기관지 폐색의 증상 및 치료

기침

기관지 폐색 증후군은 질병이 아니라 독립적 인 진단으로 작용할 수없는 증상의 복합입니다. 증상은 호흡기 시스템의 문제, 즉 기관 또는 기능 교육에 의해 유발 된 기관지 개통 성의 위반에 대한 명확한 그림을 보여줍니다.

일반 정보

BOS (약식 이름)는 종종 어린 연령대의 어린이에게서 진단됩니다. 1 세에서 3 세까지의 모든 어린이의 약 5-50 %는 기관지 폐쇄 증후군의 징후를 보입니다. 의사는 이러한 증상에 초점을 맞추고 즉시 BOS의 원인을 파악한 다음 필요한 진단 조치와 적절한 처방을 처방해야합니다.

알레르기 질환에 걸리기 쉬운 어린이에서는 BOS가 더 자주 진단됩니다 - 모든 경우의 약 30-50 %. 또한,이 증상 복합체는 매년 호흡기 감염의 반복 된 공격에 노출 된 어린 아이들에게서 종종 나타납니다.

손상 정도에 따라 네 가지 유형의 생체 자기 제어 중이 죠.

각 유형은 특정 증상이 특징이며 기침과 같은 증상은 모든 유형의 BOS의 필수적인 특징입니다.

지속 기간은 급성, 장기간, 재발 성 및 지속적으로 반복되는 유형의 기관지 - 폐쇄성 증후군을 구별합니다.

  • 급성 형태는 몸에서 10 일 이상 우세한 교활한 증상 및 임상 양상으로 나타납니다.
  • 미숙 한 임상 양상 및 장기간의 치료가 특징 인 장기간 증후군;
  • 재발 성 형태로 증상은 어떤 이유없이 나타나고 사라질 수 있습니다.
  • 마지막으로, 지속적인 재발 성 BFB는 눈에 보이는 완화 및 악화의 주기적 징후로 특징 지어진다.

기관지 폐쇄성 증후군은 알레르기 성, 감염성, 혈역학 적 및 폐쇄성의 4 가지 유형이 있습니다.

  • 알레르기 성 BOS는 신체의 특정 물질 섭취에 대한 비정상적인 반응으로 인해 발생합니다.
  • 전염성 - 병원균이 인체에 침투 한 결과;
  • 혈역학 적 - 폐의 혈류가 적기 때문에.
  • obstructive - 지나치게 점성있는 비밀로 기관지 내강을 채우기 때문에.

이유

주요 병리학에 따르면, 다음과 같은 범주에서 생체 자기 제어 중이 죠의 출현 원인을 나눌 수 있습니다 :

  • 위장 장애;
  • 호흡기 시스템의 문제점;
  • 다양한 기생충 감염;
  • 유전 적 요인뿐만 아니라 유전 적 요인;
  • 부정적인 환경 영향;
  • PNS 및 CNS 문제;
  • 심혈 관계 질환;
  • 면역 체계의 문제;
  • 다른 원인 (내분비 계통의 장애 등).

위장관의 질병은 다음과 같습니다 :

  • 궤양;
  • 식도 이완 불능증, 식도 이완 불능증, 식도 이완 불능증
  • 횡격막 탈장;
  • 기관 도관 누공;
  • HPP (또는 위식도 역류).

호흡기 시스템의 문제점은 다음과 같습니다.

  • 기관지 폐 이형성증;
  • 기도 포부;
  • 폐색 성 세기관지염;
  • 호흡기 감염증;
  • 선천성 기형;
  • 다양한 종류의 기관지 천식.

유전성 병리학뿐만 아니라 뇌성 마비, 낭포 성 섬유증, 구루병, 무코 폴 사카 라이드 증, AAT와 같은 단백질 결핍, 알파 -1 항 변형 등이 유전 병리학에 포함됩니다.

태양 복사, 오염 된 대기, 음용수의 품질 저하 - 주변 공간의 이러한 요인 및 기타 여러 요소가 신체에 악영향을 미쳐 면역 체계를 약화시키고 다양한 질병에 매우 취약 해집니다.

증상

기관지 폐색의 많은 증상이 있습니다.

  1. 흡입 호흡은 호기가 더 길고 더 어렵습니다. 때때로 호흡 곤란은 천식이라고 불리는 천식 발작에 이릅니다. 공격은 원칙적으로 점성 가래를 종식시킵니다. 공격은 주로 밤이나 적극적인 신체 활동 후에 발생합니다.
  2. 휘파람 소리, 호흡 곤란, 충분한 거리에서도 들렸다.
  3. 기침은 mucopurulent 또는 mucous membranes과 함께, 객담의 높은 점도와 함께.
  4. 보조 호흡기 근육은 호흡 과정에 참여합니다.
  5. 음성 진 동은 크게 약화됩니다.
  6. 장기간의 폐색 - 불충분 한 체중과 기미 성 가슴.
  7. 천식 발작 중, 환자는 팔에 기대어 앉는 자세를 취해야합니다.
  8. Nasolabial 청색증.
  9. 성가신, 비효율적 인 기침.
  10. 증후군의 중등도 증상과 함께 호흡 기능 지수가 약간 감소하고 급성 공격으로 유의하게 감소했습니다.
  11. 환자의 외모.

합병증

Broncho-obstructive syndrome으로 치료가 불량하고시기 적절하지 않거나 불완전한 경우 다음과 같은 합병증이 가장 흔합니다.

  • 급성 심부전;
  • 생명을 위협하는 심장 리듬 장애;
  • 호흡 기관의 마비 상태;
  • 기흉;
  • 매우 빈번한 천식 발작 - 이차 폐 기종의 발생;
  • 폐의 무기폐;
  • 폐 급성 심장 형성;
  • 예를 들면, 작은 기관지의 점성적 인 객담 포부의 결과로 발생하는 질식 (질식).

진단

위에서 언급했듯이 기관지 폐색 증후군은 질병이 아니라 신체의 붕괴를 나타내는 일종의 지표입니다. 이것은 성인과 어린이 모두에게 적용됩니다. 결과적으로 의사는 이러한 증상의 근본 원인을 밝혀야하며 환자의 치료를 진행하기 전에 올바른 진단을 내려야합니다.
사실은 기관지 폐색이 감기의 급한 감기로 완벽하게 위장 할 수 있다는 것입니다. 그렇기 때문에 임상 매개 변수 만 진단하는 것만으로는 충분하지 않으며 환자의 확장 검사를 작성해야합니다.

일반적으로 다음과 같은 진단 테스트가 환자의 BOS에 할당됩니다.

  • 알레르기 검사;
  • 헤르페스, 클라미디아, 사이토 메갈로 바이러스 및 마이코 플라스마 (mycoplasma), 뉴모시스 시스 (pneumocystis)의 존재에 대한 분석;
  • 기생충 분석;
  • 혈청 검사 그룹;
  • 방사선 촬영;
  • 어린이 - 객담, 인두 비강 검사, 미생물 연구 등

치료

치료에는 기관지 확장제 및 항 염증 요법과 같은 주요 영역과 기관지의 배수 활성을 개선하기위한 치료가 포함됩니다. 배수 기능의 효율성을 높이려면 다음과 같은 절차를 수행하는 것이 중요합니다.

  • 점액 용해 요법;
  • 재수 화;
  • 마사지;
  • 자세 배수;
  • 치료 호흡 운동.

점액 용해 요법은 객담을 가늘게하고 기침의 생산성을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 그것은 연령, 생체 자기 제어 중이나 중증도, 객담 양 등과 같은 환자의 요소를 고려하여 수행됩니다. 아이들에게 효과없는 기침과 점성 가래가있을 때, 구강 및 흡입 점액 제는 일반적으로 처방됩니다. 그들 중 가장 인기있는 것은 Ambrobene, Lasolvan 등입니다.
거담제와 거담제의 합당한 누적 사용. 종종, 가래가없는 장기간의 마른 기침을하는 어린이에게 처방됩니다. 민간 요법은 또한 질경이 시럽, 말발 사탕에서의 시럽 등으로 효과가 좋습니다. 어린이가 중등도의 BOS로 진단되면 아세틸 시스테인을 처방 할 수 있습니다. 심한 경우에는 첫날에 점액 제를 투여해서는 안됩니다.

모든 환자는 나이와 중증도에 상관없이 기관지 폐쇄 증후군에 걸리게됩니다.

기관지 확장제 치료

소아에서의 기관지 확장제 치료에는 베타 -2 단기 작용 길항제, 테오필린 제제
또한 단동 및 항콜린 성 약제.

Beta-2 길항제는 분무기를 통해 적용하면 더 빠른 효과를냅니다. 페 노테 롤 (Fenoterol), 살 부타몰 (Salbutamol) 등이 있으며, 하루에 세 번씩 복용해야합니다. 베타 -2 길항제의 장기간 사용으로 치료 효과는 감소하지만 부작용은 거의 없습니다.

테오필린 제제에는 우선, 유로 필린 (Eufillin)이 포함됩니다. 우선, 아이들의 기관지 막힘을 예방하기위한 것입니다. Euphyllinum은 긍정적이고 부정적인 특성을 가지고 있습니다. 이 도구의 장점은 저렴한 비용, 신속한 치료 결과 및 간단한 사용 계획을 포함합니다. 아미노필린의 단점 - 수많은 부작용.

Anticholinergics는 muscarinic M3 수용체를 차단하는 약물입니다. 그 중 하나는 Atrovent이며, 하루에 3 번 분무기를 통해 8-20 방울을 복용하는 것이 좋습니다.

항 염증 요법

항 염증 치료는 기관지의 염증 경로를 억제하는 데 중점을 둡니다. 이 그룹의 주요 약물은 Erespal입니다. 염증을 완화시키는 것 외에도, 어린이의 기관지 막힘을 감소시키고 분비되는 점액의 양을 조절할 수 있습니다. 탁월한 효과는 질병의 초기 단계에 어린이를위한 치료법입니다. 어린 시절의 어린이들에게 적합합니다.

심한 BOS에서 염증을 완화하기 위해 글루코 코르티코이드는 의사가 처방합니다. 응접의 방법은 다시 호흡하는 것이 바람직합니다 - 그것의 효과는 충분히 빨리옵니다. 글루코 코르티코이드 중에서 Pulmicort가 가장 인기있는 것으로 알려져 있습니다.

환자가 알레르기로 진단되면 항히스타민 제를 처방받습니다. 항 박테리아 및 항 바이러스 요법으로 환자에게는 항생제가 처방됩니다.

환자가 스스로 호흡하지 못하면 비강 카테터 나 마스크를 통해 산소 요법을받습니다.

기관지 폐색 증후군 : 원인, 증상, 진단, 도움, 치료

기관지 - 폐쇄 증후군은 기관지 나무를 통한 공기 흐름의 침범으로 인한 임상 징후의 복합을 나타내는 개념입니다. 부적절한 내인성 또는 외인성 인자의 영향으로 기관지의 점막이 팽창하고 팽창하여 과도한 점액이 형성되어 루멘에 축적되어 두껍게됩니다. 크고 작은 기관지가 좁아지고 경련, 통행이 어려워집니다.

기관지 폐색 증후군은 소아과에서 흔합니다. 어린이의 경우 성인보다 훨씬 더 어려움을 겪습니다. 병리학 적 증상은 대부분 호흡기 감염의 영향을받는 아기에서 진단됩니다. 알레르기 환자에서 기관지 폐색의 징후는 모든 경우의 50 %에서 발견됩니다.

증후군의 발병에 영향을 미치는 요인들 :

  • ORVI,
  • 생물체의 해부학 적 및 생리 학적 특징,
  • 나이
  • 생태학,
  • 사회적 조건,
  • 가족 알레르기 병력에 걸렸습니다.

기관지 폐쇄성 증후군은 기침이나 혼합 호흡 곤란, 야간 수면 후 아침에 천식 발작, 소음 호흡, 늑간 공간 수축, 객담을 분리하기 어려운 가래 기침, 빈 호흡, 흉통, 기침 중 악화 등으로 나타납니다. 영어권 국가의 기관지 폐쇄 증후군을 whe성 증후군이라고합니다. 기관지 막힘 발작의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다.

기관지 폐색 증후군의 치료는 그 원인을 제거하는 데 그 목적이 있습니다. 전문가는 증후군을 일으키는 원인을 알아 내고 치료를 처방해야합니다. 일부 환자에서는 병인의 증상이 병인학 요법의 배경에서 완전히 사라지는 반면 다른 경우에는 진행이 진행되거나 만성화되고 장애가 발생하고 심지어 사망까지 발생합니다.

분류

기관지 폐색의 병인 분류에 따르면 :

  1. 감염성 - 신체의 박테리아 또는 바이러스 감염이있는 경우,
  2. 알레르기 - 천식, 꽃가루 알레르기 및 알레르기 성 기관지염의 배경에,
  3. 폐쇄 - 점액 성 분비물이나 이물질에 의한 기관지 막힘, 기관지 결석,
  4. 혈역학 - 손상된 폐 혈류,
  5. 유전성 - 유 전적으로 결정된,
  6. 과민성 - 기관지의 열 및 화학 화상,
  7. 신경 인성 - 뇌염, 히스테리, 뇌진탕 후 증후군,
  8. 유독 화학 - 약물 및 화학 물질에 중독,
  9. 식물성 - 미주 신경의 활성화.

피해율 :

  • 온화한 - 천명음의 존재,
  • 중간 정도 - 휴식시 호흡 곤란, 홍반, 늑간 공간 긴장,
  • 심한 정도 - 환자의 일반적인 건강 상태, 청색증, 시끄러운 호흡이 방해 받고,
  • 잠복 성 장애 - 병리학 적 징후의 부재, 기관지 확장제의 양성 반응.

병인학

기관지 폐색 증후군은 호흡기, 신경계, 소화기 및 기타 신체 계통의 다양한 질병의 징후입니다.

  1. 바이러스 감염 - 아데노 바이러스, 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 호흡기 syncytial.
  2. 세균 감염 - 마이코 플라스마, 결핵, 매독.
  3. 기관지 기관지의 병리학 - 기관지, 기관지, 폐의 염증, 호흡 기관의 이상 증후군, 기관지 천식, 폐 기종, 무기폐, COPD.
  4. 소화관의 질병 - 식도 하부 괄약근의 역류, 역류성 식도염, 소화성 궤양, 횡격막 탈장.
  5. 선천성 이상 - 뇌성 마비, 기관지 폐쇄, 기관지 연화증, 기관지 연축, 선천성 기관지 확장증.
  6. 다양한 기생충 감염 - 둥근 웜.
  7. 출산 외상으로 인한 신경계 질환.
  8. 심장 및 혈관의 질병 - 선천성 심장병, 폐 혈전 색전증, 발달 이상.
  9. 내분비, 전신 및 면역 질환 - 혈관염, 면역 결핍, 국소 림프절의 증식.
  10. 병리학.
  11. 외상성 부상, 화상, 중독, 의약품의 부작용.

기관지 폐색은 환경이 나쁜 물, 일사량, 먼지, 오염 된 대기 및 산업 가스를 포함한 환경 요인의 부정적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 비 특정 요인에는 저체온증, 신체적 과전압, 강한 냄새가 포함됩니다.

패시브 흡연은 또한 아이들의 기관지 폐색에 기여합니다. 담배 연기는 기관지 땀샘의 이영양증을 일으키고 기관지의 상피 세포를 파괴하고 호중구의 이동을 억제하며 점액 촉진을 늦추고 국소 면역의 활동을 감소시킵니다.

어려움이나 조기 진통, 모유 수유 불가능, 임산부에 의한 알코올 남용, 심한 기관지의 외부 자극 반응, 신생아의 체중 부족, 자궁 내 중추 신경계 손상, 비타민 D 결핍, 빈번한 울음, 생후 1 년 SARS - 기관지 폐쇄의 원인이되는 요인 아기들.

어린이 신체의 해부학 적 및 생리 학적 특징은 기관지 폐쇄 증후군의 발전에 기여합니다. 3 세 이하의 어린이는기도가 좁아지며 선 조직이 쉽게 증식을 일으키고 점성이있는 객담이 형성되고 평활근의 양이 부족하며 지방 및 전반적인 면역이 약해지고 횡경막의 특별한 위치, 기관지의 유연한 기관지, 가슴의 탄력있는 뼈 구조가 구별됩니다.

병인

기관지 점막의 염증은 병원성 생물학적 작용제, 알레르겐, 독소의 작용에 의해 유발됩니다. 그들의 영향하에 대 식세포는 염증 매개체를 합성하고, 면역 반응의 계단식이 활성화되고, 히스타민과 세로토닌이 전신 혈류로 방출된다. 염증의 다음 단계는 프로스타글란딘, 트롬 복산, 프로 스타 시클린 및 류코트리엔의 합성을 특징으로합니다. 그들의 영향 하에서, 혈관 투과성이 증가하고, 점막의 국소 염증이 일어나고, 팽창하고, 점액 성 점액 형태가 형성되고, 기관지 경련이 발생하고, 질병의 임상 증상이 나타난다.

천식 bronchnoobstruktsii의 발달

기관지 폐색 증후군의 병인 :

  • 기관지 점막의 염증성 침윤,
  • 기관지의 개통성에 대한 위반,
  • 경련 근 수축,
  • 점액 농축
  • 상피 덮개의 파괴,
  • 기관지 나무의 정상적인 구조를 변경,
  • 면역 방어의 파괴, 대 식세포 시스템의 기능 장애,
  • 폐동맥 환기 장애,
  • 호흡 부전.

증상 Symptomatology

병리학의 임상 증상 :

  1. 호기가있는 호흡 곤란,
  2. 휘파람 소리, 천명 소리 및 소음으로 시끄러운 호흡,
  3. 안면 홍조, 기침
  4. 공격이 끝나면 수은 점성 가래,
  5. 구강 크레이프,
  6. 거리에서 들리는 다양한 크기의 래틀
  7. 호흡 할 때 늑간 공간의 강도,
  8. 체중 적자
  9. 리브의 수평 배열,
  10. 불균형 흉곽
  11. 구토
  12. 두통
  13. 불면증
  14. 다한증
  15. 혼란,
  16. 병든 자의 강제 배치,
  17. 아크로시아네스 증.

환자의 일반적인 상태는 만족스러운 것으로 평가됩니다. 아이들은 약해지고, 변덕스럽고, 수면을 취하고, 가난하게 먹고, 조금 놀고, 많이 거짓말을하고, 큰소리로 크게 호흡합니다. 거리에서 딸랑이와 휘슬이 울립니다. 심한 경우에는 호흡 부전, 호흡 곤란, 고통스러운 기침이 있습니다. 시간이 지남에 따라이 아이들은 늑간 공간을 확장시키고 팽창 시키며 갈비뼈의 진행은 수평이됩니다.

진단

기관지 폐색에 의해 나타나는 질병의 진단은 삶과 질병의 역사, 임상 징후, 육안 검사 데이터로 시작됩니다. 혐의 진단을 확인하거나 반박하기 위해서는 연구실과 도구 연구 방법을 사용하십시오.

병리학을 검출하는 방법 :

  • 말초 혈액에서 염증의 비특이적 징후, 알레르기가있는 호산구 증가증,
  • 면역 글로불린 - 면역 글로불린 G, M 및 IgA의 역가 측정,
  • 알레르기 테스트 - 스크래치 테스트,
  • 병원성 바이러스, 웜 및 박테리아에 대한 혈액 검사,
  • 분리 가능한 비 인두의 세균 학적 검사,
  • 객담에 - 호산구, Kurshman 나선 및 Charcot-Leiden 결정,
  • 기관지 조영술
  • X 선 검사는 폐의 뿌리 확장, 특정 부위의 손상 징후, 종양의 존재,
  • spirography는 폐의 환기를 나타내는 여러 지표를 제공합니다.
  • pneumotachometry - 강제 호기 유량 감소,
  • 혈관 조영술,
  • 심전도
  • PCR,
  • CT 및 MRI.

기관지 폐색 증후군의 차별 진단은 폐렴, 폐암, 백일해, 기관지 천식, COPD, 폐결핵, 역류성 질환으로 시행됩니다.

치료

아이가 아프면 구급차를 불러 내고 옷깃을 벗기고 아기를 진정시키고 흥분을 나타내지 말고 신선한 공기를 공급하고 편안한 자세를 취해야합니다. 항히스타민 제와 고온 발 욕조는 증상 완화에 도움이됩니다.

기관지 폐색의 치료를 시작하기 전에 근본 원인을 파악하고 정확한 진단을 내리는 것이 필요합니다. 아픈 아이들은 응급 기관지 확장제 치료를받는 병원에 입원합니다. 병리학의 경우 응급 처치는 기관지 확장제의 흡입 투여 - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca"로 구성됩니다. 아픈 아이는 스페이서 또는 분무기를 통해 하루에 3-4 회 2 회 흡입량이 필요합니다. 흡입 요법의 효과가 없기 때문에 정맥 주사 제트 "Eufillin"또는 드립 식염수를 주입하십시오.

응급 진료를 제공 한 후 환자는 다음과 같은 약물 그룹을 처방받습니다.

  1. 기관지 확장제 - Eufillin, Aminofillin, sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
  2. 증후군의 알레르기 원인에 대한 항히스타민 제 - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal은 항 염증 및 점액 작용을합니다.
  4. 글루코 코르티코 스테로이드 - "Pulmicort"및 심한 병리학의 "프레드니솔론".
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
  6. 진통제 - Bronholitin, Mukopront.
  7. 면역 자극제 - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. 항 바이러스 약물 - "Varteks", "Cycloferon".
  9. 산소 요법은 비강 카테터와 특수 마스크를 사용하여 시행됩니다.

집에서 기관지의 배수 기능을 교정하려면 전문가의 임상 권장 사항을 준수해야합니다. 실내 공기를 가습하고 가슴을 마사지하며 치료 호흡 운동을하고 산소 칵테일을 사용하여 산소 치료 과정을 거칩니다. 아이가 열이 없다면, 산책을해야합니다. 산소로 몸을 포화시키고 인공 호흡을 실시하면 증후군의 발전을 막을 수 있습니다. 건강한 식사, 방의 규칙적 방음, 신속한 회복을 위해 습식 청소가 필요합니다.

항 박테리아 요법의 필요성은 엄격히 개별적으로 해결됩니다. 일반적으로 베타 락탐, 마크로 라이드 및 플루오로 퀴놀론 (Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin)의 항생제가 처방됩니다. 사용에 대한 적응증 : 3 일 이상 발열, 기관지 확장제의 효과 부족, 중독 현상의 증가.

소아에서 기관지 폐쇄성 증후군은 심각한 예후를 갖는다. 급성 기관지염과 기관지염은 대개 회복으로 끝납니다. 기관지 폐 이형성증이있는 경우 증후군은 종종 기관지 천식으로 변합니다. 시의 적절하지 않고 부적절한 치료의 배경에 대한 심한 형태의 병리학은 환자의 삶의 질을 악화시키고, 특히 방치 된 경우 사망으로 끝납니다.

기관지 폐색 증후군

소아과 №4, 2005

BRONCHO 입원 장애 아동

러시아 국립 의학 대학교 어린이 질병학과 N 1

정의 기관지 폐쇄 증후군 (Broncho-obstructive syndrome, BOS) 또는 기관지 폐쇄 증후군은 기능적 또는 유기적 기원의 손상된 기관지 개통과 관련된 증상 복합체입니다. BFR의 임상 증상은 호기를 길게하고, 호흡 소음 (천명음, 호흡이 심한 호흡)의 출현, 천식 발작, 보조 근육의 호흡 작용, 비생산적인 기침으로 이루어집니다. 심한 기관지 막힘, 호흡 호 출, 호흡 수의 증가, 호흡 근육 피로의 발달 및 PaO의 감소가 나타날 수 있습니다.2. 이 임상 증상 복합체는 영문 문헌에서 wheezing, wheezing syndrome이라 불리며, BOS의 주된 임상 증상은 청진 중에 멀리거나 들리는 휘파람 소리이다.

그러나 "기관지 폐색 증후군"이라는 용어는 독립적 인 진단으로 사용할 수 없습니다. BOS는 본질적으로 매우 이질적이며 많은 질병의 징후가 될 수 있음을 명심해야합니다.

역학. BOS는 어린이, 특히 처음 3 년 동안의 어린이에게서 매우 흔합니다. BOS의 발생과 발달은 다양한 요인, 무엇보다도 호흡기 바이러스 감염에 의해 영향을 받는다 [3-7]. 지금까지 아기의 다양한 기관지 폐 병리학에서 BFB의 유병률에 대한 명확한 데이터는 없지만이 기간 동안 신체의 해부학 및 생리 학적 특성으로 인해 BOS의 가장 큰 빈도가 미취학 아동에서 관찰됩니다. 생체 자기 제어 중이 죠의 주파수와 구조에 관한 정보의 모순은 차별 진단, 민족학 및 pathogenesis의 통일에 대한 통일 된 접근의 부족으로 인한 것입니다. 생체 자기 제어 중이 죠 개발의 빈도는 어린이의 나이뿐만 아니라 환경, 역학, 사회 및 기타 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 생체 자기 제어 중이 죠 최종 진단에 항상 고정되지 않으며이 경우에는 통계 회계의 대상이되지 않습니다. 동시에, 심각한 및 / 또는 재발 생체 자기 제어 중이 죠 옵션, 빈번한 입원 및 적극적인 약물 요법을 필요로하는 가장 큰 관심입니다.

소아기의 하부 호흡기 감염증을 배경으로 개발 된 바이오 피드백의 빈도는 다른 저자들에 따르면 5 %에서 40 %로 나타났다 [2, 3, 8-11]. 가족력이있는 알레르기가있는 어린이의 경우 BOS가 더 자주 발병합니다 (경우의 30-40 %). 이것은 종종 (1 년에 1 회 이상) 호흡기 감염으로 고통받는 어린이들의 특징입니다.

우리의 데이터 [4]에 따르면 1000 개의 침대를 가진 Morozov Children 's City Clinical Hospital (MDGCH)의 신체 및 전염성 부서에 입원 한 젊은 무도 회장 (3 개월에서 3 세까지)의 생체 자기 제어 중이 죠의 빈도수는 지난 10 년 동안 9.7 % ~ 16.1 %. 소아 호흡기의 급성 전염성 질환이있는 소아에서 BFB는 34 %의 환자에서 발견되었고 기관지염은 폐렴보다 3 배 더 자주 발견되었습니다. 생체 자기 제어 중이나 반복 된 에피소드는 입원 한 어린이의 절반보다 약간 적 었으며, 대부분은 1 세 이상이었다. MDHCB가 구급차 아동의 입원 및 입원 계획을 수행하는 도시 환자라는 점을 감안할 때 확인 된 경향은 어린 아이들의 생체 자기 제어 중이 냐의 전반적인 증가를 반영 할 가능성이 큽니다.

생체 자기 제어 중이 죠. 소아에서 생체 자기 제어 중이 죠 개발을위한 해부학 적 및 기능적 요인을 예측하는 것은 선 조직의 증식, 주로 점성이있는 가래의 분비n말벌및좁은 호흡 기관 좁음, 평활근 부피 감소, 부수적 인 환기 감소, 국소 면역 결핍, 횡경막 구조의 특징.

대부분의 연구자들은 생체 자기 제어 중이 죠의 개발에 premorbid 배경의 요인의 영향을 인정 받고 있습니다. 이것은 악화 된 알레르기 병력, 아토피 유전성, 기관지 과민성, 주 산기 병리학, 구루병, hypotrophy, 흉선 과형성, 초기 인공 수유 및 6-12 개월의 과거 호흡기 질환입니다.

생체 자기 제어 중이 죠의 개발로 이어질 수있는 환경 요인 중 특히 중요한 불리한 환경 조건, 간접 흡연 가족에 붙어있다. 담배 연기의 영향으로 기관지 점액 샘의 비대가 생기고 점액 섬모 제거가 방해되며 점액의 진행이 느려집니다. 패시브 흡연은 기관지의 상피 파괴에 기여합니다. 담배 연기는 호중구 주 화성의 억제제입니다. 그 영향하에있는 폐포 대 식세포의 수가 증가하지만, 그들의 식균 활성은 감소한다. 장기간 노출되면 담배 연기가 면역 체계에 영향을 미치며 T 림프구의 활동을 감소시키고 주요 부류의 항체의 합성을 억제하며 면역 글로불린 E의 합성을 자극하여 미주 신경의 활동을 증가시킵니다. 인생 첫해의 아이들은 특히 취약한 것으로 간주됩니다.

부모의 알코올 중독은 또한 특정 효과가 있습니다. 알콜 성 태아 병증이있는 소아에서 기관지의 무력증이 발생하고 점액 섬모 제거가 손상되며 예방 면역 반응의 발달이 억제된다는 것이 입증되었습니다.

따라서 호흡기 시스템의 연령 관련 특징은 생후 첫 1 년 동안의 어린이의 특성으로 어린이의 BOS 발달에 중요한 역할을합니다. 장기간 수면, 빈번한 우는 것, 그리고 생후 첫 달에 등을 유지하는 것과 같은 요인들도 작은 아이의 호흡 기관의 기능 장애에 확실한 영향을 미칩니다.

병인학. 소아에서 생체 자기 제어 중이 죠 개발의 이유는 매우 다양하고 수많은 있습니다. 동시에, 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경 및 대다수의 환자들에 대한 어린이의 BOS 데뷔는 일반적으로 급성 기관지염 또는 기관지염의 임상 증상 중 하나입니다. 호흡기 감염은 처음 3 년 동안 소아에서 BOS의 가장 흔한 원인입니다. 동시에, ARVI 배경에 대한 BOS의 발달이 근본적인 질병의 징후를 은폐 할 수 있다는 점을 고려할 필요가 있습니다. 따라서 소아에서 기관지 천식 (BA)은 30-50 %의 경우에서 BOS의 변이 형이된다 [1,10,13].

유아의 경우 삼키는 장애, 선천성 비 인두, 기관지 기관지 누출, 위식도 역류로 인한 열망이 종종 BOS의 원인이 될 수 있습니다. 기도 및 기관지의 기형, 호흡 곤란 증후군, 낭포 성 섬유증, 기관지 폐 이형성증, 면역 결핍 상태, 자궁 내 감염, 공기 중 담배 연기의 존재 (간접 흡연)도 생후 첫 어린이의 BOS의 원인입니다. 삶의 두 번째 및 세 번째 년, BOS의 임상 증상은 선천성 및 유전성 호흡기 질환이있는 환자, 천식이있는 어린이, 이물질의 흡인, 원형 웜의 이동, 기관지염의 진행, 폐 고혈압으로 인한 심장 결함이있는 소아에서 처음 발생할 수 있습니다. 기타

병인 발생. 기관지 폐색의 형성은 주로 생체 자기 제어 중이 죠 원인이 질병의 병인에 따라 다릅니다. 기관지 폐색의 기원에는 기능성 또는 가역성 (기관지 경련, 염증성 침윤, 부종, 점액 성 쇠약, 점액 성 점액의 과분비) 및 비가 역적 (기관지의 선천성 협착증, 폐색 등)으로 분류 할 수있는 다양한 병인 기전이있다. 호기의 생성을 위해 호흡 근육의 강화 된 작업으로 보장되는 흉막 내 압력이 필요하다는 사실 때문에 기관지 폐색이있는 경우 물리적 표지판. 흉강 내 압력이 증가하면 기관지가 압박되어 진동과 휘파람 소리가 발생합니다. 일부 저자는 호흡기 감염시 생체 자기 제어 중이 죠의 보호 기능을 제안했습니다. 작은 기관지의 좁아짐은 공기 속도의 급격한 증가를 수반하며, 이는 기관지의보다 나은 정화와 미생물의 침투로부터 하부 구역의 보호에 기여한다고 믿어진다. 그러나이 견해는 논란의 여지가있다. 기관지 음색의 조절은 수용체 - 세포 수준과 매개체 시스템의 복잡한 상호 작용을 포함하여 여러 가지 생리적 메커니즘에 의해 제어됩니다. 여기에는 콜린성, 아드레날린 성 및 신경 내성 (비 콜린성, 비 아드레날린 성) 조절 시스템 및 물론 염증의 발달이 포함됩니다 [5, 14].

염증은 소아의 기관지 폐쇄에 중요한 요소이며 감염성, 알레르기 성, 독성, 육체적 및 신경 영향으로 유발 될 수 있습니다. 염증의 급성기를 시작하는 중재자는 인터루킨 1 (IL1)이다. 그것은 감염성 또는 비 감염성 인자에 노출되었을 때 식세포 및 조직 대 식세포에 의해 합성되고 타입 1 매개체 (히스타민, 세로토닌 등)의 말초 혈류로의 방출을 촉진하는 면역 반응의 계단식을 활성화시킨다. 이러한 매개체는 비만 세포와 호염기구의 과립에 지속적으로 존재하며, 이는 생산 세포의 탈과립시 매우 빠른 생물학적 효과를 보장합니다. 알레르기 항원이 알레르기 항원 특이 IgE 항체와 상호 작용할 때 히스타민은 일반적으로 알레르기 반응 중에 방출됩니다. 그러나 비만 세포와 호염기구의 탈과립은 감염성 메커니즘을 포함하여 비 면역적인 것으로도 발생할 수 있습니다. 히스타민 이외에, 조기 염증 반응 동안 생성 된 유형 2 (에이코 사 노이드)의 매개체는 염증의 병인에 중요한 역할을한다. eichosanoids의 근원은 arachidonic acid로 세포막의 인지질로부터 형성된다. 시클로 옥 시게나 제 (COX)의 작용하에 프로스타글란딘 (PG), 트롬 복산 및 프로 스타 시클린은 아라키돈 산으로부터 합성되며, 류코트리엔은 리폭 시게나 제의 작용에 의해 합성된다. 그것은 증가 된 혈관 투과성, 기관지 점막의 부종의 출현, 점액 성 점액의 과분비, 기관지 경련의 발달, 결과적으로 BOS의 임상 증상의 형성과 관련된 히스타민, 류코트리엔 및 염증 촉진 PG와 관련됩니다. 또한 이러한 증상들은 호흡기 점막 상피의 과민 반응 및 변형 (손상)을 유발하는 후기 염증 반응의 발병을 유발한다 [5,15,16].

손상된 조직은 바이러스 감염 및 오염 물질을 포함하여 외부 영향에 대한 기관지 수용체의 민감도가 증가하여 기관지 경련 발생 가능성을 현저하게 증가시킵니다. 또한 손상된 조직, 호중구, 호염기구, 호산구의 탈과립에서 전 염증성 사이토 카인 (IL8 및 기타)이 합성되어 브라 디 키닌, 히스타민, 산소 프리 래디컬 및 NO와 같은 생물학적 활성 물질의 농도를 증가시킨다 염증. 따라서, 병적 인 과정은 "닫힌 가파른"성격을 획득하고 기관지 폐색 및 과증식의 연장 된 과정에 걸리기 쉽다.

염증은 점액 성 점액의 과분비 및 기관지 점막의 부종과 같은 기관지 폐색의 다른 기전의 발달에서 주요한 병리학 적 연결이다.

기관지 분비의 위반은 호흡기 시스템에 대한 악영향으로 발전하며, 대부분의 경우 분비량의 증가와 점도의 증가를 동반합니다. 점액과 장액의 활동은 부교감 신경계에 의해 조절되고, 아세틸 콜 리아는 그들의 활동을 자극합니다. 이러한 반응은 초기에는 보호 적이다. 그러나 기관지 내용물의 침체는 폐의 환기 및 호흡 기능을 침해하며 피할 수없는 감염은 기관지 또는 기관지 폐의 염증을 유발합니다. 또한, 섬모의 활동을 억제하는 것 외에도, 두껍고 점성의 분비물이 생성되어기도 내 점액의 축적으로 인해 기관지 폐색을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 통풍 장애는 무기폐의 발생을 동반합니다.

호흡기 점막의 부종과 증식은 또한 기관지 폐색의 원인 중 하나이다. 발달 된 림프 및 순환계는 아이의 호흡 기관에 많은 생리 기능을 제공합니다. 그러나 병리학 적 조건에서 부종의 특징은 기관지 벽의 모든 층이 두꺼워지는 것인데, 이는 점막과 점액층 인 기저막으로 기관지 개통 성을 악화시킵니다. 재발 성 기관지 폐렴 성 질환의 경우 상피의 구조가 교란되며 이의 증식과 편평 상피화가 주목된다.

물론 Bronchospasm은 노년층 어린이와 성인의 BOS의 주요 원인 중 하나입니다. 동시에, 어린 아이들은 기관지 평활근 시스템의 약한 발달에도 불구하고 때때로 전형적인, 임상 적으로 발현 된 브로 코 서스펜션 (brocospasm)을 줄 수 있다는 사실이 문헌에 나와 있습니다. 현재, 생체 자기 제어 중이 므로 생체 되감기의 형태로 임상 적으로 실현 된 기관지 경련의 병인 기전에 대한 몇 가지 메커니즘이 연구되었다.

기관지 내강의 콜린성 조절은 호흡 기관의 평활근 수용체에 대한 직접적인 효과에 의해 수행되는 것으로 알려져있다. 일반적으로 콜린성 신경은 콜린성 수용체뿐만 아니라 H1- 히스타민 수용체, β2- 아드레날린 성 수용체 및 신경 펩티드 수용체를 갖는 평활근 세포에서 종결된다. 호흡 기관의 평활근 세포에는 PGF 수용체가 있다는 의견이있다2~.

콜린성 신경 섬유의 활성화는 아세틸 콜린 생성의 증가 및 구아닐산 시클 라제의 농도 증가를 초래하고, 이는 차례로 칼슘 이온의 평활근 세포로의 유입을 촉진하여 기관지 수축을 자극한다. 이 과정은 PGF의 영향으로 강화 될 수 있습니다.2~. 유아의 M- 콜린성 수용체는 발달 초기의 소아 기관지 폐색 성 질환 (폐쇄성 장애를 유발하는 경향이 있고 매우 점성이 강한 기관지 분비물을 생성하는 경향)의 특성을 결정하는 한편, M- 콜린 렉 티카 제의 뚜렷한 기관지 확장제 효과를 설명합니다 이 환자 범주에서.

catecholamines에 의한 β2-adrenoreceptors의 자극은 cAMP와 PG-E2의 농도를 증가시키는 것뿐만 아니라 기관지 경련의 증상을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 아데 닐 레이트 사이 클라 제 (adenylate cyclase)의 유전성 봉쇄는 부신 호르몬에 대한 β2- 아드레날린 수용체의 감수성을 감소 시키는데, 이는 BA 환자에서 흔히 발생합니다. 일부 연구자들은 생후 첫 개월 동안 어린이의 β2- 아드레날린 성 수용체의 기능적 미성숙을 지적합니다.

최근에는 염증과 신경계, 내분비 계 및 면역계를 통합하는 신경 펩타이드 시스템 간의 관계 시스템에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 생후 첫 어린이의 경우,이 관계가 더 두드러지며 기관지 막힘의 발병 가능성을 결정합니다. 호흡기의 신경 분포는 이전에 생각했던 것보다 더 복잡하다는 점에 유의해야합니다. 고전적인 콜린성 및 아드레날린 성 신경 분포 이외에 비 콜린성 비 아드레날린 성 신경 분포 (NANH)가 있습니다. 주요 신경 전달 물질 또는 이것의 매개체

시스템은 신경 펩타이드입니다. 신경 펩타이드가 형성되는 신경 분비 세포는 별개의 카테고리, 즉 "APUD"시스템 (아미노 전구체 섭취 디 카르복시 화 효소)으로 분리된다. 신경 분비 세포는 외분비 분비능을 가지며 멀리 체액 내분비 효과를 일으킬 수 있습니다. 특히 시상 하부는 신경 펩타이드 시스템의 주요 연결 고리입니다. 가장 많이 연구 된 iuropeptidum은 물질 P, neurokinins A 및 B, 혈관 확장 성 장내 펩티드 (VIP) 인 칼시토닌 유전자와 관련된 펩티드입니다. 신경 펩타이드는 면역 관할 세포와 상호 작용하여 탈과립 화를 활성화시키고, 기관지 과민 반응을 증가 시키며, NO 합성 효소를 조절하고, 평활근과 혈관에 직접 영향을 줄 수 있습니다. 신경 펩타이드 시스템은 기관지의 조절에 중요한 역할을하는 것으로 나타났다. 따라서, 감염성 병원균, 알레르겐 또는 오염 물질은 미주 신경 조건 조절 된 반응 (기관지 수축) 이외에도 감각 신경 및 물질 P의 방출을 자극하여 기관지 경련을 강화시킵니다. 동시에, VIP는 발음 된 기관지 확장 효과가 있습니다.

따라서 기관지 폐색의 발전을위한 몇 가지 기본 메커니즘이있다. 각각의 비중은 병리학 적 과정의 원인과 아동의 나이에 달려 있습니다. 소아의 해부학 적, 생리 학적 및 면역 학적 특징은이 환자군에서 BFB 형성의 빈도를 결정합니다. 기관지 폐색의 발달과 진행 과정에서 전 병적 배경의 중요한 역할에 주목해야한다. 생후 첫 3 년 동안 소아에서 가역성 기관지 폐쇄의 중요한 특징은 염증성 부종의 우세와 복잡한 치료 프로그램에서 고려해야 할 기관지 내 폐색의 구성 요소에 대한 점액 성 점액의 과분비입니다.

분류. 생체 자기 제어 중이 죠 (3, 8, 17 - 19)와 관련된 약 100 질병이 있습니다. 그러나 현재까지 생체 자기 제어 중이나 분류는 일반적으로 인정되지 않습니다. 실무 그룹은 원칙적으로 기관지 폐색으로 발생하는 질병의 목록입니다. 문헌 데이터와 어린 시절의 우리의 관찰에 근거하여, 생체 자기 제어 중이 죠와 관련된 다음과 같은 질병 군을 구별 할 수 있습니다.

운영 체제와 함께 질병 :

1. 호흡기 질환 :

1.1. 전염성 및 염증성 질환 (기관지염, 세기관지염, 폐렴);

1.2. 기관지 천식;

1.3. 이물질의 열망;

1.3. 기관지 폐 이형성증;

1.4. 기관지 폐 시스템의 기형;

1.5. 브로 첼리 티스를 제거한다.

2 위장관 질환 (식도의 cholasia 및 aholasia, gastroesophageal 역류, tracheoesophageal 누관, 횡격막 탈장).

3 유전성 질환 (낭성 섬유증, α1- 항 트립신 결핍증, 뮤코 폴리 사카 라이드 병, 구루병과 유사한 질병).

4 기생충 감염 (toksokaroz 등).

5 심장 혈관계의 질병.

6 중추 신경계 및 말초 신경계의 질병 (출생 외상, myopathy 등).

7 선천성 및 후천성 면역 결핍 상태.

8 다양한 물리적, 화학적 요인에 노출 외부 환경.

9 기타 이유 (내분비 질환, 전신 혈관염, 시간 변화 등).

실용적인 관점에서, 바이오 피드백의 원인의 4 가지 주요 그룹이 있습니다 :

BOS 진행 기간 동안 급성 (BOS의 임상 적 발현은 10 일 이하), 연장되고, 재발하며 지속적으로 재발 할 수 있습니다.

폐색의 중증도는 중등도, 중등도, 중증 및 숨겨진 기관지 폐색으로 구분할 수 있습니다. BOS의 중증도에 대한 기준은 천명음, 호흡 곤란, 청색증, 호흡 작용시 보조 근육의 참여, 호흡 기능 (호흡 기능) 및 혈액 가스의 지표입니다. 기침은 모든 수준의 생체 자기 제어 중이라고 표시됩니다.

들어 쉬운 흐름 BOS는 청진 중 천명음이 있거나, 휴식 중 호흡 곤란 및 청색증이없는 것이 특징입니다. 정상 범위의 혈액 가스 지표, 호흡 기능 지표 (강제 호기량 1 초 및 최대 호기 속도)는 표준의 80 % 이상입니다. 아동의 건강 상태는 일반적으로 겪지 않습니다.

생체 자기 제어 중이 죠 보통 정도 호흡 곤란, 호흡 또는 혼합, 휴식, 비 삼각대의 청색증, 가슴의 유연한 영역의 수축을 동반합니다. 거리에서 wheezing이 들립니다. 호흡 기능은 정상의 60-80 %이며, CRP는 약간 방해를니다 (RAO2 60 mmHg 이상. 아트., RaSO2 45mmHg 미만. 예술.).

와 심한 코스 기관지 폐색의 공격, 아동의 복지 증진, 보조 근육의 참여로 인한 시끄러운 호흡 곤란, 청색증의 존재. 호흡 기능의 지표는 정상보다 60 % 이하, PaO는 60mmHg 미만. Art., RaCO, 15mmHg 이상. 예술.

숨겨진 기관지 폐색이있는 경우 BOS의 임상 적 및 신체적 징후는 확인되지 않지만 호흡 기능을 연구 할 때 기관지 확장제를 사용한 양성 판정이 결정됩니다 (FEV의 증가1 기관지 확장제로 흡입 한 후 12 % 이상 그리고 / 또는 최대 체적의 호기 유량의 증가량이 증가한 경우 (MOC나는5_TS) 이상 37 % 이상).

BOS의 중증도는 질병의 병인, 어린이의 나이, premorbna 배경 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 생체 자기 제어 중이 죠는 독립적 인 진단이 아니라 질병의 증상 복합제인데, 기관지 폐쇄의 모든 경우에 병원의 형태가 확립되어야한다는 점을 고려해야합니다.

클리닉 앞서 언급했듯이 BOS의 전형적인 임상 증상은 심각도가 다양 할 수 있으며 호기가 길어 지거나 천명음이 나고 호흡이 심해질 수 있습니다. 비생산적인 기침이 종종 발생합니다. 심한 경우 천식 발작이 특징이며, 이는 호흡하는 과정에서 부합하는 가슴 영역의 참여와 보조 근육의 참여를 수반합니다. 신체 검사시 건식 휘파람 나무 골목은 청진입니다. 어린 아이들은 수분이 많은 여러 가지 목련을 자주 듣습니다. 타악기가 폐 위에 소리의 박스 음으로 나타날 때. 심한 폐색은 호흡 호흡, 호흡 빈도의 증가, 호흡 근육의 피로감 및 PaO 감소를 특징으로합니다.

진단 일반적으로 소아에서 기관지 폐색의 진단은 임상 적, 그리고 익숙하지 않은 데이터와 신체적 기능적 검사의 결과에 기초하여 이루어진다 [5, 8, 20]. 삶의 첫 해의 환자에서 spirography와 pneumotachometry의 방법으로 호흡 기능을 연구하는 것은 수행되지 않습니다. 5-6 세 미만의 어린이는 강제 호기 기술을 수행 할 수 없으므로 이들과 함께 유익한 연구를 수행하는 것은 불가능합니다. 어린이의 생애 첫 해에는 말초기도 저항 (flow interruption technique)과 신체 plethysmography에 대한 연구가 수행되어 폐쇄적 및 제한적인 변화를 어느 정도 확률로 감지하고 평가할 수 있습니다. 오실로메메 (Oscillometry) 및 기관지 조영술 (bronchophonography)은 생후 첫 1 년 동안의 소아에서 감별 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 지금까지는 이러한 방법이 일반 소아과에서 시행되지 않았습니다.

생체 자기 제어 중이 죠와 함께 발생하는 질병의 진단을 확립하기 위해서는 가족의 아토피의 존재, 이전 질환, 재발 성 기관지 장애의 존재에 특별한주의를 기울여 임상 및 anamnestic 데이터를 자세하게 연구해야합니다.

처음으로 호흡기 감염의 배경으로 개발 된 폐의 확인 된 BOS는 추가 검사 방법을 필요로하지 않습니다.

재발 성 BFB의 경우, 일련의 검사 방법은 다음을 포함해야한다 : 1) 말초 혈액 검사;

2) chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus, herpes 및 pneumocystis 감염의 존재에 대한 혈청 학적 검사 (IgM과 IgG가 필요하며 IgA 검사가 필요함); IgM의 부재 및 진단 적 IgG 역가의 존재하에 2 내지 3 주 후에 (혈청을 짝 지어) 상기 연구를 반복 할 필요가 있으며,

3) 혈관 조영 증 (toxocariasis, ascariasis)의 존재에 대한 혈청 학적 검사

4) 알레르기 검사 (총 IgE, 특이 IgE, 피부 스크래치 검사); 다른 면역 검사는 면역학자를 상담 한 후에 수행됩니다.

세균 학적 검사 방법과 PCR 진단은 기관지 내시경 검사 중에 재료를 채취 할 때만 정보가 풍부합니다.이 도말 검사는 주로 상부 호흡 기관 식물을 특징으로합니다.

흉부 엑스레이는 BOS가있는 소아에서 연구에 없어서는 안될 방법은 아닙니다. 이 연구는 다음과 같은 상황에서 수행됩니다 :

1) 복잡한 BOS 과정의 의심 (예 : 무기폐의 존재); 2) 급성 폐렴의 배제;

3) 이물질 의심.

4) 재발 성 BFB (이전 X- 선 촬영이없는 경우).

징후에 따라 기관지 내시경 검사, 기관지 조영술, 신티그라피 검사, 혈관 내시경 검사, 컴퓨터 단층 촬영 등이 이루어지며, 연구의 범위는 각 경우별로 분명히 결정됩니다 [22].

기관지 폐색의 심각한 경우와 생체 자기 제어 중이 냐고 발생하는 모든 반복 된 질병의 경우에는 생체 자기 제어 중이 죠의 원인을 명확히하고, 적절한 치료를 시행하고, 질병의 추가 진행을 예방 및 예측하기 위해 강제 입원이 필요합니다.

신드롬 구루

신드롬 구루

때로는 의사가 환자 기록이나 환자 기록에서 이해할 수없는 약어와 진단을 기록합니다. 어떤 사람들은 의료 기록을 읽는 것에 관심이 없다면, 다른 사람들이 자신의 진단을 아는 것이 중요합니다. 이는 특히 부모의 건강에 우려되는 사람들에게 해당됩니다. 어린이와 성인의 기관지 폐쇄 증후군 (Broncho-obstructive syndrome, BOS)이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다.

특징 병리학 9

기관지 폐쇄성 증후군은 독립적 인 질병이 아니며,이 질병은 일부 질병으로 인해 발생하며 증상을 완전히 복잡하게하여 사람의 삶을 악화시킵니다. 그것은 기관지 나무를 통한 대기 질량의 악화의 결과로 발생합니다. 기관지 폐쇄성 증후군은 대부분 어린 시절의 질병으로 생각됩니다. 결국, 그것은 특히 3 세의 나이에 아이들의 35-45 %에서 진단된다, 그러나 성인에서 또한 일어난다.

회복을위한 예측은 증후군의 주요 원인과 직접적으로 비례합니다. 어떤 경우에는 기관지 폐색이 완전히 완치 될 수 있으며, 다른 경우에는 되돌릴 수없는 결과를 초래합니다.

Broncho-obstructive syndrome (BFB)은 호흡계의 다양한 장애를 특징으로하는 유기 기원의 증상 복합체입니다.

생체 자기 제어 중이 냐의 원인

연구에 따르면, 소아와 성인 모두에서 기관지 폐색의 주요 원인은 전염성, 바이러스 성, 알레르기 성 및 염증성 질환입니다.

BOS는 또한 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 심혈관 질환 (심장 결함, 고혈압, 심장 부정맥);
  • 폐 시스템 질병 (ARVI, 독감, 폐렴, 기관 발달의 선천성 기형, 기관지 천식, 기관지 폐 이형성증, 신 생물);
  • 기생충;
  • 위장관 병리 (식도 탈장, 궤양, 잦은 가슴 앓이);
  • 심리적 장애 (신경 쇠약, 스트레스, 과로);
  • 이물질, 화학 물질, 가정용 화학 물질의 호흡기에 노출;
  • 약물 (특정 약물 그룹의 부작용).

기관지 나무를 통한 공기 흐름의 침범은 기관지의 평활근의 연축, 기관지의 두꺼운 점액, 기관지의 기계적 압박 (종양의 성장, 비정형 조직으로 인한), 점막의 팽창, 큰 세기관지에서의 상피 파괴에 의해 유발 될 수 있습니다.

소아에서는 기관지 폐색의 원인이 다음과 같을 수도 있습니다.

  • 흉선의 질병;
  • 간접 흡연;
  • 자궁 내 발달 병리;
  • 인공 수유;
  • 특히 비타민 결핍증.

각 유형은 특정 증상이 특징이며, 기침과 같은 증상은 모든 유형의 BOS의 필수적인 특징입니다.

이 증상 복합체의 종류

증상의 중증도 (경증, 중등도, 중증)에서부터 병리학의 초기 원인으로 끝나는 성인의 폐색 증후군 (brono-obstructive syndrome)에 대한 많은 분류가 있습니다.

  • 감염성 - 신체의 다양한 염증 과정에 의해 유발됩니다.
  • 알레르기 -이 경우 BOS는 약물 및 다양한 알레르겐 (식물의 꽃가루, 먼지, 동물의 머리카락)에 대한 신체의 반응입니다.
  • 혈역학 적 - 폐의 혈압 감소로 출혈 (출혈, 심혈관 기능 장애로 인한 것일 수 있음);
  • obstructive - 기관지는 공기의 통과를 방해하는 너무 점성이있는 비밀로 가득 차 있습니다.

BOS는 기간 및 발생 빈도로 분류 할 수 있습니다. 즉 :

  1. 급성 양식. 증상의 징후가 10 일을 넘지 않는 것이 특징입니다.
  2. 오래 된 형태. 병리학 증상은 10-17 일 동안 지속됩니다.
  3. 만성 양식. 증후군은 주로 감염성 또는 알레르기 성 요인으로 인해 1 년에 2 ~ 4 회 재발합니다.
  4. 계속 재발합니다. 악화와 사함의 기간은 종종 대체되며, 사함은 거의 눈에 띄지 않거나 전혀 없습니다.

알레르기 질환에 걸리기 쉬운 어린이에서는 BOS가 더 자주 진단됩니다 - 모든 경우의 약 30-50 %.

증상

어린이와 성인의 기관지 폐색 증상은 동일하며 병리학 적 원인에 따라 약간 다를 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

  • 시끄럽고 시끄러운 호흡;
  • 호흡 곤란;
  • 천천히, 그들은 멀리서들을 수 있습니다.
  • 건조하고 쇠약하게하는 기침은 환자에게 안도감을주지 않습니다.
  • 기침의 발작, 점성의 두꺼운 가래;
  • 하부 얼굴과 목의 청색증 (청색);
  • 호기가 흡입보다 길면 어렵습니다.

합병증

병리학이 밝혀지지 않았고 치료할 조치가 취해지지 않는다면 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있습니다. 특히 어린이에게 있어서는 더욱 그렇습니다.

환자는 다음과 같은 부작용을 경험할 수 있습니다.

  1. 가슴의 모양 수정. 더 둥글게됩니다. 늑간근의 음색이 증가합니다.
  2. 심혈관 질환, 심부전, 부정맥의 발생.
  3. 질식 (호흡 부전, 질식)은 객담이나 액체로 막히거나 종양에 의한 중소 기관지의 압박으로 발생합니다.
  4. 호흡 기관의 마비 상태.

기관지 폐쇄의 증상이 많이 있습니다.

진단

생체 자기 제어 중이 죠의 진단은 환자의 일반적인 역사를 수집하고 연구를 사용하여 수행 할 수 있습니다 :

  • 폐활량 측정;
  • 기관지 내시경 검사;
  • 방사선 촬영;
  • CT 및 MRI (드문 경우 폐 조직에 악성 프로세스가 의심되는 곳에서 사용됨).

의사는 완전한 혈구 수, 소변 및 대변을 처방 할 수 있습니다. 인체에 다양한 염증 과정을 밝혀내는 것이 필요합니다. 또한 의사는 알레르기 검사, 점액 성 인후와 코에서 오는 번짐, 객담 분석 (있는 경우)에 대한 소개서를 작성합니다.

환자의 포괄적 인 검사를 포함하여 기관지 폐쇄 증후군의 차별 진단은 기관지 폐쇄 증후군과 유사한 다른 질병을 배제하고 그 발생 원인을 확인하는 것이 가능합니다. 조기에 의사에게 가면 치료가 효과적이며 예후가 좋아질 것입니다.

질병의 치료

모든 치료는 주로 생체 자기 제어 중이 죠의 원인을 제거하기위한 것이지만,이 증후군의 증상을 완화하는 것이 필요합니다.

치료에는 기관지 확장제 및 항 염증 요법과 같은 주요 영역과 기관지의 배수 활성을 개선하기위한 치료가 포함됩니다.

다음 임상 지침은 기관지 폐쇄성 증후군의 의사가 처방 한 것입니다.

점액 용해 요법. 이 수신은 가래를 희석시키고 쉽게 제거 할 수 있음을 의미합니다 - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

  1. Rehydration. 가래가 액화되고 약물이 작용하기 위해서는 하루 종일 충분한 양의 물을 마셔야합니다. 이것이 미네랄 워터 (Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova)였던 것이 바람직합니다.
  2. 마사지 가슴과 등의 가벼운 치료 마사지는 혈액 순환을 개선하고 혈액의 산소를 공급하며 쉽게 가래를 제거하는 데 도움이됩니다.
  3. 치료 호흡.
  4. 기침이 본질적으로 알레르기 성이라면 항 알레르기 약을 복용하십시오 - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. 환자를 쇠약하게하는 비생산적인 마른 기침으로 코데인 함유 약물이나 뇌의 기침 센터를 차단하는 약물 (코덱스, 코펙스, 리베 딘, 글 라 우트)이 표시됩니다.
  6. 가래의 분비가 어려울 경우, 거담제 (Plantain, Licorice, Ivy)와 같은 거담제가 사용됩니다.
  7. 기금은 기관지 확장에 사용됩니다 - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

치료는 진단 및 진단 후 BOS의 원인에 따라 의사가 처방해야합니다. 대부분 환자들은 호르몬 요법, 항생제 및 항염증제를 복용합니다. 기관지 폐색의 원인이 폐 종양 인 경우 종양 전문 의사와상의해야하며,이 문제를 해결할 방법을 고려할 것입니다.

모든 환자는 나이와 중증도에 상관없이 기관지 폐쇄 증후군에 걸리게됩니다.

폐쇄성 증후군 치료의 민간 방법

민간 요법을 사용하기 전에 합병증을 피하기 위해 의사와상의해야합니다. 이러한 치료법은 보조적이며 다른 치료법과 함께 사용됩니다.

입원 전 단계에서 기관지 폐쇄 증후군은 전통적인 치료자의 최고의 조리법을 사용하여 치료할 수 있습니다.

  1. 호흡을 편안하게하고 부드럽게하기 위해 티 트리 오일과 유칼립투스로 매일 2 회 흡입해야합니다. 이렇게하려면 수조에서 2 리터의 물을 가열하고 0.5ml의 기름을 넣으십시오. 혼합물이 적극적으로 증발하기 시작할 때 입을 통해 따뜻한 증기를들이 마십시 오.
  2. 기대를 개선하기 위해 하루에 4 번 캡슐이나 기름의 형태로 오소리 지방 안에 사용됩니다. 치료 과정은 최대 1 개월입니다.
  3. 흉부와 등은 조직과 기관지의 미세 순환을 개선하기 위해 염소 지방으로 문질러 야합니다.
  4. 지속적인 폐렴으로 0.5 리터의 꿀과 0.5kg의 알로에 잎을 혼합해야합니다. 식물은 고기 분쇄기에서 갈아서 액체 꿀과 완전히 섞습니다. 혼합물은 식사 전에 1 일 2 회 1 티스푼이어야합니다.
  5. 가혹한 호흡을 부드럽게하고 박하 제를 첨가하여 비효율적 인 건조 기침을 제거합니다.

의사는 환자의 상태를 개선하기 위해 흡입제를 처방 할 수 있습니다. 일반적으로 기관지 폐쇄성 증후군의 원인이 된 기저 질환에 따라 적시 치료의 예후는 양호합니다. 환자의 20 %만이 병리학이 만성적 형태로 발전합니다. 적시에 의사에게 연락하고자가 약을 복용하지 마십시오.

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