에는 48 시간 동안 병원에 입원 한 후 증상이 나타납니다. 두 번째 유형의 폐렴은 첫 번째 폐렴보다 훨씬 위험하고 복잡합니다. 왜?
표 지역 사회에서 폐렴이 병원체와 다른 점.
이 병리는 또한 경증, 중등도 및 중증도에 따라 분류됩니다. 이 기준은 환자가 입원을 필요로하는지 여부를 결정합니다. 따라서 경미한 질병은 입원을 의미하지 않으며 외래 치료는 허용됩니다. 그러나이 상황에서는 다음과 같은 특별한 경우가 있습니다.
- 아이들;
- 연금 수령자;
- polymorbid 환자 (질병의 큰 번호);
- 자신을 돌볼 수없는 사람, 돌볼 사람이없는 사람.
- 어린 자녀를 둔 가족;
- 사회적으로 적응력이없는 시민들로 치료에 필요한 의약품을 구입할 기회가없는 사람들.
현재의 다모류 환자 - 매우 흔한 현상
주의! 그들 모두는 병원과 경미한 폐렴에 처해집니다.
심각한 질병의 징후가있는 사람들을 입원 시키십시오.
- 포화도 95 미만;
- 혈압이 100/60 mm Hg 미만;
- 100 이상의 심장 박동수;
- 호흡률이 20보다 높습니다.
- 3 일 동안 치료 (온도가 감소하지 않음)에 대한 반응 없음.
간호 목표
폐렴 환자에 대한 간호사의 면밀한 관찰과 공동체 폐렴의 경우뿐만 아니라 원내 (특히)의 경우에 필요합니다. 왜?
- 의사는 24 시간 내내 부서에 출근하지 않고 "종이"작업을 많이하고 중환자 실과 집중 치료실에서도 환자의 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 없습니다.
- 언제든지 폐렴 환자는 호흡 곤란, 혈압 강하 등 상태가 악화 될 수 있습니다.
- 이 병은 특히 병원 내 형태로 환자와 의료 관계자가 적절한 조치를 취하지 않으면 호흡 부전 및 사망까지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 대부분의 약물은 특히 치료 첫 날에 정맥 내로 주사됩니다.
정맥 약물 관리
이와 관련하여 간호 과정의 목표는 다음과 같습니다.
- 환자의 생체 신호 (채도, 혈압 및 심박수, 호흡 수, 온도, 일반적인 상태)를 모니터링합니다.
- 의사가 처방 한 모든 필요한 의약품을 관리한다.
- 간호 검사를 수행하고, 환자의 문제 (통증, 열악한 수면, 항생제 관련 설사 등)를 확인하고 의사에게보고합니다.
- 합병증의 발병을 예방한다.
- 간호 과정에 일관되고 통합 된 접근법은 매우 중요합니다. 별도로 각 단계를 고려할 가치가 있습니다.
간호 과정의 특징
간호 과정의 단계
환자가 퇴원 할 때까지 병원에 입원 한 순간부터 간호사가 간병인이됩니다. 그녀의 작업은 병원에서 처음으로 환자의 모습으로 시작됩니다.
1 단계 아는 사람
이 단계에서 간호사는 환자에게 자신을 소개해야합니다. 의식이있는 경우 와드, 위생 실 및 식당, 수련실, 간호 실이 마련된 방법, 긴급히 도움을 요청하는 방법을 설명해야합니다. 환자에게 와드를 보여주십시오.
초기 단계에서 환자와 누이는 서로를 알게됩니다.
환자가 와드에 배치 된 후에는 의료 개입을위한 서명 된 동의서를 가져 와서 무엇이 포함되어 있으며 무엇을위한 것인지 그리고 환자와 의료진에게 어떤 의무를 부과 하는지를 설명 할 필요가 있습니다. 그런 다음 간호사는 게시물에 필요한 모든 서류를 작성해야합니다.
"서류"절차 후에, 환자는 인터뷰를합니다. 불만, 병 및 생명의 부끄러움 (역사)이 수집됩니다. 중요 사항 :
- 환자가 수반되는 만성 질환, 특히 결핵, B 형 간염 및 C 형 간염, 매독, HIV 감염, 결핵 (치료받은 환자조차도)이 있는지 여부.
- 환자가 어떤 치료를 받고 있는지 여부;
- 그는 의자 / 당뇨병과 같은 압력 / 문제에 대한 약을 그와 함께 가졌습니까?
- 사람이 마약 또는 다른 자극제에 알레르기가 있는지 여부 - 음식, 가정용 알레르기 항원;
- 환자가 나쁜 습관을 가지고 있는지 여부;
- 혈액이 수혈 된 적이 있는지 여부.
- 어떤 사람이 수면에 문제가 있는지, 의자가 있는지, 어떻게 고통을 겪고 있는지, 피가 묻은 것이 두려운가,
- 환자가 두통, 약점, 감광성 또는 광 공포증을 걱정하는지 여부.
환자 정보 수집
주의! 대화하는 동안 간호사는 주관적인 내용 (환자가 말하는 내용)뿐만 아니라 접촉하기 쉬운지, 질병과의 관계, 신체적으로 고통 받는지 여부, 도덕적으로도 객관적 순간을 파악해야합니다.
대화가 끝나면 간호사가 간호 진단을해야합니다. 여기에는 기본 질병, 병존의 유무, 지배적 인 증후군의 목록이 포함됩니다. 예를 들어, 이것은 다음과 같이 들릴 수 있습니다 : 우 하엽 폐렴, 흉막염으로 인한 복잡성; 두통 증후군. 높은 긴장 흥분성, hypochondria에 경향. 페니실린 항생제에 대한 알레르기.
피부 알레르기
2 단계. 문제 수정 계획 수립
간호사는 수집 된 정보를 바탕으로 확인 된 문제를 해결하기위한 계획을 준비해야합니다. 예를 들어 심한 호흡 곤란에서는 산소 흡입을 조절하고 매 시간마다 혈액의 포화 상태를 확인해야합니다. 두통이 있다면 마취약을 선택해야합니다. 고온에서 중독이 심할 경우 저용량의 이뇨제로 식염수를 다량 주입해야합니다. 계획을 세운 후에는 의사와 승인해야합니다.
III 단계. 실행 계획. 관측
의도 된 조치가 의사와 합의 된 후에는 그 시행을 계속할 필요가 있습니다. 의약품에 관한 모든 의사의 처방전을 신중하게 따르고, 항생제를 정맥 내 및 근육 내 주사하고, 정제를 가져 와서 약물에 대한 환자의 반응을 모니터링하는 것이 중요합니다. 부작용, 약물에 대한 불내성 또는 알레르기 반응의 발생으로 간호사는 주치의에게 즉시 통보해야합니다.
또한 간호 직원의 의무에는 필수 지표의 지속적인 모니터링과 의사의 변경 사항에 대한 통지가 포함됩니다.
환자 상태 모니터링
구금 조건 - 책임의 또 다른 영역. 다음을 제어 할 필요가 있습니다.
- 방의 공기 온도. 최적 조건 - 23-24 ℃. 너무 뜨겁고 통풍이 없어서 병원성 미생물이 대기 중에 축적되지 않고 증식하지 않아야합니다. 그러나 환자의 상태가 악화되고 다른 전염병이 생길 수 있기 때문에 감기가 없어야합니다.
- 와드에서 청소하십시오. 물론, 부서의 위생 조치 - 간호사의 책임입니다. 그러나 간호사는 와드의 상황, 창턱, 침대와 침대 옆 탁자, 깨끗한 바닥에 먼지가없는 것을 통제해야합니다. 냉장고와 캐비닛의 내용을 제어하는 것이 중요합니다.
- 환자의 위치. 폐렴 환자는 장기간의 침체로 인해 더 많은 가래 분비가 발생하고 이로 인해 미생물이 훨씬 더 많이 번식하므로 폐렴 상태가 심각하면 반전해야합니다.
- 의료 "속성". 영구적 인 정맥 접근 (카테터)이있는 경우, 시간의 순도, 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 산소, 흡입기 (분무기 가면)에 대한 깨끗한 비강 탐침이어야합니다.
환자는 신체 활동의 필요성을 인식하고 있어야합니다.
4 단계. 치료 결과 모니터링
물론, 치료 성공의 가장 좋은 지표는 환자의 상태 개선입니다. 적절히 수집 된 불만은 능동적이고 수동적이며 의사가 필요한 경우 시간 내에 치료를 교정하고 진전 상황을 적절히 평가하는 데 도움이됩니다. 다음과 같은 추세가 관찰됩니다. 환자는 의사보다 문제를 간호사에게보고하고 후자는 추위가 있고 분리 된 전문가, 첫 번째는 친구, 조수, 때로는 동반자와 동정심이 강한 사람 (환자가 환자와 보낸 시간의 영향을 받음)에 기꺼이보고합니다. 따라서 변비 나 설사 (항생제가 자주 발생 함), 지속적인 호흡 곤란, 쇠약 또는 통증이있는 경우 환자는 종종 간호사에게만보고합니다.
환자는 주치의보다 간호사를 더 신뢰합니다.
폐렴 환자를위한 의료 인력의 도움과 보살핌은 회복 속도를 크게 향상 시키며, 치료 적, 치료 적 조치를 완전히 수행 할뿐만 아니라 호흡 운동, 적절한 체류 조건 및 환자의 영양과 같은 추가 방법으로 상태를 교정 할 수 있습니다. 또한 적절한 치료가 이루어지면 환자 (특히 노인과 외로운 환자)의 기분이 좋아지며 "정신 이상"이되고 폐렴 환자가 더 빨리 회복됩니다.
비디오 - 폐렴 : 폐렴
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