신생아에서 기관지 폐 이형성증의 원인, 증상, 치료 및 예후

기관지 폐 이형성증은 신생아에서 기계적 환기가 부적절하게 수행 된 결과뿐만 아니라 폐 시스템의 만성 질환입니다. 이 과정에서 규범 이상의 산소 농도 증가가 허용되면 신생아의 폐에서 병리학 적 변화가 일어나 가슴의 변형을 초래합니다.

질병의 병인학

이 병리의 원인은 다양 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 부적절하게 인공 폐 인공 호흡을 실시하거나 인공 호흡기를 장기간 사용했습니다.
• 감염성이있는 폐 시스템의 염증 과정.
• 계면 활성제의 부적절한 사용. 신생아의 폐에 주입되어 호기 중 떨어지지 않고 산소를 흡입 할 수있는 물질입니다.
• 감염된 어머니의 자궁 내 감염.
• 태아가 임신 32 주 이전에 태어 났을 때 심한 미숙아.
• 부신 땀샘이 충분하지 않습니다.
• 섭식 장애.

미숙아의 기관지 폐 이형성증은 자연적인 원인이 있거나 의학적으로 잘못되거나 엄마의 부적절한 행동과 관련 될 수 있습니다.

위험 요소

신생아를 포함하는 특정 위험 그룹이 있습니다.

• 어머니가 야생 생활을하고 가난하게 먹고 담배를 피우며 술을 마신다.
• 어머니는 대량 생산에서 일하고 조기 출생의 위협이 있습니다.
• 어머니가 아플 경우 태아에게 영향을 줄 수있는 강력한 약을 복용하십시오.
• 32 주 전에 태어난 사람은 스스로 호흡 할 수 없습니다.
• 비타민 A와 E.가 부족한 사람
• 나쁜 유전성이 있습니다.

미숙아에서 기관지 폐 이형성증은 폐 시스템이 적절히 형성 될 시간이 없기 때문에 가장 자주 발생하며, 인공 호흡기는 기계 환기의 형태로 인공 호흡을 필요로합니다.

임신 한 여성이 영양이 부족하고 담배를 피우면 아픈 아이를 가질 위험이 현저하게 증가합니다

질병의 형태

기관지 폐 이형성증의 다양한 형태가 있습니다. 그것들은 다음의 기준으로 나누어진다 :

• 이 질병의 증상은 조산아에서만 발견되는 고전으로 나뉩니다. 그리고 정상적인, 제대로 발육 된 아이들에서 나타나는 새로운 것.
• 질병의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 세 가지 전형적인 형태가 있습니다.
• 정기 간행물은 악화와 사해의시기로 나뉘어집니다.

질병의 각 형태에는 다른 증상이 수반 될 수 있으며 치료에 특별한 접근이 필요합니다.

기관지 폐 이형성증에서는 아이의 호흡이 빈번 해지고 호흡 곤란이 나타난다.

임상 발현

기관지 폐 이형성증은 다음과 같이 나타납니다.

1. 호흡은 빈번 해지고 분당 60 회 이상의 호흡이있을 수 있습니다.
2. 호흡 곤란이 나타난다.
3. 폐에서 심한 호흡과 촉촉한 목소리가 들립니다.
4. 몸은 산소가 부족하고,이 배경에 가슴의 추가 근육이 작용하기 시작합니다. 갈비뼈 사이의 구덩이와 코의 날개가 부풀어 오른다.
5. 피부의 청색증이 발생합니다. 우선, 비 삼각대 삼각형이 파란색으로 변한 다음 팔과 다리로 변한 다음 어린이의 몸 전체가 변합니다.

이러한 증상이 나타나면 급히 소아과 진료가 필요합니다.

진단

신생아에서 기관지 폐 이형성증의 진단은 임상상과 질병의 기형을 근거로합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 호흡 운동의 빈도와 호흡 곤란의 존재에주의를 기울입니다. 젖은 천명음과 심한 호흡을 확인하기위한 가슴 청진.

병리학이 의심되면 흉부 X 선 검사가 시행됩니다. 기관지 폐 이형성증은 부종 및 조직 섬유증의 증상을 보여줍니다. 정확한 진단은 폐병 학자에 의해 확인 될 수 있습니다.

치료

이 병리학은 소아과 의사의 감독하에 병원에서 치료됩니다. 이 과정에서 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

약물 치료

의사는 아이를 처방합니다.

1. 기관지를 이완시키고 경련을 제거하는 약물.
2. 몸에서 호르몬 균형을 유지하는 호르몬.
3. 염증과 부종을 완화시킬 수있는 항염증제
4. 천식 증후군을 완화시키는 약물.
5. 몸을 강화하고 면역력을 향상시키는 비타민.

폐가 쓰러지지 않고 벽이 서로 달라 붙지 않도록 특수한 계면 활성제가 그 공동에 주입됩니다. 그러나 복용량은 매우 정확해야하며, 그렇지 않으면 유익한 대신 피해가 발생합니다.

어린이가 산소가 부족하면 산소 요법이 시행됩니다.

산소 요법

어린이가 산소 결핍으로 고통 받으면 인위적으로 주어져야합니다. 이렇게하려면 산소 요법의 다양한 절차가 있습니다. 특별한 압력 챔버에서 흡입을 사용하거나 산소를 함유 한 특별한 용액을 떨어 뜨려서 수행 할 수 있습니다.

이 병리학 적 병명은 심한 경우에만 시행됩니다. 경미한 형태의 경우, 절차는 금기입니다. 공기를 더 깨끗하게하는 산에서 더 잘 자라게하는 것이 좋습니다. 이 질병은 침엽수 림이있는 폐에 잘 작용합니다. 그러한 숲에서 오래 머무르면 경미한 형성 장애를 완치 할 수 있습니다.

소나무 숲에서 장기간 머물면 가벼운 이형성증을 완전히 치료할 수 있습니다.

합병증

소아에서의 기관지 폐 이형성증은 심각한 합병증이 발생할 때 위험합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 폐기종 호흡 기관에 물집이 생기는 심한 폐 질환.
• 폐색 성 세기관지염 (bronchiolitis obliterans) : 기관지염이 좁아짐.
• 호흡 부전, 산소 부족으로 끊임없이 호흡 곤란.
• 폐의 염증. 편도 또는 양방향 일 수 있습니다. 늑막도 포함될 수 있습니다.
• 오른쪽 섹션의 확장을 특징으로하는 "폐 심장"의 출현. 이것은 혈압을 높이고, 피부는 파란색으로 변하고, 심장 통증이 있습니다.
• 아이는 육체적으로 지체되며, 종종 아플 것이며, 사소한 노력으로 지쳐 버립니다.

아이의 산소가 끊임없이 부족하여 다른 기관의 질병이 생깁니다. 그는 지속적으로 두통을 겪고, 긴장되고 짜증을냅니다.

예측

질병의 예후는 다음과 같습니다 :

1. 시간이 병리학을 치료하지 않으면 신생아는 산소 부족과 호흡 곤란으로 사망합니다.
2. 치료를 시작하기에 너무 늦어서 올바르게 치료하면 아이는 생존 할 것입니다.하지만 평생 동안 아기를 동반 할 수있는 모든 기관지 폐 질환이 있습니다. 그는 동료들과 뒤떨어져 악화에서 악화로 이어질 것입니다.
3. 치료가 무책임하게 수행되면 질병은 가라 앉지 않을 것이지만 만성적 인 형태로 변할 것이며 정기적으로 생각 나게 할 것입니다.
4. 치료를 제 시간에 시작하여 올바르게 수행하면 최대 2 년까지 완전한 회복을 달성 할 수 있으며 때로는 더 일찍 완치 할 수 있습니다.

그 결과는 정확하고 제 시간에 진단 할 수 있고 적절한 치료를 할 수있는 전문가의 문해력에 달려 있습니다.

예방

질병을 예방하는 주요 역할은 예방 조치입니다. 많은면에서 유아의 상태는 출산 전후의 어머니의 행동에 달려 있습니다.

출생 전

임산부는 아기의 건강을 돌보고 다음 요구 사항을 따라야합니다.

• 등록 할 시간 내에 모든 필요한 시험을 정기적으로 거쳐야합니다.
• 바로 먹어. 음식은 신선하고 충만해야합니다. 너는 과체중을하지 않기 위해 과식하거나 굶어 죽을 수 없다. 임신 중에는 치료법 만 허용됩니다.
• 정확한 온도 조건을 준수하고 저체온과 과열을 피하십시오. 추운 날에는 가벼운 옷을 입지 마십시오. 우리는 날씨에 따라 신선한 공기를 자주 마셔야하지만, 동시에 계절에 따라 옷을 입어야합니다.
• 금연. 임신 중 엄마는 담배를 피울뿐만 아니라 연기가 가득한 방에 있어야합니다. 패시브 흡연은 태아가 활동적 일 때 위험합니다.
• 가장 소량으로도 술을 마시지 마십시오. 과일은 항상 형성되며 술을 마시면이 과정을 방해 할 수 있습니다. 어린이는 발육 부진이나 병리학으로 태어날 수 있습니다.
• 올바른 라이프 스타일을 이끌어주고, 성적 파트너를 무작위로 변경하지 마십시오. 어린이에게 위험한 질병을 들지 않도록하십시오.
• 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 마십시오.
• 조기 진통을 유발할 수있는 심한 신체적 행동을 수행하지 마십시오.
• 협박을당한 유산이 구원받을 때.

이러한 규칙을 지키면 아기가 건강하게 출생 할 확률이 매우 높습니다.

출산 후

아기가 태어난 후, 어머니는 자신의 건강을 잊어서는 안되고 계속 돌봐야합니다. 폐 BPD를 예방하려면 다음 권장 사항을 고려해야합니다.

1. 흡연이있는 방에 담배 연기가 들어간 경우 신생아에서 기관지 폐 이형성증이 발생할 수 있습니다. 어머니는 담배를 피우지 말고 아이 앞에서 담배를 피지 말아야합니다.
2. 흡연 스토브는 또한 아기의 폐에 해를 끼칩니다. 그리고 그녀가 담배를 피우면 스토브 세터의 서비스로 돌아 가야합니다.
3. 아기는 잘 먹어야합니다. 이 기간 동안 그는 체중을 늘려야합니다. 권력은 그것이 얼마나 빨리 나타날지에 달려 있습니다. 인공 호흡이 빠를수록 합병증이 줄어 듭니다.
4. 아이가 전염병을 앓고있는 경우, 제 시간에 치료를 받아야하며 심각한 상태가 될 때까지 수술을 받아야합니다.
5. 아기에게 열 정권을 준수하십시오. 방은 따뜻해야하지만 지저분하지 않아야합니다. 초안을 피할 필요가 있지만 동시에 신선한 공기를 이용할 수 있어야합니다.
6. 아이가 알레르기를 일으키는 물건과 접촉하지 않도록하십시오. 동물을 집안에 두지 말고 커튼과 카펫을 벗기고 아기에게 부드러운 장난감을주지 말고 먼지가 쌓이지 않도록하십시오.
7. 정기적으로 방을 청소하고 먼지를 닦은 후 습식 청소를하십시오.

아이를 낳은 후에는 어머니가 자신의 건강뿐만 아니라 그를 데려 간 의사도 책임집니다. 작은 남자의 운명과 건강은 또한 그들의 정확한 행동에 크게 달려있다. 인공 환기 장치와 계면 활성제의 적절한 사용을위한 잘 조정 된 장치는 미래의 폐 문제에서 아기를 덜어 줄 것입니다.

소아에서 기관지 폐 이형성증은 치료와 예방을 유발합니다.

임상 사진

기관지 폐 이형성증은 호흡 장애가있는 조산아에서 가장 흔합니다. 폐의 인공 호흡 방법 또는 폐의 산소 과포화로 인해 어린이에서 발생합니다. 일반적으로 만성 질환이됩니다. 이 위반은 어떻게 발생하며 어떤 결과가 초래할 수 있습니까?

기관지 폐 이형성증은 호흡기 질환으로 고통받는 생후 첫 1 년 동안 어린이에게서 발생하거나 이러한 기관의 기능에 선천적 인 이상이있어 결과적으로 인공 호흡기 (이후 인공 호흡기)가 필요합니다. 대부분 1kg 이하의 신생아에서 폐가 아직 독립적 호흡을 위해 충분히 개발되지 않았기 때문에 발생하며 인공 호흡기가 필요합니다.

기관 지폐 이형성증은 인공 호흡기에 5 일 이상 연결된 경우 신생아에서 발생하므로 의사의 업무는 아동의 활력 징후에 따라 짧은 시간 동안 만 장치를 연결하는 것입니다.

기관지 폐 이형성증의 본질

특정 요인에 노출 된 결과로 폐 조직에 돌이킬 수없는 손상이 발생하고 주된 원인 인 호흡 기능이 방해 받게됩니다.

아직 호흡하는 법을 배우지 못한 조기 유아의 경우 인공 호흡기에서 분리 할 때 산소가 부족합니다. 따라서 가슴은 증가 할 수 있고 둥근 모양을 얻을 수있을뿐 아니라 후두 장애의 선구자 인 천명음을 유발할 수 있습니다. 그 후, 신생아에서 폐의 일부 (폐 섬유증)가 영향을 받고 호흡기가 손상됩니다. 물론, 기계 환기없이 이러한 아이들을 지킬 수있는 오랜 시간 동안, 아이는 단순히 질식하기 때문에 불가능합니다.

엑스레이가있는 신생아의 폐를 검사 할 때 초점 (경화 부위), 낭종 및 무기폐 (폐엽 감소)를 볼 수 있습니다.

어린이 질병의 병인

원칙적으로, 신생아에서 그러한 패턴은 질병 BLD (기관지 폐 이형성증)로 추적 될 수 있습니다. 아동의 체중이 작을수록 장래에 질병의 발병 확률이 높아집니다.

BPD 발병의 위험은 출생 후 28 일에 발생합니다. BPD 발달의 주된 요인은 산소와 인공 호흡기의 해로운 영향으로 간주되지만, 병리학의 발전을위한 다른 전제 조건이 있습니다.

소아에서의 기관지 폐 이형성증은 다음 요인들의 영향으로 발전 할 수 있습니다 :

• 신생아에서 동맥관이 성장하지 않을 때의 선천성 심장병;
• 호흡기의 정상적인 기능을 방해하는 감염의 존재;
• 신생아에서 체중이 1.5kg 미만;
• 생후 32 주 미만의 나이;
• 인공 호흡기 아래에서 어린이가 보낸 오랜 시간;
• 뇌 실내 출혈;
• 남성의성에 속한다.
• Apgar 가늠자에 5 개 미만 점;
• 유전병 (알레르기, 기관지염).

질병 자체는 점진적으로 진행됩니다. 변화와 손상을 가진 BPD의 개발에는 몇 가지 단계가 있습니다.

• 산소의 부작용, 과량, 감염과 같은 다양한 손상 요인의 조합;
• 위의 요인들의 직접적인 영향은 파괴와 세포 죽음에 기여합니다.
• 세포 사멸에 반응하여 폐 조직의 염증 및 종창이 시작됩니다.
• 조기 및 만삭아 신생아에서 기관지 폐 이형성증의 발병;
• 폐의 영향을받는 부위의 구조에 돌이킬 수없는 변화;
• 폐 구조 변화, 호흡기 상형 세 포, 동맥 근육 비대.

질병의 원인

신생아에서 BPD 발병의 주요 원인을 고려하십시오 :

• 조산아에서의 폐 성숙, 주로 32 주 미만;
• 기계적 환기에 장기간 노출되고 산소의 유해한 영향;
• 폐 barotrauma;
• 폐렴;
• 고혈압, 높은 산소 농도로 인한 폐부종;
• 감염 및 호흡기 문제;
• 유전;
• 과량의 비타민 A와 E;
• 계면 활성제 결핍은 폐포 붕괴의 결과로서 폐 조직 손상을 일으킨다.

위의 이유는 폐 조직의 손상에 기여하고 신생아의 폐에서 돌이킬 수없는 과정을 초래합니다.

이 질병을 일으키는 가장 중요한 요인을보다 자세히 고려하십시오.

• 폐의 미성숙은 아기의 체중과 재태 연령에 직접적으로 의존합니다. 아기가 28 주보다 일찍 태어난다면 BPD에 대해 이야기하는 것이 안전합니다. 1 ~ 1.5kg의 체중으로 약 40 %의 어린이가이 질환을 습득합니다. 아기의 체중이 1kg 미만인 경우 BPD로 병이 걸릴 확률은 73 %까지 증가합니다.
• 산소의 부정적인 영향. 질병의 초기 단계에서 산소 농도의 중요성은 그 초과분이기도 상피, 폐 모세 혈관 내피 및 폐 고혈압에서 괴사 과정을 일으키기 때문에 중요합니다.
• 폐의 Barotrauma는 상피가 이미 손상되고 폐부종이 발생하는 기계 환기 중에 발생합니다.
• 호흡기 감염은 조기 진통, 손상 및 폐와 기관지의 염증을 유발할 수 있으므로 BPD의 발달에 기여합니다.
• 폐부종은 대개 주입 요법, 열린 동맥관 및 유체 인출 과정의 위반으로 발생합니다.

기관지 폐 이형성 증후의 증상

어린이의 이상 형성을 가장 잘 나타내는 주요 증상은 어린이가 인공 호흡기에서 분리되었을 때 급성 호흡 부전입니다. 후속 증상은 다음과 같습니다.

• 부은 가슴;
• 심부전, 허혈성 질환;
• 고르지 않거나, 어렵거나, 빠른 호흡;
• 호흡 정지;
• 피부의 청색증, 팔과 다리의 청색증.

모든 증상은 아기가 호흡하기가 어렵고 산소가 결핍되어 있음을 나타냅니다.

BPD 방지

물론 치명적인 질병은 아니지만 스스로 호흡하는 법을 배우는 어린이의 경우 BPD가 그 결과를 낳습니다. 이러한 진단을받은 아동은 정신적 육체 발달에 뒤처져 감염 및 호흡기 질환의 위험이 증가 할 수 있습니다.이 과정에서 감염 과정은 즉시 아동의 폐 및 심혈관 질환에 영향을 미칩니다. BPD가있는 아기는 유지되어야하며 예방 치료가 수행되어야한다.

신생아에서 BPD의 발달을 막기 위해서는 기계 환기의 영향을 표준 수준으로 낮추고, 장치에서 아이를 빼내고 생체 신호를 탐구하면서 호흡 할 수있는 기회를 제공해야합니다.

출생 초기 단계에서 필요합니다 :

• 아직도 자궁에서 글루코 코르티코이드를 임명한다;
• 저체중 출생시 계면 활성제를 지정하십시오.
• 다량의 유체를 피하십시오.
• 식물의 덕트를 교정한다;
• 이뇨제, 코르티코 스테로이드;
• 비타민 A 복용;
• 혈액 내의 산소 농도를 조절한다.
• 흡입 한 기관지 확장제를 실시한다.
• 호흡기 감염의 존재를 진단하는 것;
• 기계적 환기를 사용할 때는 부드러운 환기, 최소 허용 압력 및 산소 농도를 사용하십시오.

BPD 치료

그러나 여전히 치료의 주요 목표는 가능하면 조기에 인공 호흡기에서 어린이를 제거하는 것입니다. 모든 치료는 정확히 목표로합니다.

치료하는 동안 유아의 칼로리 섭취를 모니터링해야합니다. 하루 1kg의 질량은 120Kcal 이상이어야합니다. 폐부종을 예방하려면 아기에게 액체 섭취를 제한해야합니다.

심한 형태의 BPD에서는 약물 치료 외에도 인공 폐 환기가 필요하며 때로는 최대 1 개월이 소요됩니다. 동시에, 산소 공급 및 수준은 어린이가 쉽게 이해할 수 있도록 허용되어야합니다. 동맥혈 산소를 모니터링하기 위해 맥박 산소 측정기가 사용되고 포화 수준은 88 % 이상입니다.

BPD에서 의사는 다음과 같은 약품을 특징으로합니다.

• 이뇨제 (Chlorothiazide, Spironolactone, Furosemide (정맥 내 및 근육 내)). 동시에 물과 전해질 균형의 조절이 수행됩니다.
• 겨울철 호흡기 질환 예방을 위해 항 바이러스제 및 독감 백신을 처방하고 있습니다.
• 호르몬 약 (Dexamethasone);
• 기관지 확장제 (Salbutamol, Eufillin, Terbutaline, Ipratropium Bromide);
• 흡입 된 코르티코 스테로이드 (budesonide);
• 심장 배당체;
• 비타민 A 및 E;
• Erythropoietin과 철분은 anemization을 막기위한 보충제입니다.

치료의 좋은 결과는 계면 활성제 치료와 ambroxol hydrochloride 제제의 조합입니다.

BPD에서는 부드러운 기관지 근육이 비대화되고 흡입 된 β2 작용제와 항콜린 성 약제가 폐 기능을 향상시킬 수 있습니다.

점차적으로, 치료 결과로, 혈관 층의 재구성뿐만 아니라 아동에서 폐 조직의 성장이 일어납니다. 그러므로 치료 중, 유아는 충분한 단백질 섭취를 몸에 지녀야합니다. 조제 단백질을 포함하는 조기 식사를 위해 인공 먹이 혼합물을 선택할 때.

의학에서 현대 기술의 발전, 새로운 효과적인 약물의 발명에도 불구하고, 기관지 폐 이형성증을 가진 신생아 환자의 의학적 그림은 여전히 ​​슬프다. 이 아기 중 3 분의 1이 사망합니다. 살아남은 사람들은 BPD의 영향으로 오랫동안 고심하고 있으며, 폐는 다양한 감염에 매우 취약하며 심한 호흡기 질환의 위험이 증가합니다. 지난 10 년 동안 치료와 눈에 띄는 개선이 이루어진 10 세 아동 만이 완전히 회복되고 정상적인 폐 기능이 회복됩니다.

신생아의 기관지 폐 이형성증

기관지 폐 이형성증은 선천성 호흡기 질환 치료 중 신생아에서 발생하는 만성 폐 질환입니다. 대개 산소 함량이 높은 폐 인공 환기를 시행 할 때 발생합니다. 호흡 부전, 저산소 혈증, 지속적인 폐쇄 장애 및 특징적인 방사선 변화로 나타납니다.

현대의 자료에 따르면, 기관지 폐 이형성증은 1500g 미만의 체중과 기계 환기가 절실한 신생아 중 20-38 %에서 발견됩니다. 이 질병은 기관지 천식 후 유년기의 만성 기관지 폐 질환의 두 번째로 흔한 진단으로 간주됩니다. 신생아 기에서 사망 한 소아에서이 병리의 빈도가 높다는보고가 있습니다.

질병의 원인

초기에 신생아의 기관지 폐 이형성증은 폐에 대한 산소 및 기계적 환기의 파괴적인 결과로 간주되었다. 현재이 병은 다 병성 질환으로 알려져 있습니다. 신생아의 기관지 폐 이형성증의 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 조기 폐의 미성숙;
• 산소의 독성 효과;
• 호흡기 질환;
• 폐 barotrauma;
• 감염;
• 폐 고혈압;
• 폐부종;
• 유전;
• hypovitaminosis A와 E

미숙아 조산아

기관지 폐 이형성증의 중증도와 빈도는 신생아의 체중과 재태 연령에 직접적으로 의존합니다. 1000 미만의 출생 체중을 가진 어린이의 73 %가 기관지 폐 이형성증 진단을 받았습니다. 체중이 1000에서 1500 사이 인 어린이의 경우 발병률은 40 %입니다. 재태 연령을 감안할 때, 임신 28 주 이전에 태어난 모든 신생아에 대해이 진단이 이루어졌습니다. 신생아의 38 %는 임신 주수가 28-30 주이며 4 %는 30 주 이상입니다.

산소의 독성 영향

산소가 기관지 폐 이형성증의 여러 단계에서 의사가 관찰 한 병변의 발병 기전에 관여한다는 것이 증명되었다. 폐에 대한 과산화물 손상은기도 상피의 괴사, 폐 모세 혈관의 내피 세포, 제 2 형 폐포의 유형 1 폐포 세포로의 변형을 초래합니다. 이러한 산화 적 공격의 결과는 어린이의 무기폐와 폐 고혈압의 발달 및 점액 섬모 간 청소의 손상입니다.

폐의 바루 트라 우마

기계적 인공 호흡 중에 흡입 된 혼합물에서 높은 산소 농도의 독성 효과는 종종 상피 세포 장벽을 손상시키고 폐에 단백질 함유 부종을 유발합니다. 폐 순응도가 감소하고 인공 호흡 및 관류 관계의 장애가 커지면 더 높은 인공 호흡 매개 변수를 사용해야합니다. 그래서 악순환이 끝나서 끊임없이 폐 손상이 증가합니다. 일정한 양압으로 인공 호흡기를 사용하면 기흉과 간질 성 기종이 형성되어 폐포가 파열됩니다.

감염

유해 미생물에 의한 조산아의 호흡기 발작은 감염되지 않은 어린이와 비교하여 기관지 폐 이형성 발병 위험이 높다는 것이 입증되었습니다. 특정 병원체는 염증, 기관지 과민 반응, 계면 활성제 불 활성화와 같은 폐 병변뿐만 아니라 조산아 출혈을 유발할 수 있습니다. 이차 감염의 주요 원인은 기관 내 삽관 중 폐에 병원 내 식물상의 침투이다.

폐부종

신생아의 폐부종의 원인 중 하나는 주입 요법의 양이 많고 체액 제거에 방해가되며 개방 된 동맥관이 있다는 것입니다. 회복 기간 동안 최대 이뇨와 공기 중 산소 농도를 증가시킬 필요성 사이에는 부정적인 관계가 있음이 나타났습니다. 이뇨제에 따르면, 어린이의 호흡 부전의 발생 시나리오를 정확하게 예측할 수 있습니다.

기관지 폐 이형성증의 결과

기관지 폐 이형성증은 소아에서 급성 기관지염의 발생, 재발 성 기관 지폐 증후군, 만성 호흡 부전, 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 크룹 증후군, 선천성 폐 질환, 천식, 재발 성 폐쇄성 기관지염과이 병의 병리가 설명됩니다. 이형성증이있는 소아에서는 장기간 삽관과 관련된 섭식 장애가 흔합니다.

기관지 폐 이형성증 : 소아에서 원인, 증상, 진단 및 치료

호흡 장애가있는 신생아에서 인공 호흡을 시행 할 때, 고농축 산소를 사용하는 경우 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia)이라고하는 호흡기의 만성 질환이 발생할 수 있습니다. 기관지 폐색, 호흡 부전 및 가슴 모양의 변화로 나타납니다. 방사선으로 진단하고 약물 치료를받습니다.

무엇입니까?

체중이 1,500 g 미만인 미숙아의 경우 호흡기가 제대로 기능을 수행 할만큼 강하지 않습니다. 그러므로 그들은 특별한기구로 인공 호흡을하도록되어 있습니다. 이를 위해 고농도의 산소가 사용됩니다.

그러나 때때로 이러한 조작의 결과로, 신생아는 호흡이 불충분하여 기관지 내강이 좁아지고 막혀 있습니다. 이 증후군은 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia, BPD)이라고합니다.

이 이름은 지난 세기의 60 대 후반에 질병을 기술하고 그 단계를 개설 한 미국의 소아과 의사가 처음 사용했습니다. 사실이 병은 선천적 인 것이 아니라 획득 한 것이지만 아직까지 다른 이름은 없습니다.

호흡 곤란 증후군 RDS가있는 저체중 출생아의 16-40 %가 영향을받습니다. 이 중 25 %의 어린이가 첫해에 사망합니다.

기관지 폐 이형성증의 원인

기관지 폐 이형성증의 발생은 많은 원인을 가질 수 있습니다. 다음 요소가 이에 기여합니다.

• 미숙아;
• 자궁 내 감염;
• 기계 환기를위한 장비의 부적절한 사용으로 인한 기압 저하;
• 미성숙 폐 실질;
• 폐에 계면 활성제의 존재;
• 고도로 농축 된 산소의 유해한 영향;
• 감염;
• 호흡 기관의 붓기;
• 폐 고혈압;
• 유전 적 유전;
• 비타민 A와 E.의 부족

이유에 관계없이, 질병은 신속하게 진행될 수 있습니다. 간헐적으로 도움을 받으면 사망에 이릅니다.

무대

질병의 4 단계가 있습니다 :

1. 첫 번째 단계에서 고전 형식의 RDS가 발생합니다. 이것은 호흡기 계가 발달하지 못하고 폐에 계면 활성제가 없기 때문에 심한 호흡 곤란이 특징입니다.
2. 두 번째 단계는 폐포의 상피 세포가 파괴되어서 생기는 것이다. 이것은 폐포의 가스 교환을 방해하는 유리질 막을 형성합니다. 같은 단계에서 세기관지의 부종과 괴사가 발생할 수 있습니다.
3. 세 번째 단계에서는 기종의 변화, 섬유증 및 폐 붕괴가 발생합니다.
4. 제 4 단계에서, 최종 선별 선, 흉터 및 망상 섬유가 형성된다. 폐 조직에서 가스 교환 장애로 인해 공기가 축적됩니다.

이 질병의 치사율은 매우 높으며 1 세 미만 어린이의 경우 25 %에 이릅니다.

양식

기관지 폐 이형성증은 중증과 경증의 두 가지 형태로 나뉩니다. 심한 고전은 조산아에서 발생하며 폐 붕괴를 예방하는 활성 물질의 도입없이 폐의 인공 호흡으로 발생합니다. 폐 기관의 일부 부위의 부종, 액체 또는 공기가있는 공동 형성, 흉터 및 유착의 형태로 나타납니다.

새로운 빛 - 임신 32 주 후에 태어난 어린이에게서 발생하며 예방을위한 특별한 물질을 섭취했습니다. 폐에있는 X 선 검사 중에 정전이 발생하고 붓기가 없습니다.

도

폐 이형성증은 3 단계로 나뉩니다.

1. 가벼운 호흡 주파수가 정상 범위에서 40 분간 호흡과 분당 호흡을하지 않는 경우가 있으며 때로는 분당 최대 60 회까지 약간의 증가가 가능합니다. 어떤 경우에는 예를 들어 전염성 염증이있는 경우와 같이 기관지의 개존에 약간의 어려움이있을 수 있습니다. 이 단계에서 36 주 이상 된 신생아를위한 환기 장치는 필요하지 않습니다.
2. 중간 - 울음, 수유 및 기타 활발한 활동으로 급속 호흡이 분당 최대 80 회 관찰됩니다. 휴식을 취할 때, 가슴을 들으면, 미세한 거품이 일고 건조한 목소리가 들립니다. 감염성 질환이있어 기관지가 좁아집니다. X 선은 폐기종과 폐의 병리학 적 변화를 보여줍니다. 특수 장비를 통한 호흡 지원이 필요합니다.
3. 심한 - 분당 80 회 이상의 호흡을하는 평온한 상태에서 심한 호흡 곤란. 기관지가 심하게 좁혀지고 개통은 최소화됩니다. 급성 호흡 부전, 폐동맥이 종종 관찰되며, 신체 발달이 표준보다 뒤진다. 엑스레이는 호흡기 시스템의 여러 변화를 보여줍니다. 30 % 산소 농도의 호흡 보조 장치가 필요합니다.

질병의 정도가 높을수록 생존 가능성은 낮아집니다.

증상

소아에서의 기관지 폐 이형성증은이 질환에 대해서만 명확한 증상을 나타냅니다. 그것이 발생하면, 고도로 농축 된 산소를 공급하여 인공 호흡 중에 급성 호흡 부전이 관찰됩니다.

악화시기의 어린이 상태는 심각하거나 보통입니다. 가슴의 모양은 갈비뼈의 수평 위치와 함께 통 모양을 취한다. 그것은 크기가 증가합니다. 갈비뼈 사이의 틈새는 흡입 중에 튀어 나와 내뿜을 때 그려집니다.

호흡은 급속하게 진행되며 분당 최대 100 개입니다. 아이는 완전히 파란색으로 변하거나 코, 입술, 귀, 손가락 만 변합니다. 이 순간에 IVL의 절약 모드로 전환하면 호흡이 불충분 해집니다. 장치가 꺼지면 기관지가 좁아지는 징후가 나타나며 호흡은 자발적으로됩니다.

소아에서의 형성 이상 (dysplasia)은 이러한 합병증을 동반합니다 :

• 종격동의 공기 축적;
• 흉막의 공기 축적;
• 폐 기종;
• 빠른 호흡과 심장 박동의 발작;
• 재발 성 폐렴 및 기관지염;
• 만성 호흡 부전;
• 부적절한 인공 호흡으로 인한 일부 폐엽의 하강;
• 알레르기 성 기관지 천식;
• 비타민 A, E, D 부족, 헤모글로빈 감소;
• 위장의 내용물이 폐로 들어가는 것을 동반 한 빈번한 구토;
• 식도로의 위 내용물의 방출;
• 신경 장애;
• 망막 병변;

가장 심각한 합병증은 심장의 영역에서 발생하며 우심실의 기능 상실 및 폐 심장의 발병으로 나타납니다.

이 질병에 걸린 어린이는 육체적 정신 발달에 뒤쳐져 있습니다.

진단

미숙아에서의 기관지 폐 이형성증은 아네네기 (anamnesis), 임상 시험, 기술 및 실험실 검사를 수집하는 것으로 구성됩니다. 자료 수집시, 소아과 의사는 아기의 임기와 임신이 어떻게 진행되었는지, 유해 요인이 없는지, 그리고 임신 상태에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 시험에서 폐 이형성증의 증상에주의를 기울이십시오. 그들은 호흡 부전, 아기의 출현, 가슴 모양의 변화 및 다른 징후로 표현됩니다.

혈액 검사에서 헤모글로빈 감소, 호산구 증가 및 호중구에 의해 결정됩니다. 생화학 혈액 검사는 칼륨, 나트륨, 염소 및 수소의 감소, 요소 및 크레아티닌 증가를 나타냅니다. 기관지 폐 이형성증 환자의 혈액 내 산소 분압은 55 mmHg로 감소합니다.

검사의 기술적 방법 중에서 가장 효과적인 것은 가슴, CT 및 MRI의 엑스레이입니다. X 선은 기관지 폐 이형성증의 징후를 확인하여 폐 조직의 변화의 심각성과 질병의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 다른 두 가지 검사는 폐 조직 세포의 구조 변화를 확인하고 변화를 평가합니다.

그러나 CT와 MTR은 이러한 검사가 기존 X- 레이보다 훨씬 비싸고 거의 이점이 없기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

치료

이 병에는 특별한 치료법이 없습니다. 모든 활동은 산소 호흡, 적절한식이 요법 및 수면의 지원, 화학 요법의 약속으로 축소됩니다.

기계적 인공 호흡은 병리학 치료의 주요 포인트인데,이 절차가 가장 흔히 질병의 발달을 유발한다는 사실에도 불구하고. 그것의 주요 임무는 혈중 농도를 정상 범위 내로 유지하는 것입니다.

아기의 영양에 특별한주의를 기울입니다. 현재이 성장하는 유기체는 강화되고 재사용 될 필요가 있습니다. 일일 칼로리 함량은 kg 당 150 kcal로 계산됩니다.

거담제, 기관지 확장제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항균제 및 비타민을 처방 한 화학 약품.

결과 및 예방

기관지 폐 이형성증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 정신 및 육체적 지체;
• 만성 호흡 부전;
• 폐 심장;
• 폐 폐기종.

이러한 합병증을 예방하기 위해서는 예방에주의를 기울여야한다. 이를 위해 임산부는 조기에 출산을해서는 안됩니다. 미래 엄마는 정시에 등록하고 계획된 모든 검사를 받아야하며 의사의 지시를 따르고 임산부를위한 특별한 처방을 따라야합니다. 그녀는 바르게 먹고, 많이 걸으며, 술을 마시고 담배를 피우며, 심한 육체 노동을 피한다. 조산의 위협이있는 경우 긴급히 구원해야합니다.

기관지 폐 이형성증은 조산아에서 발생합니다. 이 질병은 심각하며 흔적도없이 지나치지 않습니다. 자녀를 갖기로 결정한 여성은 건강과 복지가 자신에 달려 있음을 기억해야합니다. 임신하기 전에 아기를 생각해야합니다.

조산아의 기관지 폐 이형성증 (BPD) : "A"에서 "Z"까지의 모든 중요한 정보

일정보다 앞서 태어난 신생아의 가장 흔한 병리는 호흡 곤란입니다. 그들은 조산아의 30-80 %에서 발생합니다.

산소는 이러한 병리학을 치료하는데 사용되며, 이는 다른 이상 - 기관지 폐 이형성증 (BPD)의 발달에 기여할 수 있습니다. 이 질병에 더 취약한 것은 출생 체중이 낮고 폐가 완전히 발달하지 않은 조산아입니다.

어린이 BPD의 원인

기관지 폐 이형성증은 소아에서 발생할 수있는 만성 폐 질환입니다. 원인은 다음과 같습니다.

폐의 미숙. 조산아에서 호흡 문제가 자주 발생한다는 것은 그들이 계면 활성제 시스템을 완전히 형성하지 못했기 때문입니다. 이 물질들은 임신 20-24 주 사이에 태아의 폐에서 형성되지만 폐포는 35-36 주만 완전히 덮습니다. 출산하는 동안 계면 활성제가보다 집중적으로 생성되므로 신생아의 폐가 즉시 열리 며 호흡 할 수 있습니다.

어린이가 호흡기 감염이 있으면 계면 활성제가 분해되어 비활성화됩니다. 결과적으로, 폐포는 약하게 열리고 붕괴되어 폐에 손상을 입히고 가스 교환을 방해합니다. 이러한 문제를 예방하기 위해 출생 후 인공 호흡 (ALV)이 주어집니다. 이 시술 후 합병증은 기관지 폐 이형성증 일 수 있습니다.

산소의 독성 효과. 인공 호흡에서는 산소가 고농도로 사용됩니다. 과도한 양은 아기의 폐 조직에 좋지 않을 수 있습니다. 이 결과는 폐 동맥의 막힘, 상피의 괴사, 폐포의 수정, 기관지 폐 이형성증입니다.

폐의 척수 외상. 인공 호흡 중에 과도한 산소가 폐로 들어가 폐 조직을 손상시킵니다. 이것은 아기의 호흡기 기능과 폐부종의 원인이며, 계면 활성제 부족으로 인해 이미 폐색 된 폐포의 팽창성이 감소합니다.

폐의 인공 호흡이 증가해야하므로 폐에 대한 산소의 나쁜 영향이 크게 증가하여 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

감염. 다양한 감염의 폐에 나타나는 주요 원인은 클라미디아, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma 및 pneumocystis입니다. 이러한 감염은기도를 통과시킬 수 있도록 기관 내 튜브 삽입으로 인해 자궁 내로 들어갈 수 있습니다.

폐부종. 이것은 많은 양의 정맥 내 주사의 결과와 마찬가지로 어린이의 신체에서 유체가 빠져 나올 때의 문제로 발생할 수 있습니다.

기타 요인 :

1. 고혈압;
2. 폐렴;
3. 비정상적인 계면 활성제 주입;
4. 유전 적 소질;
5. 비타민 E 결핍증 및 A.

증상

기관지 폐 이형성증의 특징적인 증상이 잠시 후에 보입니다.

인공 호흡을 폐지 한 경우, 잠잠 해지며 아기가 회복하고있는 것처럼 보이지만 한 달 이내에 상황이 크게 바뀔 수 있고 의사는 어린이에게 공기가 부족하다는 것을 알 수 있습니다.

아기의 병이 났을 때의 증상 :

• 청색증의 출현 (피부의 청색증 색). 첫째, 비 삼각주의 청색증이 관찰되고, 그 다음에 사지가 관찰되고, 그 다음 전신이 관찰됩니다.
• 빈번한 가속 호흡, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동.
• 기침이 나타나고 다량의 공기가 필요합니다.
• 더 많은 공기를 흡입하기 위해 흡입 할 때 목의 자연스러운 스트레칭 (산소 필요성을 증가 시킴).

진단

미숙아에서 기관지 폐 이형성증의 존재를 확인하려면 다음 사항을 고려해야합니다.

• 조산의 재태 연령;
• 출생시 아기 체중;
• 출생 후 인공 호흡 사용;
• 환기 지속 시간;
• 질병의 증상.

의사가 기록을 작성하고 시험을 치른 후에는 추가 조사를 위해 환자를 보낼 것입니다.

1. 맥박 산소 측정법. 이 경우 산소 센서가 들어있는 테이프가 아기의 발에 붙어 있습니다. 이 연구에서 폐 용량이 결정됩니다. 가장 유명한 진단 도구.
2. 가슴의 계산 된 단층 촬영. 컴퓨터를 사용하는이 유형의 X- 레이는 가슴 내부의 원하는 부분에 대한 고품질 이미지를 만드는 데 도움이됩니다.
3. 가슴 엑스레이. 엑스레이를 사용하여 유방 내부 구조의 스냅 샷을 찍습니다.
4. 가스 분석은 혈액 내의 산소량을 결정하기 위해 수행되므로 연구를 위해 취해진 것입니다.

양식

기관지 폐 이형성증의 세 가지 형태가 있는데, 그 중증도와 아동의 산소 요구량에 따라 다릅니다 :

• 경미한 기관지 폐 이형성증 - 호흡률은 60까지, 쉬는 동안조차도 가벼운 호흡 곤란이 있으며 기관지 수축의 증상은 호흡기 감염증으로 발생합니다.
• 온건 한 모양 - 호흡 비율은 60-80이고, 울고 먹이를하는 동안 증가하고, 평균 호흡이 있으며, 호흡시 건조한 눈매가 관찰됩니다. 감염이 나타나면기도가 막히게됩니다.
• 심한 경우 - 호흡 수는 휴식시에도 80 이상이며,기도 개통 장애의 징조가 분명하고, 육체적으로 시간이 흐르며 폐와 심장이 많은 결과를 낳습니다.

무대

또한 질병의 4 단계를 구별하십시오 :

BDL의 첫 번째 단계는 신생아의 두 번째 또는 세 번째 날에 시작됩니다. 그것은 특징입니다 :

• 호흡 곤란;
• 푸르스름한 피부;
• 마른 기침;
• 빠른 호흡.

두 번째 단계는 4-10 일에 진행됩니다. 이때 폐포 상피의 파괴가 일어나고, 폐에서 팽창이 발생합니다.

질병의 세 번째 단계는 10 일째부터 진행되며 약 20 일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 기관지에 손상이 있습니다.

네 번째 단계는 21 일부터 시작됩니다. 이 기간에는 기관에 공기가 과도하게 축적 될뿐만 아니라 붕괴 된 폐 조직 영역이 있습니다. 결과적으로 만성 폐쇄성 질환이 아기에게 발생할 수 있습니다.

치료

치료는 아기의 호흡 기능의 정상화뿐만 아니라 모든 증상의 제거를 포함해야합니다. 치료 과정은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 산소 요법. 아이에게 충분한 양의 산소를 공급할 필요가 있습니다. 이 질병은 인공 호흡으로 인한 것이지만, 발육 이상이있는 어린이는 종종 장기간 산소 공급이 필요합니다. 이 처리에 의해, 장치 내의 산소 농도 및 압력은 가능한 한 감소된다. 의사는 신생아의 혈액 산소 함량을 모니터링합니다.
• 다이어트 요법. 아이는 하루에 체중 kg 당 약 120-140 kcal을 섭취해야합니다. 신생아의 상태가 심한 경우 영양 용액을 정맥 주사 또는 프로브를 통해 투여 할 수 있습니다. 폐부종의 가능성을 없애기 위해 적당량의 액체를 공급하십시오.
• 약물 치료. 아이들은 다음 기관에 배정됩니다.

1. 이뇨제 - 폐부종의 예방;
2. 항생제 - 기존 감염에 의한 감염 또는 투쟁의 발생을 예방합니다.
3. 글루코 코르티코이드 - 염증 완화;
4. bronchodilators - Ipratropia bromide, Salbutamol -기도가 열려 있도록 도움을주는 약물은 흡입 방법으로 주입됩니다.
5. 마음을위한 약물;
6. 비타민 E와 A;
7. 이뇨제 - Spironolactone, Furosemide - 폐 조직의 탄력성을 높이고 체내에 액체가 축적되는 것을 막으십시오. 장기간 사용하면 칼슘이 아기의 뼈에서 씻겨 나올 수 있기 때문에 이러한 약제는 작은 과정으로 처방됩니다.

신생아를위한 효과적인 가슴 마사지.

모드. 아이에게 안락함, 완전한 휴식을 제공 할 필요가 있으며, 그의 체온은 정상이어야합니다.

아기에게 폐색과 증상이없고 체중이 현저하게 증가하면 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

아기의 치료를 위해서는 의사와 상담해야합니다. 질병이 경미하고 첫 단계에 치료가 권장 약물의 사용, 요법의 준수와 가슴의 마사지와 함께 가정에서 수행 할 수 있습니다.

결과 및 합병증

미숙아의 기관지 폐 이형성증은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• "만성 폐 심장"은 폐의 혈관이 좁아짐에 의해 유발되며, 이는 오른쪽 심장의 증가로 표현됩니다.
• 압력 증가;
• 푸르스름한 색;
• 신장 결석의 발생;
• 청력 손상;
• 혈액 내의 칼슘, 칼륨 및 나트륨의 낮은 수치;
• 호흡 부전 (호흡 곤란)의 출현;
• 지연된 신체 발달;
• 폐 조직의 타락 부위의 출현;
• 기관지 감염 및 폐렴;
• 기관지 천식의 발달.

결과적으로, 치료 후 아기는 2 년까지 완전히 회복 할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 만성 기관지와 폐 질환, 부정맥과 우심실의 과부하가 증가 할 수 있습니다.

예측

기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 전염병에 견디기가 더 어려우며 가장 흔히 영향을받습니다. 그들은 동료 들보 다 더 천천히 발달하며 저체중기의 뇌 손상으로 인해 신경 정신병 발달이 지연되어 체중이 약간 증가 할 수 있습니다. 그러나이 질환을 제 시간에 치료할 때 심각한 합병증의 위험은 현저히 적습니다.

신생아 질병 예방

각 질병은 치유되는 것보다 가장 잘 예방되고 그 결과와 합병증을 다룹니다.

• 임신 중에는 조기 진통 예방이 필요합니다.
• 미래의 엄마는 잘 먹고 술을 마시지 말고 담배를 끊고 마약을 사용해야합니다.
• 또한 모든 만성 질환을 제때 치료해야합니다.
• 자신과 아기가 최대한의 평화를 누릴 수 있도록 신체적, 정서적 스트레스를 피해야합니다. 엄마와 할머니가 매우 싸울 때까지 활발했던 나이 든 세대의 조언을 고수 할 필요는 없습니다. 자신을 잘 보며 자신의 직감을 듣는 것이 낫습니다. 자신을 비난하지 않기 위해서입니다.

조산아가 기관지 폐 이형성증으로 진단되면 호흡기 치료뿐만 아니라 모든 소생 조치가 정확하고 올바르게 수행되어야합니다. 계면 활성제 준비를 적절히 사용하면 아기의 폐를 열 수 있으므로 충분한 산소를 공급할 수 있습니다.

아이의 적절한 발달을 위해 그는 좋은 영양을 제공하고 항생제 치료에 감염 합병증의 발생을 예방해야합니다.

따라서 질병의 징후가있는 경우 의사에게 질병의 존재를 검사하고 진단 할 수 있도록 알릴 필요가 있습니다. 앞으로는 권장 사항을 준수해야합니다. 온화한 형태의 질병에서 가정의 치료는 의사의 모든 권고에 따라 수행 될 수 있지만 심한 형태의 질병에서는 치료가 병원에서 수행됩니다.

기관지 폐 이형성증

Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 호흡기 질환의 배경에 대해 높은 산소 농도를 사용하여 기계 환기 중에 발생하는 신생아의 호흡계의 만성 질환입니다. 주요 증상은 호흡 부전 증후군 (DN)과 기관지 폐색 증후군, 흉부 변형이다. 기관지 폐 이형성증의 진단 기준은 OGK의 방사선 사진입니다. 이 병리학 적 치료에는 비특이적 인 치료법이 포함됩니다 : 합리적인 영양 섭취와 적절한 호흡 보조, 증상 치료.

기관지 폐 이형성증

Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 호흡 부전, 기관지 폐색 및 저산소 혈증을 수반하는 고 산소 농도의 기계적 인공 호흡 중에 발생하는 신생아 기의 이질적인 병리학입니다. 이 용어는 1967 년 미국의 소아과 및 방사선 전문의 Northway에 의해 처음 소개되었으며, 스테이지의 X- 레이 사진도 기술되었습니다. BPD의 핵심은 선천적 인 것이 아니라 의사의 이름과 모순되는 의원 성 질환이지만 지금까지는 다른 용어는 제안되지 않았습니다. RDS에 기계적 환기가 필요한 1500g 미만의 신생아 중 16-40 %에서 발생합니다. 생후 12 개월 동안 기관지 폐 이형성증의 전체 사망률은 10-25 %입니다.

기관지 폐 이형성증의 원인

기관지 폐 이형성증은 몇 가지 잠재적 인 병인 요인의 영향을 배경으로 형성된 다혈증 성 질환입니다. 이러한 계면 활성제 시스템의 비이 호흡기에서 압력 손상, 폐 실질 조직의 형태 학적 미성숙 및 산화 시스템, 산소 고농도의 독성을 포함 감염 (미코 플라스마, 주폐, Ureaplasma 클라미디아, CMV), 다양한 기원, 폐 고혈압, 폐 부종, GERH, 비타민 A 결핍증 E, 유전 적 성향.

형태 학적으로 기관지 폐 이형성증은 4 단계로 진행됩니다. 1 단계에서 고전적인 RDS가 개발됩니다. 단계 II에서, 폐포 상피의 파괴가 발생하고 그 후속 재생 및 지속적인 유리질 막이 형성된다. 간질 부종과 기관지 원 괴사가 또한 발생합니다. III 기는 제한된 기종 변화, 무기폐 및 섬유증의 형성이 특징입니다. 4기에는 망막, 탄성 및 콜라겐 섬유가 폐포에 축적되며, 선별기, 폐기종 및 폐 섬유화 부위가 최종적으로 형성됩니다.

기관지 폐 이형성증의 분류

일반적으로 인정되는 분류에 따르면, 두 가지 주요 형태의 기관지 폐 이형성증이 있습니다 :

• 클래식 또는 "무거운"형태. BPD의이 변종은 조산아의 특징입니다. 계면 활성제 준비없이 집중 호흡기 지원으로 개발되었습니다. 주요 증상은 폐의 부풀어 오른 부분, 황소와 섬유증의 형성입니다.
• 새로운 또는 "가벼운"형태의 기관지 폐 이형성증. 임신 32 주 이후에 태어난 어린이에게서 관찰되었으며, 예방 접종을 위해 계면 활성제가 주어졌습니다. 방사선 학적으로는 균질 한 폐색과 부풀어 오름의 부재로 나타납니다.

또한 국내 소아과 및 신생아 학에서 세 가지 중증도의 기관지 폐 이형성증을 임상 적으로 구분합니다.

• 쉬운 BPD. 생리 규범 (40 분.)의 재분배에 나머지 BH에는 거의 부하 (60 분까지). 빈호흡 약간 관찰 없다. 호흡기 감염, 중증 폐기종에 기관지 폐색의 징후가 있습니다. 36 주 이상의 재태 연령에서 산소를 지원할 필요가 없습니다.
• 중등도의 기관지 폐 이형성증. 울음, 수유, 불안의 배경에 따라 빈 호흡 수가 증가합니다 (분당 60-80). 휴식시, 건조하거나 미세하게 버블 링하는 껍질을 벗길 수 있습니다. 종종 전염병의 배경에 기관지 폐색이 있습니다. X 선은 폐기종, 폐렴 증으로 표시됩니다. 호흡기 지원이 필요합니다.
• 심한 기관지 폐 이형성증. 심한 빈 호흡 수 (분당 80 이상). 기관지 폐색, 호흡 부전의 청진기 징후. 종종 폐 심장이 형성되고 신체 발달이 지연됩니다. 방사선 학적으로 폐기종, 빈곤, 폐 패턴, 폐렴, 많은 무기폐 및 기관지 변화를 발견했다. 산소 농도를 30 % 이상 사용하면 호흡 보조가 필요합니다.

기관지 폐 이형성증의 증상

기관지 폐 이형성증의 특정 증상은 존재하지 않습니다. 이 질병은 기계 환기 동안 높은 산소 농도의 배경에 대한 심각한 호흡 부전으로 특징 지어집니다. 전반적인 상태는 심각도에 따라 다르지만 대부분의 경우 중등도 또는 중증입니다. 흉부 기종 성 질환 "통형"리브의 수평 스트로크 크기의 전후 방향으로 돌출 늑간 증가 및 유효 기간 동안 자신의 후퇴, 영감 특성도를 취득한다. 또한 기관지 폐 이형성증 1 분에 빈호흡 90-100을 발생 akro- 확산 또는 청색증을 관찰 하였다. 당신이 인공 호흡기에 넣어하려고하면 더 부드러운 치료는 심한 저산소 혈증과 탄산 혈증을 동반 시스템, 급성 호흡 부전을 개발한다. 배경에서 호흡 지원이 종료되면 기관지 폐쇄의자가 호흡의 흔적을 보존.

기관 지폐 이형성증도 언급 종격동 기종, 폐기종 및 기흉, 서맥 및 무호흡증 에피소드, 재발 성 기관지염 및 폐렴 결핍 상태 (비타민 D, A, E의 부족, 빈혈), 자주 구토, ​​위 식도 역류 및 식품 대중의 열망 어린이합니다. 종종 신경 장애, 망막 병변이 있습니다. 기관 지폐 이형성증의 주요 합병증은 우심실 오류 및 "폐 심장"제한 또는 주식 폐 무기폐, 재발 성 기관지염, 세기관지염, 폐렴, 만성 호흡 부전, 아토피 성 천식, 고혈압, 빈혈, 정신적, 육체적 지체입니다.

기관지 폐 이형성증의 진단

기관지 폐 이형성증의 진단에는 과거의 데이터 수집, 객관적인 검사, 실험실 및 도구 연구 방법이 포함됩니다. 역사를 수집 할 때, 신생아 학자 또는 소아과 의사는 출생이 발생한 시간, 가능한 원인 및 원인에주의를 기울입니다., giporegeneratornaya normochromic 빈혈 정의 등 KLA 호흡 곤란, 가슴 변형, 호중구 및 호산구의 수를 증가... : 대물 검사 기관 지폐 형성 장애 특성의 임상 증상을 밝혀 혈액의 생화학 적 분석에서 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, chloropenia, pH가 감소, 크레아티닌 및 요소를 검출 할 수있다. 기관지 폐 이형성증의 특징적인 징후 중 하나는 혈액 (PaO2)의 낮은 산소 분압 인 40-55 mmHg입니다.

기관지 폐 이형성증의 도구 적 방법 중 OGK의 방사선 촬영, 계산 및 자기 공명 영상이 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 폐의 형태 학적 변화의 정도와 단계를 결정하기 위해 BPD의 특징적인 징후를 식별 할 수있는 X 선 조사 방법입니다. CT와 MRI는 비슷한 증상을 확인하고 폐 실질의 구조를 상세하게 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 그러나 방사선 촬영과 비용면에서 뚜렷한 장점이 없어 사용 빈도가 적습니다.

기관지 폐 이형성증의 치료

기관지 폐 이형성증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 주요 치료제는 산소 지원, 균형 잡힌식이 요법, 요법 및 증상 치료제를 포함합니다. 기계적 환기가 BPD 발병의 주요 원인이라는 사실에도 불구하고, 이는 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 주요 목표는 혈액 매개 변수를 수용 가능한 한도 내에서 유지하는 것입니다. 혈액 pH는 7.25, 채도는 90 % 이상, 부분 혈압은 55-70mmHg입니다.

또한 기관지 폐 이형성증의 치료에서 중요한 것은 어린이의 영양입니다. 아픈 아이들은 적절한 성장이 필요하기 때문에 신진 대사가 필요합니다. 이러한 조건에서 115-150 kcal / kg / day 범위의 일일 칼로리 함량이 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 어린이의 일일 정권에는 36.5 ° C에서 체온을 유지하면서 최대 휴식, 다중 급식이 포함되어야합니다. BPD 함께 사용할 수 의약 제제, 가장 일반적으로 사용되는 기관지 확장제, 이뇨제 mucolytic, 코르티코 스테로이드, - β2 효능 제, 항생제 및 비타민 A, E 중

기관지 폐 이형성증의 예측 및 예방

기관지 폐 이형성증의 예후는 항상 심각합니다. 삶의 처음 3 개월 동안의 사망률은 15-35 %, 12 개월 - 10-25 %입니다. 생존자들에서 폐 기능은 나이와 함께 회복되지만, 형태 학적 변화는 50-75 %의 경우에서 지속됩니다. 그런 아이들은 이미 취학 전의 나이에 기관지 나무의 높은 저항력을 가지고 있습니다. 7 년 후에는 과민 반응 경향이 있습니다. 적절하게 치료를 수행하면 첫 1-2 년간 사망률이 현저히 감소하고 4 세까지의 임상 적 회복이 가능합니다.

기관 지폐 이형성증의 예방은 태아의 산전 보호, 조산의 방지, 절전 기계 환기 모드와 최소 구현의 지속 시간의 감소, 비타민 치료, 계면 활성제 제제의 사용의 사용을 포함한다. 조기 출생의 위협으로 향후 SDR 및 BPD 예방을 위해 글루코 코르티코 스테로이드 투여가 어머니에게 지시됩니다.